Isi
- Terapi Radiasi untuk Kanker Payudara
- Terapi Radiasi dan Penyakit Jantung
- Gating Pernafasan: Apakah Itu Bekerja?
- Apa Yang Dapat Anda Harapkan Selama Perawatan Anda?
- Keterbatasan Gerbang Pernafasan dan Tahan Nafas
- Perawatan Kanker Lain Yang Berhubungan Dengan Penyakit Jantung
- Berbicara dengan Dokter Anda Tentang Faktor Risiko Anda untuk Penyakit Jantung
- Ketahui Tanda Peringatan Masalah Jantung-Berbeda pada Wanita!
- Intinya pada Gerbang Pernafasan untuk Mengurangi Penyakit Jantung Dari Terapi Radiasi
Penting untuk dicatat bahwa terapi radiasi penahan napas belum tersedia di semua pusat kanker, tetapi sekarang banyak yang menawarkan opsi ini.
Terapi Radiasi untuk Kanker Payudara
Banyak wanita menjalani terapi radiasi untuk kanker payudara. Terapi radiasi ke payudara dapat digunakan untuk mengurangi risiko kekambuhan lokal pada payudara setelah lumpektomi. Ini juga mengurangi tingkat kematian akibat kanker payudara hingga seperenam.
Radiasi juga dapat digunakan setelah mastektomi, terutama pada wanita yang memiliki kelenjar getah bening yang positif mengidap penyakit tersebut. Radioterapi seluruh payudara diberikan pada jadwal yang berbeda tergantung pada pusat kanker tetapi sering dilakukan setiap hari selama seminggu selama lima sampai enam minggu. Metode radiasi yang lebih baru juga menawarkan dosis radiasi yang lebih tinggi dengan kunjungan yang lebih sedikit di beberapa pusat.
Terapi Radiasi dan Penyakit Jantung
Dengan tingkat kelangsungan hidup untuk kanker payudara meningkat karena kombinasi kemoterapi yang lebih baik, terapi hormon yang berkelanjutan selama lima hingga 10 tahun, dan terapi yang ditargetkan untuk penyakit positif HER2, risiko hidup lebih lama dengan kanker perlu ditangani. Di masa lalu, kami tidak terlalu mengkhawatirkan efek samping jangka panjang dari terapi radiasi. Banyak orang dapat diharapkan untuk hidup beberapa dekade setelah perawatan ini menyebabkan kita untuk serius melihat kemungkinan komplikasi yang mungkin terjadi bertahun-tahun ke depan.
Terapi radiasi telah diterapkan pada beberapa jenis penyakit jantung.
Ini termasuk:
- Penyakit arteri koroner
- Kardiomiopati / gagal jantung kongestif, melemahnya otot jantung yang mengurangi kemampuan jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh.
- Penyakit yang melibatkan katup jantung (penyakit katup jantung)
- Irama jantung yang tidak normal (aritmia)
- Kondisi perikardial: Kerusakan pada lapisan jantung (perikardium) dapat menyebabkan penumpukan cairan di antara lapisan jaringan yang disebut efusi perikardial. Efusi perikardial membuat otot jantung lebih sulit untuk memompa dan terkadang bisa menjadi keadaan darurat medis.
- Kematian jantung mendadak
Penelitian telah menemukan bahwa mengurangi jumlah radiasi yang mencapai jantung selama perawatan tampaknya mengurangi risiko toksisitas jantung (kerusakan jantung), tetapi seberapa penting hal ini?
Sebuah tinjauan besar tahun 2017 melihat risiko kematian terkait jantung pada wanita yang didiagnosis dengan kanker payudara antara tahun 2010 dan 2015. Dari data ini serta studi lain, para peneliti mencoba memperkirakan dampak terapi radiasi pada penyakit jantung di masa depan dan membandingkannya dengan manfaat radiasi dalam mengurangi kekambuhan dan kematian terkait kanker payudara.
Ditemukan bahwa manfaat terapi radiasi pada kelangsungan hidup kanker payudara melebihi perkiraan risiko penyakit jantung yang terkait dengan radiasi. Namun, ada satu pengecualian, dan pada orang yang merokok risiko penyakit jantung terkait radiasi mungkin lebih besar daripada manfaatnya untuk kanker. Secara keseluruhan, terapi radiasi diperkirakan meningkatkan risiko penyakit jantung sekitar 30 persen.
Gating Pernafasan: Apakah Itu Bekerja?
Gating pernafasan adalah metode mengubah bentuk dada untuk meminimalkan paparan radiasi pada jantung. Gerbang pernapasan dan terapi radiasi penahan napas adalah teknik di mana seseorang mengambil napas dalam jumlah besar dan menahannya sementara pancaran radiasi diarahkan ke payudara. Memegang payudara ini diperlukan selama sekitar 20 hingga 30 detik, diulang beberapa kali selama setiap kunjungan terapi radiasi.
Menurut sebuah studi tahun 2016, teknik menahan napas dengan inspirasi dalam mengurangi jumlah radiasi yang diterima jantung (dosis rata-rata jantung) sekitar 50 hingga 60 persen dibandingkan dengan dosis radiasi jantung pada orang yang bernapas secara normal dan spontan sepanjang sesi. Beberapa orang mampu mengendalikan pernapasan mereka dengan cukup sehingga minimal atau tidak ada radiasi yang mencapai jantung mereka. Ada beberapa variasi teknik termasuk Kontrol Pernapasan Aktif atau sistem ABC.
Teknik lain telah dicoba untuk mengurangi dosis radiasi yang dikirimkan ke jantung, tetapi sering kali menghasilkan jumlah radiasi yang lebih rendah (dan kurang protektif) yang dikirim ke jaringan payudara dan dinding dada. Dengan gerbang pernapasan dan penahan napas, ahli onkologi radiasi mampu mengurangi dampak pada jantung tanpa harus mengurangi dosis radiasi.
Apa Yang Dapat Anda Harapkan Selama Perawatan Anda?
Langkah pertama dalam pemasangan saluran pernapasan adalah perencanaan perawatan Anda dengan ahli onkologi radiasi untuk menentukan di mana radiasi akan diberikan dan pada dosis apa (disebut rencana dosimetri). Selama tahap perencanaan ini, ahli onkologi radiasi Anda akan melakukan pengukuran dan menguji kemampuan saluran pernapasan untuk menurunkan jumlah radiasi yang dikirimkan ke jantung Anda.
Prosedur ini ditoleransi dengan cukup baik dan sekitar 80 persen orang dapat mengontrol pernapasan dan menahan napas selama waktu yang dibutuhkan. Beberapa orang membayangkan diri mereka berenang satu putaran di kolam di bawah air saat mereka melakukan pernapasan. Selama sesi Anda, sistem umpan balik seperti audio-visual biofeedback sering kali disiapkan untuk memberi tahu Anda kapan harus bernapas secara normal dan kapan harus menahan napas.
Keterbatasan Gerbang Pernafasan dan Tahan Nafas
Seperti disebutkan sebelumnya, gerbang pernapasan biasanya ditoleransi dengan baik dan banyak orang dapat menahan napas selama waktu yang dibutuhkan. Namun, ada beberapa batasan, dan ditemukan bahwa beberapa orang (kurang dari 20 persen) merasa sulit untuk mempertahankan tingkat inspirasi mereka dalam kisaran tertentu yang dipilih.
Perawatan Kanker Lain Yang Berhubungan Dengan Penyakit Jantung
Terapi radiasi untuk kanker payudara sisi kiri dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, tetapi pengobatan kanker payudara lainnya dapat menambah risiko tersebut.
Obat kemoterapi untuk kanker payudara dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, terutama kardiomiopati dan gagal jantung, dan ahli onkologi Anda mungkin meminta Anda melakukan tes jantung (seperti pemindaian MUGA) sebelum memulai kemoterapi. Adriamycin (doxorubicin) adalah faktor risiko terkenal untuk gagal jantung dan digunakan dalam banyak rejimen kemoterapi untuk kanker payudara stadium awal. Cytoxan (cyclophosphamide) mungkin juga memiliki efek samping yang berhubungan dengan jantung.
Untuk wanita dengan HER2 positif kanker payudara yang ditargetkan, obat-obatan seperti Herceptin (trastuzumab) dan obat-obatan terkait dapat digunakan. Namun, beberapa pasien yang diobati dengan terapi bertarget HER2 akan mengalami beberapa derajat gagal jantung. Ini lebih mungkin terjadi bila dikombinasikan dengan Adriamycin dan kemungkinan besar menambah risiko jantung yang ditimbulkan oleh terapi radiasi.
Untuk wanita dengan tumor reseptor estrogen positif, perawatan hormonal untuk kanker payudara juga dapat meningkatkan risiko penyakit jantung. Obat-obatan yang dikenal sebagai penghambat aromatase, termasuk Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), dan Femara (letrozole), sering digunakan untuk wanita dengan kanker payudara pascamenopause setelah kemoterapi dan untuk wanita dengan kanker payudara pramenopause yang telah menerima terapi penekanan ovarium.
Pembedahan untuk kanker payudara tampaknya tidak meningkatkan risiko penyakit jantung, tetapi rasa sakit atau nyeri yang terkait dengan pembedahan dapat mengurangi kemampuan Anda untuk mengenali gejala penyakit jantung.
Berbicara dengan Dokter Anda Tentang Faktor Risiko Anda untuk Penyakit Jantung
Saat Anda menjalani pengobatan kanker payudara, pikiran Anda mungkin terfokus pada kanker payudara saja. Namun penyakit jantung adalah penyebab utama kematian pada wanita, dan penyakit jantung, penyakit arteri koroner adalah yang paling umum.
Penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang risiko penyakit jantung yang berhubungan dengan perawatan kanker payudara Anda. Selain perawatan kanker payudara, faktor risiko lain untuk penyakit jantung pada wanita mungkin termasuk:
- Riwayat penyakit jantung pribadi atau keluarga
- Merokok
- Tekanan darah tinggi
- Kolesterol tinggi (atau HDL rendah)
- Kegemukan atau obesitas
- Diabetes atau sindrom metabolik
Dokter Anda mungkin juga ingin melakukan tes darah yang disebut protein C-reaktif (CRP). Bergantung pada riwayat Anda, faktor risiko, dan perawatan kanker, pengujian lebih lanjut mungkin direkomendasikan.
Ketahui Tanda Peringatan Masalah Jantung-Berbeda pada Wanita!
Gejala jantung pada wanita seringkali berbeda dengan pria. Hal ini berlaku untuk gagal jantung serta penyakit arteri koroner dan dianggap sebagai salah satu penyebab penyakit arteri koroner bisa menjadi lebih parah pada wanita. Wanita yang mengalami serangan jantung memiliki waktu rawat inap yang lebih lama karena penyakit jantung secara keseluruhan dan lebih mungkin meninggal sebelum meninggalkan rumah sakit. Penting untuk memahami kemungkinan alasannya.
Gejala Gagal Jantung pada Wanita
Gagal jantung yang berhubungan dengan kardiomiopati pada pria sering kali mencakup sesak napas yang progresif dan batuk keluar cairan berwarna merah muda berbusa dari paru-paru. Gejala gagal jantung pada wanita bisa lebih halus. Gejala mungkin termasuk kelelahan, sesak napas yang mungkin digambarkan sebagai intoleransi olahraga, dan pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki.
Gejala Angina dan Serangan Jantung pada Wanita
Hal yang sama berlaku untuk angina dan serangan jantung. Pria cenderung memiliki gejala yang lebih klasik berupa nyeri dada yang meremukkan seperti gajah yang duduk di atas dada. Angina pada wanita sering disertai gejala mual dan muntah, gangguan pencernaan, sesak napas, atau kelelahan yang parah dan sangat dalam. Meskipun beberapa wanita memiliki gejala serangan jantung yang "khas", gejala serangan jantung pada wanita seringkali berbeda dengan pria. Wanita mungkin memiliki sensasi panas dan terbakar di dada, atau bahkan nyeri saat disentuh. Gejala minor sering muncul selama tiga sampai empat minggu sebelum serangan jantung dalam retrospeksi. Wanita mungkin tidak merasakan nyeri dada sama sekali saat mereka mengalami serangan jantung! Karena serangan jantung di rumah lebih sering terjadi pada wanita, risiko kematian mendadak juga lebih tinggi.
Serangan jantung "senyap" didefinisikan sebagai serangan yang ditemukan pada pengujian (seperti elektrokardiogram) tetapi terjadi tanpa gejala apa pun. Peristiwa bisu ini lebih sering terjadi pada wanita.
Penyakit Jantung Rendah di Layar dengan Kanker Payudara
Untuk memperumit masalah lebih jauh, baik wanita yang menderita kanker payudara dan dokter mereka lebih cenderung memikirkan kemungkinan komplikasi kanker payudara daripada kemungkinan nyata bahwa gejala-gejala ini dapat mewakili penyakit jantung. Banyak dari gejala ini pertama kali dikaitkan dengan kanker dan baru kemudian ditemukan terkait dengan penyakit jantung.
Intinya pada Gerbang Pernafasan untuk Mengurangi Penyakit Jantung Dari Terapi Radiasi
Setelah mempelajari tentang penyakit jantung pada wanita, serta perawatan kanker lainnya yang dapat menimbulkan risiko, lebih mudah untuk memahami mengapa mengurangi paparan jantung Anda selama terapi radiasi untuk kanker payudara sisi kiri mungkin penting.
Gerbang pernapasan dapat mengurangi jumlah radiasi yang dikirim ke jantung dan terkadang menghilangkan paparan ini sama sekali. Sebagian besar teknik pernapasan ini dapat ditoleransi dengan baik dan bahkan mungkin memberi Anda "sesuatu untuk dilakukan" selama sesi radiasi Anda.
Tidak semua pusat onkologi radiasi menawarkan teknik ini, tetapi teknik ini menjadi semakin umum di seluruh negeri. Mengingat jumlah efek samping yang berkaitan dengan pengobatan, juga menyegarkan untuk memiliki teknik yang berisiko kecil.
Akhirnya, meskipun kanker payudara mungkin ada di garis depan pikiran Anda, penyakit jantunglah yang membunuh lebih banyak wanita, termasuk banyak wanita yang dirawat karena kanker payudara. Bicaralah dengan dokter Anda tentang faktor risiko Anda dan pengujian lebih lanjut yang mungkin direkomendasikan. Dan pastikan Anda terbiasa dengan gejala penyakit jantung "atipikal" yang umum terjadi pada wanita. Wanita lebih mungkin menderita kematian mendadak, menghabiskan lebih banyak waktu di rumah sakit, dan meninggal sebelum meninggalkan rumah sakit daripada pria yang menderita penyakit jantung, salah satu alasannya adalah bahwa penyakit jantung tidak setinggi itu bagi wanita atau dokter mereka.