Ikhtisar Penggantian Katup Aorta Transkateter

Isi

• Apa Fungsi Katup Aorta
• Tanda-tanda Stenosis Aorta
• Siapa Kandidat Bedah TAVR
• Prosedur
• Resiko
• Setelah Prosedur

Penggantian katup aorta transkateter (Transcatheter aortic valve replacement / TAVR) adalah pilihan yang relatif baru bagi banyak pasien yang perlu mengganti katup aorta mereka. Stenosis aorta adalah kondisi jantung umum yang biasanya berkembang dan meningkat seiring bertambahnya usia. Katup aorta adalah salah satu dari empat katup jantung di jantung manusia dan dapat rusak parah akibat kalsifikasi. Ini adalah kondisi yang berpotensi serius yang memengaruhi bagian katup yang bergerak dan membuatnya kurang efisien.

Di masa lalu, perawatan utama untuk stenosis aorta parah adalah operasi jantung terbuka di mana katup diperbaiki atau katup yang terbuat dari jaringan atau bahan buatan akan digunakan untuk menggantikan katup aorta yang rusak. Saat ini, ada opsi baru dan tidak terlalu invasif.

Apa Fungsi Katup Aorta

Untuk lebih memahami penggantian katup aorta, penting untuk memahami apa yang dilakukan katup aorta. Katup aorta terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan membantu mengontrol aliran darah dari jantung, ke aorta, dan ke seluruh tubuh. Katup aorta yang sehat mencegah darah meninggalkan jantung terlalu cepat, membuka hanya ketika darah keluar dari ventrikel kiri dan masuk ke aorta. Ketika katup aorta rusak dan menyempit, kondisinya disebut stenosis aorta dan bisa sangat serius, karena aliran darah tidak lagi terkontrol atau efisien dengan baik.

Tanda-tanda Stenosis Aorta

Ketika katup aorta menjadi kalsifikasi, ia tidak lagi bekerja dengan baik, dan jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah ke tubuh. Beberapa pasien dengan stenosis aorta mengalami sinkop, atau episode pingsan. Mereka mungkin juga mengalami nyeri dada, dan dalam kasus yang parah, masalah katup dapat menyebabkan perkembangan kondisi parah lainnya, yang disebut gagal jantung kongestif.

Kelelahan dan intoleransi olahraga adalah beberapa gejala awal stenosis aorta, tetapi pada kasus yang parah, pasien bisa menjadi sangat lemah sehingga mereka mengalami ketidakmampuan untuk berjalan lebih dari beberapa kaki. Kondisi ini bisa menjadi sangat parah sehingga membatasi nyawa atau mengancam nyawa jika tidak ditangani, yang menyebabkan perlunya perbaikan atau penggantian katup.

Siapa Kandidat Bedah TAVR

Keputusan apakah akan mengganti katup aorta menggunakan TAVR atau operasi jantung terbuka bisa jadi rumit, dan rekomendasi ini biasanya dibuat bersama oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung. Saat ini, TAVR harus sangat dipertimbangkan, daripada operasi jantung terbuka, untuk orang yang membutuhkan penggantian katup aorta karena stenosis aorta, kecuali mereka berusia di bawah 65 tahun, atau mereka memiliki katup aorta bikuspid, atau anatomi vaskular mereka. akan membuat TAVR tidak bisa digunakan. Jika tidak, penggantian katup aorta bedah umumnya harus dilakukan kecuali risiko bedah dianggap sangat tinggi.

Prosedur

Untuk pasien stenosis aorta risiko tinggi, operasi TAVR dapat menjadi pilihan yang memberikan perbaikan katup aorta tanpa tekanan fisik seperti operasi jantung terbuka, bypass kardiopulmoner, dan anestesi umum. Prosedur ini dilakukan secara perkutan, yang berarti bahwa “pembedahan” dilakukan dengan memasukkan instrumen ke dalam arteri femoralis melalui sayatan kecil dan secara perlahan melalui pembuluh darah sampai katup aorta tercapai. Pasien yang pernah menjalani kateterisasi jantung akan menganggap prosedur penggantian katup invasif minimal serupa.

Untuk prosedur TAVR, katup buatan digabungkan menjadi paket kecil yang cukup kecil untuk dipindahkan melalui pembuluh darah bersama dengan instrumen. Saat berada di tempatnya, penggantian katup dipasang, membuka ke ukuran penuhnya. Setelah TAVR dipasang, TAVR menggantikan katup aorta alami yang rusak dan mengontrol pelepasan darah dari jantung.

Resiko

Risiko operasi TAVR sangat serius dan harus didiskusikan dengan dokter Anda sebelum prosedur. Risiko TAVR mirip dengan risiko operasi jantung terbuka untuk memperbaiki atau mengganti katup aorta, termasuk risiko stroke, penggumpalan darah, pendarahan, cedera jantung, selain risiko anestesi.

Ketika membandingkan pasien yang mengalami perbaikan jantung terbuka akibat stenosis aorta dengan pasien yang menjalani prosedur TAVR, pasien TAVR memiliki risiko lebih besar untuk membutuhkan alat pacu jantung pada tahun setelah prosedur, tetapi mereka juga memiliki risiko perdarahan dan kematian yang sedikit lebih rendah. di tahun setelah operasi.

Setelah Prosedur

Penting untuk diingat bahwa prosedur TAVR meningkatkan kehidupan, tetapi tidak menjamin pemulihan total dari penyakit jantung. Sebagian besar pasien mengalami peningkatan kualitas hidup yang signifikan dengan perbaikan katup aorta, tetapi mungkin ada kerusakan permanen pada otot jantung karena katup yang salah atau kondisi jantung lain yang terjadi bersamaan.