Isi
- Fungsi Kaki Normal dan Abnormal
- Artritis Reumatoid dan Kelainan Kaki
- Mendiagnosis Kelainan Kaki
- Pilihan pengobatan
Fungsi Kaki Normal dan Abnormal
Setiap kaki memiliki 26 tulang, dibagi menjadi tiga wilayah: kaki belakang (talus dan kalkaneus), kaki tengah (navicular, cuneiforms, dan cuboid), dan kaki depan (metatarsal dan tulang jari atau falang yang sesuai). Dengan fungsionalitas normal (mis., Berjalan dan berlari), bagian-bagian kaki saling bergantung. Saat Anda berjalan atau berlari, kaki Anda melalui siklus pronasi (kaki menggelinding ke dalam) dan supinasi (kaki menggelinding ke luar) yang memungkinkan kaki menyesuaikan diri dengan permukaan yang tidak rata dan menyerap guncangan, diikuti dengan gerakan mendorong ke depan. Namun, pada beberapa penyakit dan kondisi yang mempengaruhi kaki (mis., Rheumatoid arthritis), siklus pronasi / supinasi dapat terpengaruh, mengakibatkan kaki rata (overpronation), ketidakstabilan kaki tengah dan kaki depan, beban yang berlebihan di bagian medial (ke dalam kaki) atau lebih supinasi (ke luar kaki). Kelainan ini dapat menggeser distribusi berat badan dan menyebabkan nyeri sendi, masalah jaringan lunak (selubung tendon, bursae, atau entheses), atau kelainan kulit (jagung dan kapalan). Masalah jaringan lunak biasanya terjadi di sekitar kaki belakang, seperti plantar fasciitis, tendinitis peroneal, atau bursitis. Nodul reumatoid dapat terbentuk di tendon Achilles.
Artritis Reumatoid dan Kelainan Kaki
Dengan rheumatoid arthritis, kelainan paling sering melibatkan kaki depan, terutama dislokasi sendi metatarsophalangeal (MTP), mencakar jari kaki (hammertoes), dan bunion (hallux valgus). Kelainan bentuk ini sering terjadi bersamaan, terutama pada artritis reumatoid lanjut, menyebabkan nyeri dan gejala lain yang mungkin lebih terkait dengan kelainan bentuk mekanis daripada penyakit itu sendiri. Keterlibatan sendi pergelangan kaki (sendi talotibial) relatif jarang terjadi, mempengaruhi 10-20 persen orang dengan artritis reumatoid. Sendi subtalar lebih sering terlibat dengan rheumatoid arthritis, mempengaruhi 33-75 persen orang dengan penyakit ini.
Dislokasi jari-jari kaki, dengan kontraktur tendon ekstensor menyebabkan mencakar, memaksa kepala metatarsal turun ke permukaan plantar, hampir menghilangkan lengkung metatarsal. Kapalan yang parah dan nyeri dapat terbentuk saat kepala metatarsal didorong ke telapak kaki.
Mendiagnosis Kelainan Kaki
Seorang dokter dapat mengamati deformitas valgus pada pergelangan kaki dan kaki belakang (kaki memutar ke luar) dari belakang saat pasien berdiri. Palpasi untuk pembengkakan dan nyeri di sekitar pergelangan kaki merupakan indikasi sinovitis. Pergelangan kaki dan kaki belakang juga harus diperiksa untuk mengetahui rentang geraknya. Pasien juga dapat diperiksa untuk mengetahui adanya nyeri tekan pada tendon Achilles dan tumit.
Kelainan lengkung dan kaki depan juga bisa dideteksi dengan mengamati pasien dalam posisi berdiri. Akan ada bukti pes planus (lengkungan yang runtuh atau kaki rata) atau pes cavus (lengkungan tinggi) jika ada.
Pembengkakan sendi metatarsophalangeal menyebabkan penyebaran jari kaki yang terlihat, biasanya disebut sebagai tanda siang hari. Menerapkan tekanan langsung ke sendi metatarsophalangeal juga akan mengungkapkan nyeri tekan jika ada.
Pilihan pengobatan
Orthotic kaki dapat membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi pada orang dengan kelainan bentuk kaki rheumatoid arthritis. Pentingnya alas kaki yang sesuai tidak bisa dilebih-lebihkan. Sementara alas kaki terapeutik dapat mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi, seringkali ada kepatuhan yang buruk karena ketidakpuasan dengan gaya dan gaya.
Untuk kasus yang parah, ketika pendekatan konservatif yang berfokus pada alas kaki atau ortotik gagal, pembedahan dapat menjadi pilihan. Reseksi dan fusi kaki depan dianggap sebagai pilihan bedah yang berpotensi memuaskan.