Isi
Fraktur humerus proksimal adalah cedera umum pada bahu. Terutama umum pada orang tua karena osteoporosis, patah tulang humerus proksimal adalah salah satu patah tulang paling umum di bahu. Faktanya, pada pasien yang berusia lebih dari 65 tahun, patah tulang humerus proksimal adalah patah tulang ketiga yang paling umum (setelah patah tulang pinggul dan patah tulang pergelangan tangan).Fraktur humerus proksimal terjadi ketika bola, dari sendi bahu bola-dan-soket, patah. Fraktur sebenarnya di bagian atas tulang lengan (humerus). Sebagian besar patah tulang humerus proksimal tidak bergeser (tidak keluar dari posisinya), tetapi sekitar 15-20 persen dari patah tulang ini bergeser, dan ini mungkin memerlukan perawatan yang lebih invasif.
Masalah paling signifikan dengan fraktur humerus proksimal adalah bahwa pengobatannya sangat terbatas, dan hasilnya sering kali adil atau buruk. Banyak pasien yang mengalami cedera ini tidak mendapatkan kembali kekuatan atau mobilitas bahu sepenuhnya, bahkan dengan perawatan yang tepat.
Apa Itu Fraktur Humerus Proksimal yang Digeser?
Ketika tulang tidak sejajar, fraktur disebut displaced. Pada fraktur humerus proksimal, tingkat keparahannya sering digambarkan dengan banyaknya bagian utama dari fraktur humerus proksimal yang bergeser. Ada empat "bagian" dari humerus proksimal, sehingga fraktur yang bergeser dapat berupa 2-bagian, 3-bagian, atau 4-bagian (fraktur yang tidak bergeser, menurut definisi, adalah 1-bagian). Secara umum, semakin banyak bagian yang bergeser, semakin buruk prognosisnya.
Bagian dari humerus proksimal disebut tuberositas (tuberositas lebih besar dan lebih kecil), kepala humerus (bola bahu), dan poros humerus. Tuberositas berada di sebelah bola dan merupakan lampiran dari otot manset rotator penting.
Untuk suatu bagian yang dianggap bergeser, bagian tersebut harus dipisahkan dari posisi normalnya lebih dari satu sentimeter atau diputar lebih dari 45 derajat.
Pengobatan
Sekitar 80 persen dari fraktur humerus proksimal tidak bergeser (tidak keluar dari posisinya), dan ini hampir selalu dapat dirawat dengan gendongan. Perawatan umumnya adalah dengan mengistirahatkan bahu di dalam gendongan selama dua hingga tiga minggu, dan kemudian mulai beberapa latihan rentang gerak yang lembut. Saat penyembuhan berlangsung, latihan penguatan bahu yang lebih agresif dapat dilanjutkan, dan penyembuhan penuh biasanya membutuhkan waktu sekitar tiga bulan.
Pada cedera yang lebih parah di mana tulang bergeser (keluar dari posisinya), mungkin perlu untuk menyetel kembali atau mengganti tulang yang rusak. Menentukan pengobatan terbaik bergantung pada banyak faktor termasuk:
- Usia pasien
- Dominasi tangan
- Tingkat aktivitas pasien
- Derajat perpindahan fraktur
Pilihan untuk operasi termasuk menyetel kembali fragmen tulang dan menahannya pada posisinya dengan implan logam, atau prosedur penggantian bahu dilakukan. Jika fragmen tulang dapat diperbaiki, baik pin, sekrup, kabel, jahitan besar, atau pelat akan digunakan untuk menahan tulang pada tempatnya. Pelat dan sekrup menjadi jauh lebih umum karena teknologi pelapisan telah meningkat.
Jika ada kekhawatiran tentang perbaikan tulang, mungkin diputuskan untuk melakukan beberapa jenis penggantian bahu. Jika prosedur penggantian disarankan, pilihannya termasuk penggantian bahu standar, hemiartroplasti, atau penggantian bahu terbalik.
Rekomendasi khusus untuk jenis pembedahan yang terbaik bergantung pada banyak faktor termasuk jenis patah tulang dan pasien tertentu. Misalnya, penggantian bahu terbalik bisa menjadi perawatan yang sangat baik tetapi disediakan untuk pasien lansia yang kurang aktif.
Komplikasi
Sayangnya, fraktur humerus proksimal sering kali merupakan cedera serius, terutama bila kesejajaran tulang telah bergeser secara signifikan. Penurunan fungsi bahu tidak jarang terjadi, dan orang yang mengalami cedera ini seringkali tidak dapat memulihkan kekuatan penuh atau mobilitas sendi mereka. Karena trauma pada sendi bahu, perkembangan artritis dini juga merupakan komplikasi umum dari cedera ini.
Beberapa komplikasi yang terkait langsung dengan perawatan bedah fraktur humerus proksimal termasuk infeksi, masalah penyembuhan luka, cedera saraf, dan kurangnya penyembuhan tulang. Yang terakhir, yang disebut nonunion, terjadi ketika tulang gagal bersatu, dan patah tulang terlepas lagi.
Perangkat keras logam yang digunakan untuk memperbaiki tulang yang patah tidak dimaksudkan sebagai solusi permanen, melainkan menahan tulang di tempatnya saat penyembuhan berlangsung. Jika tulang tidak sembuh total, maka implan logam pada akhirnya akan gagal, dan biasanya operasi berulang perlu dipertimbangkan.