Apa Itu Kanker Paru-Paru ROS1-Positif?

Isi

• Gejala Kanker Paru ROS1-Positif
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Prognosa
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Penataan ulang ROS1 adalah kelainan pada kromosom yang dapat terjadi pada sel kanker paru bukan sel kecil (NSCLC). Mutasi genetik ini terjadi pada sekitar 1% hingga 2% orang yang didiagnosis dengan NSCLC. Paling sering, kanker paru-paru positif ROS1 ditemukan pada orang yang memiliki subtipe penyakit adenokarsinoma dan yang tumornya juga negatif untuk yang disebut penyakit lain. "mutasi pengemudi."

Penataan ulang ROS1 merupakan bentuk agresif kanker paru-paru yang seringkali menyebar dengan cepat. Namun, obat-obatan yang lebih baru dapat membantu mengelola penyakit dan mencegah perkembangan kanker untuk waktu yang lama, memberikan prognosis yang lebih baik saat ini dibandingkan dengan generasi sebelumnya.

Gejala Kanker Paru ROS1-Positif

Kanker paru-paru ROS1 dikaitkan dengan adenokarsinoma, yang merupakan jenis kanker paru-paru non-sel kecil yang paling umum. Dengan jenis NSCLC ini, tumor biasanya dimulai di jaringan di dekat bagian luar paru-paru, yang berarti seringkali tidak ada gejala pada tahap awal kanker.

Ketika adenokarsinoma berkembang ke titik di mana tumor mengganggu pernapasan, tanda-tandanya seringkali kurang jelas dibandingkan dengan bentuk kanker paru-paru lainnya, tetapi mungkin termasuk:

• Batuk kronis
• Dahak berdarah
• Sesak napas

Karena tanda-tanda ini hanya muncul ketika kanker telah menyebar, adenokarsinoma dan variasi ROS1 dari adenokarsinoma biasanya didiagnosis pada kanker stadium lanjut.

Apa Gejala Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil?

Penyebab

Gen sel bertindak sebagai cetak biru protein yang mengatur pertumbuhan dan pembelahan sel. Ketika salah satu dari gen ini rusak, bermutasi, atau diatur ulang, ini menghasilkan protein abnormal, yang kemudian dapat menjalankan fungsi abnormal.

Mutasi pada gen ROS1, salah satu subfamili dari gen reseptor insulin tirosin-kinase, sebenarnya merupakan fusi antara ROS1 dan gen lain. Fusi ini menyebabkan sel kanker berkembang biak secara berlebihan karena gen adalah penggerak yang mendorong pertumbuhan sel ke depan.

Mutasi seperti penataan ulang ROS1 sering diperoleh, yang berarti bahwa mutasi tersebut diwariskan dan orang tidak dilahirkan dengan mutasi tersebut.

Dibandingkan dengan bentuk lain dari kanker paru-paru, penelitian telah menemukan bahwa faktor-faktor tertentu berhubungan dengan kanker paru-paru dengan ROS1-positif:

• Usia: Usia rata-rata orang dengan penataan ulang ROS1 diperkirakan 50,5. (Usia rata-rata untuk kanker paru-paru, secara umum, adalah 72.)
• Seks: ROS1 tampaknya lebih umum pada wanita, dengan 64,5% kejadian pada wanita dalam satu penelitian. (Kanker paru-paru, secara umum, lebih sering terjadi pada pria.)
• Riwayat merokok: Persentase yang lebih besar - diperkirakan 67,7% - tidak pernah merokok. (Perokok berisiko lebih besar terkena kanker paru-paru secara keseluruhan.)

Mengapa Kanker Paru Meningkat pada Orang yang Tidak Perokok?

Diagnosa

Ada beberapa cara untuk menguji orang dengan kanker paru-paru untuk mengetahui apakah mereka memiliki pengaturan ulang ROS1.

Pengujian genetik biasanya dilakukan pada sampel jaringan dari biopsi paru-paru atau dari jaringan yang diambil selama operasi kanker paru-paru. Semakin banyak dokter yang menggunakan biopsi cair - tes darah yang memeriksa sel kanker yang beredar dalam darah atau mutasi genetik - untuk membantu mendiagnosis pengaturan ulang ROS1.

Metode pengujian termasuk menggunakan imunohistokimia dan hibridisasi fluoresensi in situ (FISH) untuk menganalisis sampel dan menentukan kelainan genetik.

Bagian dari pengujian melibatkan mengesampingkan kelainan genetik lainnya termasuk mutasi KRAS, mutasi EGFR, dan penataan ulang ALK. Ini disebut sebagai kanker paru-paru non-sel kecil "triple-negatif" (Catatan: Ini sama sekali berbeda dari kanker payudara triple-negatif).

Pengujian juga akan membantu mengidentifikasi stadium kanker paru-paru Anda, yang penting untuk menentukan pengobatan terbaik untuk jenis NSCLC Anda.

Gambaran Umum Tahapan Kanker Paru-paru

Pengobatan

Jika kanker paru-paru Anda terdeteksi pada tahap awal-1, 2 atau 3A-perawatan lokal mungkin direkomendasikan. Ini termasuk pengobatan yang bekerja pada tumor kanker yang masih kecil dan terletak di satu tempat. Mereka termasuk:

• OperasiPilihan mungkin termasuk membuang beberapa jaringan paru-paru, bagian paru-paru berbentuk baji, lobus satu paru-paru, atau seluruh paru-paru.
• Radiasi: Radiasi energi tinggi ditujukan pada tumor untuk membunuh sel kanker dan menghilangkan atau mengecilkan tumor.

Untuk kanker atau tumor yang lebih lanjut yang tidak dapat dioperasi atau tidak dapat disinari, kemoterapi telah menjadi pengobatan standar selama beberapa dekade.

Obat kemoterapi, yang membunuh sel kanker tetapi juga merusak sel sehat, masih banyak digunakan untuk kanker paru-paru, tetapi dengan pengaturan ulang ROS1, obat ini mungkin bukan pengobatan pertama. Sebaliknya, dokter sekarang menggunakan obat yang ditargetkan, yang menawarkan banyak keuntungan.

Beberapa agen kemoterapi juga efektif pada tumor dengan ROS1-positif. Kanker paru-paru ROS1-positif tampaknya merespon dengan baik terhadap obat kemo Alimta (pemetrexed), misalnya.

Efek Samping Kemoterapi Umum

Pengobatan Bertarget

Obat terapi target adalah obat oral yang bekerja pada mutasi genetik spesifik untuk mencegah kanker tumbuh, mengecilkan tumor, atau mengelola gejala kanker.

Saat ini, dua obat oral memiliki persetujuan U.S. Food and Drug Administration (FDA) untuk pasien dengan NSCLC metastatik yang memiliki kanker paru-paru ROS1-positif:

• Rozlytrek (entrectinib) -600 miligram (mg) diminum sekali sehari
• Xalkori (crizotinib) -250 mg diminum dua kali sehari

Keduanya dimaksudkan untuk digunakan dalam jangka panjang. Anda hanya akan berhenti minum obat jika kanker mulai menyebar (yang menunjukkan obat tersebut tidak lagi bekerja) atau jika Anda tidak dapat mentolerir obat tersebut. Jangan pernah menghentikan pengobatan apa pun tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Studi menunjukkan bahwa komponen vitamin E yang disebut a-tokoferol dapat sangat mengurangi efektivitas crizotinib.

Pengobatan Metastasis Otak

Metastasis otak adalah komplikasi umum yang terkait dengan NSCLC dengan sekitar 15% pasien didiagnosis dengan metastasis otak dalam satu tahun setelah diagnosis kanker paru-paru mereka. Kanker paru-paru positif-ROS1, seperti semua NSCLC, umumnya menyebar ke otak, menyebabkan kanker paru-paru bermetastasis ke otak.

Sayangnya, Xalkori tidak bekerja dengan baik untuk metastasis otak karena tidak melewati sawar darah-otak dengan baik. Penghalang darah-otak adalah sistem kontrol dari selaput khusus yang bekerja untuk mencegah racun (serta obat kemoterapi) memasuki lingkungan sensitif otak.

Untungnya, Rozlytrek tampaknya memiliki penetrasi otak yang lebih baik dan telah menunjukkan keberhasilan dalam uji coba kecil.

Terapi radiasi mungkin juga menawarkan harapan bagi mereka yang mengalami penataan ulang ROS1 yang telah menyebar ke otak. Radiasi dapat diberikan dengan beberapa cara berbeda:

• Radioterapi stereotaktik: Dalam pendekatan ini, yang mungkin Anda dengar disebut "pisau cyber" atau "pisau gamma", radiasi dikirim ke titik-titik terlokalisasi di otak.
• Radioterapi seluruh otak: Dengan ini, seluruh otak dirawat dengan radiasi.

Pilihan antara kedua perawatan ini masih diperdebatkan. Radioterapi stereotaktik - karena hanya menangani sebagian kecil otak - memiliki efek samping yang lebih sedikit. Tetapi radioterapi seluruh otak mungkin menawarkan hasil yang lebih baik.

Setidaknya 75% orang yang menjalani radioterapi seluruh otak melaporkan beberapa perbaikan gejala, dan telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan dari satu bulan tanpa pengobatan menjadi dua hingga tujuh bulan dengan pengobatan.

Resistensi Obat

Kebanyakan orang akhirnya menjadi resisten terhadap obat terapi yang ditargetkan. Dokter Anda akan meresepkan pengobatan baru setelah Anda menunjukkan tanda-tanda resistensi, tetapi pengobatan itu juga mungkin menjadi tidak efektif.

Obat baru sedang menjalani uji klinis, dan ada harapan bahwa obat tambahan akan tersedia dalam waktu dekat sebagai pengobatan pertama dan alternatif jika Anda menjadi resisten terhadap suatu obat.

Prognosa

Kanker paru-paru positif-ROS1 cenderung agresif, tumbuh dan menyebar cukup cepat, tetapi juga merespons dengan cara yang belum pernah terjadi sebelumnya terhadap terapi bertarget.

Studi Xalkori menunjukkan bahwa obat tersebut menawarkan tingkat pengendalian penyakit 90%, dan mereka yang memakai obat tidak memiliki perkembangan penyakit selama rata-rata 19,2 bulan.

Saat merawat ROS1 dengan terapi yang ditargetkan, tujuannya bukan untuk menyembuhkan kanker. Sebaliknya, dokter berharap dapat membantu Anda menjalani hidup yang lebih lama dan lebih memuaskan mengelola kanker dan menghentikan penyebarannya. Semakin banyak, kanker paru-paru dengan mutasi dan penataan ulang diobati dengan terapi yang ditargetkan dengan cara yang mirip dengan penyakit kronis, seperti diabetes.

Memahami Tingkat Kelangsungan Hidup untuk Setiap Tahap Kanker Paru

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

ROS1 adalah bentuk kanker yang tidak umum sehingga sulit untuk menavigasi saluran kanker "normal". Menemukan kelompok pendukung yang terdiri dari mereka yang berbagi diagnosis dapat membantu Anda menghubungkan orang-orang yang lebih memahami emosi Anda dalam kaitannya dengan penyakit Anda dan yang dapat menghubungkan Anda dengan sumber daya dan penelitian.

Carilah kelompok lokal dan nasional yang berfokus pada masalah ROS1, baik mereka secara langsung atau online. (Misalnya, lihat grup ROS1 yang diselenggarakan oleh Smart Patients.) Dapatkan informasi tentang perawatan saat ini dan ikut serta dalam uji klinis, jika memungkinkan.

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks