Yang Perlu Diketahui Tentang Qbrexza (Glycopyrronium)

Isi

• Kegunaan
• Sebelum Mengambil
• Dosis
• Efek samping
• Peringatan dan Interaksi

Qbrexza adalah handuk sekali pakai yang digunakan untuk mengobati hiperhidrosis, suatu kondisi di mana keringat muncul melebihi apa yang diperlukan untuk mengatur suhu tubuh. Setiap kain dibasahi dengan obat yang dikenal sebagai glycopyrronium tosylate yang menghambat aktivitas kelenjar keringat.

Dilisensikan untuk digunakan oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada tahun 2018, Qbrexza disetujui untuk pengobatan hiperhidrosis aksila primer. Ini adalah bentuk hiperhidrosis di mana keringat yang tidak diprovokasi terjadi di kelenjar keringat ketiak ketiak.

Qbrexza dapat digunakan pada orang dewasa serta anak-anak berusia 9 tahun ke atas. Meskipun dianggap aman untuk penggunaan berkelanjutan, Qbrexza dapat menyebabkan efek samping seperti mulut kering dan perih.

Qbrexza adalah obat pertama yang secara khusus disetujui untuk pengobatan hiperhidrosis.

Hiperhidrosis Primer vs. Sekunder

Kegunaan

Hiperhidrosis primer paling sering terjadi pada ketiak tetapi juga dapat memengaruhi kaki, kulit kepala, wajah, dan selangkangan.

Kelenjar keringat tubuh diatur oleh bahan kimia yang dikenal sebagai asetilkolin yang mengirimkan sinyal dari otak untuk "menghidupkan" keringat setiap kali tubuh kepanasan. Dengan hiperhidrosis, sinyal-sinyal ini ditularkan secara tidak normal, menyebabkan keringat saat suhu tubuh normal.

Gycopyrronium, obat antikolinergik, dapat menghalangi asetilkolin untuk mengikat reseptor pada kelenjar keringat, sehingga mencegah keringat.

Qbrexza bukanlah bentuk glikopironium pertama yang digunakan untuk mengobati hiperhidrosis. Bentuk obat oral, yang disebut glycopyrronium bromide, kadang-kadang digunakan di luar label ketika pengobatan konservatif gagal memberikan bantuan. Dengan demikian, glikopironium oral digunakan dengan hati-hati karena risiko penglihatan dan disfungsi saluran kemih.

Saat ini tidak ada pedoman klinis yang mengatur pengobatan hiperhidrosis primer. Qbrexza umumnya diresepkan ketika antiperspiran topikal berkekuatan tinggi gagal mencegah keringat berlebih di ketiak.

Qbrexza dianggap sebagai pilihan farmasi lini pertama untuk hiperhidrosis ketiak primer dan digunakan sebelum pengobatan oral (seperti propantheline bromide) atau obat suntik (seperti Botox) bahkan dipertimbangkan.

Bagaimana Hiperhidrosis Diobati

Penggunaan Tanpa Label

Meskipun dokter telah diketahui menggunakan Qbrexza di bagian tubuh lain, penggunaan di luar label tidak disarankan. Hal ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar keringat di ketiak (disebut kelenjar eccrine) berbeda dengan yang ada di bagian tubuh lain (disebut kelenjar apokrin).

Kelenjar apokrin terutama diaktivasi oleh adrenalin, juga dikenal sebagai epinefrin, yang diproduksi tubuh sebagai respons terhadap stres. Kelenjar ekrin diaktifkan oleh asetilkolin dan epinefrin.

Meskipun glikopirronium oral diketahui dapat memperbaiki hiperhidrosis yang melibatkan kepala dan wajah (hiperhidrosis kraniofasial) dan tangan dan kaki (hiperhidrosis palmoplantar), tampaknya hal itu terjadi dengan mengurangi kecemasan - pemicu utama pelepasan adrenalin - daripada dengan efek antikolinergik.

Meskipun aman, penelitian beragam mengenai apakah glikopirronium topikal dapat secara efektif mengobati hiperhidrosis pada kepala, wajah, kaki, atau tangan.

Bagaimana Hiperhidrosis Didiagnosis

Sebelum Mengambil

Bahkan jika hiperhidrosis aksila primer didiagnosis, Qbrexza mungkin bukan pilihan yang tepat untuk semua orang. Beberapa orang mungkin rentan terhadap efek samping, sementara yang lain mungkin memiliki kondisi di mana Qbrexza dapat membahayakan.

Tindakan pencegahan

Qbrexza dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada kebaikan jika tidak digunakan dengan tepat. FDA memperingatkan terhadap penggunaan Qbrexza dalam keadaan berikut:

• Temperatur panas: Penggunaan Qbrexza dalam cuaca yang sangat panas dapat mengganggu kemampuan tubuh untuk berkeringat dan menurunkan suhu inti tubuh, meningkatkan risiko sengatan panas.
• Mengoperasikan mesin berat: Qbrexza dapat menyebabkan penglihatan kabur sementara. Jika Anda perlu mengemudi, mengoperasikan alat berat, atau melakukan pekerjaan berbahaya, Qbrexza mungkin bukan pilihan terbaik untuk Anda.
• Retensi urin: Orang dengan retensi urin (kesulitan buang air kecil) mungkin perlu menghindari Qbrexza karena dapat memperburuk gejala. Hal ini terutama terjadi pada orang dengan obstruksi kandung kemih atau prostat yang membesar.

Komplikasi Hiperhidrosis

Kontraindikasi

Sebagai neurotransmitter, asetilkolin mengatur lebih dari sekedar keringat di ketiak. Ini terlibat dalam banyak fungsi fisiologis, termasuk kontraksi otot, tekanan darah, irama jantung, motilitas usus, pelebaran pupil, sekresi hormon, dan tidur gerakan mata cepat (REM).

Ini berfungsi untuk alasan, oleh karena itu, bahwa obat apa pun yang menghalangi asetilkolin berpotensi dapat mengganggu fungsi ini. Meskipun tindakan antikolinergik Qbrexza relatif ringan, hal itu masih dapat mempersulit kondisi medis tertentu atau memperburuknya.

Ini termasuk penyakit autoimun di mana reseptor asetilkolin sering rusak atau gangguan otot polos yang bergantung pada asetilkolin untuk menjaga fungsi organ. Untuk orang-orang dengan penyakit semacam ini, penggunaan Qbrexza mungkin tidak hanya dibatasi tetapi juga kontraindikasi.

Qbrexa dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan kondisi medis yang dapat diperburuk oleh efek antikolinergik obat. Ini termasuk:

• Glaukoma
• Kolitis ulseratif parah (termasuk megakolon toksik)
• Ileus paralitik
• Tanda jantung tidak stabil selama perdarahan akut
• Myasthenia gravis
• sindrom Sjogren

Dosis

Qbrexza adalah kain sekali pakai yang sudah dibasahi sebelumnya yang dikemas dalam kantong tersendiri. Ada 30 kantong per kotak. Tiap handuk lembab diinfuskan dengan 2,4% glikopironium tosilat, air yang dimurnikan, alkohol dehidrasi, dan natrium sitrat (digunakan untuk mengurangi keasaman obat). Saat dibuka, kain akan membuka menjadi persegi 3,75 inci (9,5 sentimeter).

Tisu basah Qbrexza dapat digunakan pada orang dewasa dan anak-anak berusia 9 tahun ke atas. Qbrexza dioleskan sekali sehari hanya untuk kulit ketiak yang kering dan bersih. Ini tidak boleh digunakan di bagian tubuh lain atau lebih dari sekali setiap 24 jam.

Penyebab Hiperhidrosis pada Anak yang Lebih Muda

Cara Menggunakan dan Menyimpan

Qbrexza digunakan seperti tisu basah lainnya. Namun, ada beberapa tindakan pencegahan yang perlu Anda lakukan. Untuk menerapkan Qbrexza dengan benar:

1. Sobek kantong dan tarik kainnya.
2. Buka lipatan kain dan seka di satu ketiak satu kali.
3. Menggunakan kain yang sama, seka ketiak lainnya satu kali.
4. Segera cuci tangan Anda dengan sabun dan air. Hindari menyentuh mata atau kulit di sekitarnya karena dapat menyebabkan pupil melebar dan kabur.
5. Buang kain dan kantong dengan hati-hati, jauh dari jangkauan anak-anak atau hewan peliharaan.

Jangan gunakan Qbrexza pada kulit yang rusak karena dapat menyebabkan rasa perih dan meningkatkan risiko efek samping.

Qbrexza mudah terbakar. Hindari penggunaan di dekat panas atau api terbuka.

Efek samping

Seperti obat apapun, Qbrexza dapat menyebabkan efek samping. Meskipun sebagian besar relatif ringan, kadang-kadang dapat cukup bermasalah untuk menjamin penghentian pengobatan.

Efek samping yang umum (mempengaruhi lebih dari 5% pengguna). Mereka termasuk:

• Gatal
• Kemerahan kulit
• Terbakar atau menyengat

Efek samping yang kurang umum (mempengaruhi lebih dari 2% pengguna) meliputi:

• Pelebaran pupil
• Penglihatan kabur
• Gejala dingin
• Sakit hidung
• Sakit kepala
• Retensi urin
• Ruam
• Hidung kering
• Tenggorokan kering
• Mata kering
• Sakit tenggorokan
• Kulit kering
• Sembelit

Banyak efek samping yang lebih parah dari glikopironium oral (kesulitan menelan, detak jantung cepat, palpasi, aritmia, dan glaukoma) jarang terjadi pada Qbrexza. Alergi yang serius juga dianggap langka.

Karena Qbrexa dioleskan secara topikal, itu menimbulkan sedikit risiko overdosis.

Peringatan dan Interaksi

Qbrexza harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan gagal ginjal. Karena 80% glikopironium diekskresikan dalam urin sebagai obat yang tidak berubah, setiap gangguan fungsi ginjal dapat menyebabkan akumulasi obat yang cepat dalam aliran darah dan peningkatan risiko efek samping.

Interaksi obat

Qbrexza juga harus dihindari jika mengonsumsi obat antikolinergik lainnya. Melakukannya mungkin memiliki efek tambahan, meningkatkan risiko efek samping.

Diantaranya adalah obat-obatan yang digunakan untuk mengobati diare, asma, kandung kemih terlalu aktif, COPD, insomnia, mabuk perjalanan, penyakit Parkinson, dan penyakit kejiwaan. Contohnya termasuk:

• Obat anti aritmia seperti Norpace (disopyramide)
• Antidepresan seperti Tofranil (imipramine), Anafranil (clomipramine), dan amitriptyline
• Obat antinauseal seperti Compazine (prochlorperazine) dan Phenergan (promethazine)
• Agen anti-Parkinsonian seperti Cogentin (benztropine) dan trihexyphenidyl
• Antipsikotik seperti Clozaril (clozapine), Zyprexa (olanzapine), dan Loxitane (loxapine)
• Antispasmodik seperti Librax (clidinium-chlordiazepoxide) dan Bentyl (dicyclomine)
• Antihistamin generasi pertama seperti Benadryl (diphenhydramine), Tavist (clemastine), dan Dramamine (dimenhydrinate)
• Relaksan otot seperti Robaxin (methocarbamol) dan Norflex (orphenadrine)
• Obat inkontinensia urin seperti Enablex (darifenacin) dan Toviaz (fesoterodine)

Untuk menghindari interaksi, selalu beri tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda pakai, apakah itu resep, over-the-counter, herbal, atau rekreasi.

Kehamilan

Meskipun keamanan Qbrexza dalam kehamilan atau menyusui belum ditetapkan, tidak ada cacat lahir yang tercatat dalam penelitian hewan yang melibatkan kelinci bunting.

Karena kurangnya penelitian keamanan, Qbrexza hanya boleh digunakan selama kehamilan atau menyusui jika manfaat pengobatan lebih besar daripada kemungkinan risikonya.

8 Antiperspirant Kekuatan Klinis Terbaik