Isi
Infeksi pseudobulbar, atau PBA, adalah sindrom yang ditandai dengan ledakan tangis atau tawa yang tidak pantas atau dibesar-besarkan dalam lingkungan sosial seseorang. Sindrom ini dapat terjadi pada penderita MS dan secara signifikan mempengaruhi kehidupan mereka, menyebabkan perasaan cemas, malu, dan isolasi sosial. Namun, kelainan ini semakin dikenal luas, dan pengobatan yang efektif tersedia.Variabilitas istilah yang digunakan untuk menggambarkan sindrom ini telah menimbulkan kebingungan di antara orang-orang yang menderita sindrom ini, serta di bidang medis. Beberapa istilah lain yang digunakan untuk menggambarkan pengaruh pseudobulbar meliputi:
- Gangguan ekspresi emosional yang tidak disengaja
- Labilitas emosional atau disregulasi atau inkontinensia
- Tertawa dan menangis patologis
- Emosionalisme
Gejala
PBA memanifestasikan dirinya dalam tampilan emosi yang berlebihan, seperti:
- Menangis secara berlebihan dalam situasi sedih atau menyentuh, jauh lebih banyak daripada tangisan pasien di masa lalu
- Tertawa tak terkendali dalam situasi yang hanya sedikit lucu dan sebelumnya hanya akan menimbulkan tawa kecil dari pasien
- Tingkat respons emosional pasien yang mencolok, dengan tangisan atau tawa yang berlangsung selama beberapa waktu dan kebal terhadap upaya individu untuk menekannya
Menangis tampaknya merupakan manifestasi PBA yang lebih umum daripada tertawa, meskipun keduanya dapat terjadi.
Penyebab
Ilmuwan percaya bahwa orang dengan pseudobulbar mempengaruhi sinyal saraf di dalam otak kecil mereka. Otak kecil mengontrol koordinasi dan bagaimana tubuh bergerak, dan ilmuwan percaya bahwa hal itu juga dapat membantu mengontrol ekspresi emosi tubuh berdasarkan masukan dari bagian lain otak. .
Sementara keterlibatan yang tepat dari otak kecil di pseudobulbar mempengaruhi tidak jelas, neurotransmiter utama yang diyakini memainkan peran penting dalam PBA adalah serotonin dan glutamat.
Selain MS, ada sejumlah gangguan neurologis lain yang terkait dengan perkembangan pseudo bulbar mempengaruhi. Ini termasuk:
- Penyakit Alzheimer
- Cedera otak traumatis
- Stroke
- Tumor otak
- Sklerosis lateral amiotrofik (ALS)
- penyakit Parkinson
Untuk orang dengan MS, PBA cenderung muncul pada tahap selanjutnya, oleh karena itu orang yang mengalami beberapa kali kambuh MS atau perjalanan penyakit yang melumpuhkan dan progresif lebih rentan terhadap sindrom tersebut.
Diagnosa
Salah satu cara dokter membuat diagnosis PBA adalah berbicara dengan teman dekat atau kerabat pasien dan / atau pasien itu sendiri. Dokter akan mencari "petunjuk" berikut saat melakukan evaluasi:
- Respons emosional tidak tepat secara situasi.
- Perasaan pasien dan respons afektif tidak terkait erat.
- Durasi dan tingkat keparahan episode tidak dapat dikontrol oleh pasien.
- Ekspresi emosi tidak mengarah pada perasaan lega.
- Tanggapan emosional tidak sama seperti dulu.
- Respons emosional tidak konsisten atau tidak proporsional dengan suasana hati.
- Respon emosional tidak tergantung pada rangsangan atau relatif berlebihan terhadap rangsangan itu.
- Sindrom ini menyebabkan tekanan yang signifikan atau gangguan sosial / pekerjaan.
- Tanggapan tidak diperhitungkan oleh gangguan kejiwaan atau neurologis lain, atau penggunaan narkoba atau alkohol.
Ada juga dua jenis kuesioner yang membantu dokter mendiagnosis pengaruh pseudobulbar. Salah satunya adalah Skala Tertawa dan Menangis Patologis (PLACS), di mana dokter mewawancarai pasien. Yang lainnya adalahPusat Studi Neurologis – skala labilitas (CNS – LS), yang merupakan kuesioner pelaporan diri.
Untuk mendiagnosis PBA secara akurat, penyebab lain juga harus disingkirkan. Pengaruh pseudobulbar dapat terlewatkan oleh dokter karena mereka menghubungkan episode menangis dengan depresi, yang umum terjadi pada MS. Dokter dapat melakukan riwayat kesehatan mental secara menyeluruh untuk menyingkirkan depresi pada orang yang melaporkan efek ini.
MS vs. Depresi
Ada beberapa perbedaan utama yang dapat membantu membedakan kedua kondisi ini. Salah satunya adalah bahwa dalam depresi, suatu episode menangis bertepatan dengan suasana hati yang rendah. Dalam pengaruh pseudobulbar, episode tangisan seseorang tidak konsisten, dibesar-besarkan, atau bahkan bertentangan dengan perasaan mereka yang sebenarnya. Juga, dalam pengaruh pseudobulbar, seseorang dapat beralih dari menangis menjadi tertawa dalam satu ledakan.
Petunjuk lain adalah durasi: Ledakan tangisan atau tawa pseudobulbar, cenderung datang tiba-tiba dan berakhir tiba-tiba, berlangsung beberapa detik hingga menit. Sebuah episode depresi, di sisi lain, berlangsung setidaknya dua minggu. Selain itu, depresi dikaitkan dengan gejala lain seperti perubahan kebiasaan tidur dan nafsu makan, perasaan bersalah, dan hilangnya minat pada aktivitas.
Dalam beberapa kasus, dokter akan melakukan elektroensefalogram (EEG) untuk mengesampingkan bentuk langka epilepsi yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan PBA.
Bagaimana Multiple Sclerosis Dapat Membuat Anda Rawan DepresiPengobatan
Jika dokter Anda mendiagnosis Anda dengan PBA, Anda mungkin akan diresepkan antidepresan trisiklik, seperti Elavil (amitriptyline) atau nortriptyline, atau inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) seperti Celexa (citalopram).
Kemungkinan besar, Anda mungkin diresepkan Nuedexta (dextromethorphan hydrobromide / quinidine sulfate), yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS pada 2010 untuk pengobatan PBA. Penelitian telah menemukan efektif untuk meredakan gejala PBA pada pasien dengan MS, selain pasien dengan ALS.
Efek samping Nuedexta mungkin termasuk diare, pusing, batuk, muntah, lemas, bengkak, infeksi saluran kemih, influenza, dan perut kembung. Saat minum obat ini, tindak lanjut penting, terutama untuk memantau kadar kalium dan magnesium dalam tubuh, yang dapat dikurangi dengan Nuedexta. Pemantauan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk orang-orang yang berisiko mengalami gangguan ritme jantung tertentu.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
PBA bisa membuat malu dan disalahpahami oleh orang lain. Selain menemui dokter Anda tentang pengobatan, penting untuk berbicara dengan keluarga, teman, dan rekan kerja, menjelaskan apa itu PBA dan bagaimana kaitannya dengan MS Anda. Dengan cara ini, jika Anda benar-benar tertawa atau menangis secara berlebihan, orang-orang akan lebih memahami mengapa Anda bertindak seperti itu.