Isi
- Indikasi
- Penggantian Bahu Terbalik
- Mengapa Membuat Bahu Mundur?
- Resiko
- Menentukan Apakah Ini Pilihan yang Tepat untuk Anda
Penggantian bahu terbalik dikembangkan karena pilihan bedah tradisional untuk artritis bahu, seperti penggantian bahu total, bukanlah pilihan yang sesuai bila pasien juga mengalami robekan rotator cuff.
Indikasi
Manset rotator adalah kelompok tendon dan otot yang mengelilingi sendi bahu. Otot dan tendon ini penting dalam melakukan tugas bahu (seperti mengangkat lengan ke atas) dan menjaga bola dari sendi bahu bola-dan-soket tetap di tengah. Ketika rotator cuff robek, bahu bisa aus, menyebabkan arthritis bahu.
Dalam penggantian bahu tradisional, bola dari bagian atas tulang lengan (humerus) diganti dengan bola logam, dan soket tulang belikat (skapula) diganti dengan soket plastik.Pada pasien yang menjalani penggantian bahu total ini dan juga memiliki rotator cuff yang robek, soket implan cenderung kendor. Tidak adanya rotator cuff menyebabkan implan bergerak secara tidak normal dan menyebabkan gaya yang tidak biasa pada soket.
Penggantian bahu terbalik juga dapat digunakan untuk orang yang mengalami patah tulang parah di sekitar sendi bahu. Fraktur yang melibatkan bahu terkadang berada di lokasi yang membuat pemulihan fungsi normal sendi menjadi prospek yang sulit.
Hal ini terutama terjadi pada penderita osteoporosis. Bagi orang-orang ini, mencoba mengembalikan fungsi bahu yang normal bisa jadi sulit. Penggantian bahu terbalik adalah opsi yang membuat pemulihan mekanika bahu lebih mudah dilakukan.
Penggantian Bahu Terbalik
Sebagaimana disebutkan, penggantian bahu tradisional menggunakan bola logam di bagian atas tulang lengan dan soket plastik di tulang belikat. Ini mirip dengan bagaimana tubuh kita dirancang dengan sendi bahu bola-dan-soket.
Penggantian bahu terbalik menggunakan sendi bola-dan-soket juga, tetapi bola ditempatkan di atas tulang belikat dan soket ditempatkan di atas tulang lengan. Ini adalah kebalikan dari anatomi normal kita, oleh karena itu dinamakan "penggantian bahu terbalik". Alasan melakukan penggantian bahu terbalik adalah untuk meningkatkan keuntungan mekanis dari otot-otot yang mengelilingi bahu.
Mengapa Membuat Bahu Mundur?
Penggantian bahu terbalik dirancang untuk pasien yang tidak memiliki rotator cuff yang berfungsi, atau anatomi bahu yang "normal". Penggantian bahu terbalik adalah pilihan yang baik untuk mengatasi masalah rumit ini.
Penggantian bahu terbalik dirancang untuk membuat otot deltoid-otot bahu besar-lebih efisien. Pada pasien dengan artropati robekan rotator cuff, rotator cuff tidak bekerja secara normal, dan deltoid dapat membantu mengatasi kekurangan ini. Dengan membalikkan bola dan soket, otot deltoid menjadi lebih mampu mengangkat lengan ke atas dan mengimbangi manset rotator yang robek.
Resiko
Penggantian bahu terbalik telah digunakan selama lebih dari tiga dekade di Eropa, tetapi hanya digunakan di Amerika Serikat sejak 2003, setelah disetujui FDA. Meskipun ada data yang sangat menjanjikan tentang penggunaan implan ini, ini masih dianggap sebagai desain yang relatif baru, dan diperlukan penyelidikan lebih lanjut.
Ahli bedah bahu terkemuka menyebut prosedur penggantian bahu terbalik sebagai pilihan "berisiko tinggi, penghargaan tinggi" untuk pasien dengan artropati robekan rotator cuff. Studi terbaru menemukan tingkat komplikasi 15 sampai 40% terkait dengan operasi ini.
Komplikasi penggantian bahu terbalik dapat mencakup pelonggaran implan, ketidakstabilan atau dislokasi bola dari soket, dan nyeri yang terus-menerus.
Menentukan Apakah Ini Pilihan yang Tepat untuk Anda
Pasien yang tertarik dengan penggantian bahu terbalik harus menderita artritis bahu yang parah dan robekan rotator cuff kronis. Pasien yang tidak memiliki kombinasi kondisi ini biasanya dapat menjalani prosedur pembedahan lain untuk mengatasi masalah mereka.
Faktor lain yang mempengaruhi keputusan untuk melakukan penggantian bahu terbalik meliputi fungsi otot deltoid (yang harus bekerja dengan baik), usia pasien, dan tuntutan fungsional pasien. Secara umum, penggantian bahu terbalik dirancang untuk pasien dengan kebutuhan aktivitas terbatas. Misalnya, setelah penggantian bahu terbalik, beberapa orang sekarang dapat menjangkau di atas kepala tetapi tidak ke samping, yang mungkin membatasi aktivitas tertentu.
Pasien yang tertarik untuk menjalani prosedur ini harus mendiskusikan semua pilihan mereka dengan ahli bedah ortopedi mereka. Tentu saja, penggantian bahu terbalik hanya boleh dilakukan jika perawatan non-operatif yang lebih sederhana gagal meredakan gejala.
Pasien harus bertanya kepada dokter tentang pengalamannya dengan prosedur ini, karena ini masih merupakan teknik bedah yang relatif baru.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Penggantian bahu terbalik adalah pilihan pengobatan untuk orang-orang dengan sendi bahu yang rusak parah. Penggantian bahu terbalik dapat digunakan untuk orang dengan kerusakan pada manset rotator dan tulang rawan sendi bahu.
Selain itu, terkadang penggantian bahu terbalik digunakan untuk orang yang memiliki patah tulang yang signifikan di sekitar sendi bahu. Karena mekanisme bahu, penggantian bahu terbalik memungkinkan fungsi ekstremitas atas bahkan ketika beberapa struktur di sekitar bahu telah rusak secara permanen.