Isi
- Pria Transgender dan HIV
- PrEP untuk Pria Transgender
- Khasiat PrEP bagi Pria Transgender
- Haruskah Pria Transgender Mempertimbangkan PrEP?
Individu trans-maskulin adalah mereka yang ditetapkan sebagai perempuan saat lahir tetapi memiliki identitas gender yang lebih maskulin. Mereka mungkin mengidentifikasi diri mereka sebagai laki-laki atau laki-laki transgender, tetapi mereka juga dapat mengidentifikasi sebagai transmasculine, gender queer, non-binary, dll. Individu transmasculine biner dan non-biner memiliki beragam orientasi dan perilaku seksual. Mereka mungkin mengidentifikasi diri sebagai heteroseksual, gay, panseksual, biseksual, atau orientasi seksual lainnya. Mereka mungkin menggunakan lubang depan (vagina) untuk berhubungan seks, atau tidak. Mereka mungkin pernah menjalani phalloplasty dan / atau metoidioplasty. Semua faktor ini dapat mempengaruhi risiko HIV.
Pria Transgender dan HIV
Hanya ada sedikit data tentang risiko HIV yang dialami oleh laki-laki transgender dan individu transgender lainnya. Beberapa penelitian yang mengamati risiko HIV transgender sebagian besar kecil dan / atau melibatkan sejumlah kecil laki-laki transgender dalam kelompok perempuan transgender yang lebih besar. Sampai batas tertentu, ini mencerminkan demografi infeksi HIV, baik di Amerika Serikat maupun di seluruh dunia. Pria transgender berjumlah sekitar 11% dari orang dewasa transgender yang menerima perawatan HIV, dan 0,16% dari semua orang dewasa yang menerima perawatan HIV.
Meskipun demikian, individu transgender HIV-positif yang diperiksa dalam penelitian ini mengalami banyak kesulitan dalam mendapatkan perawatan HIV yang memadai. Hampir setengahnya hidup dalam kemiskinan, seperempat mengalami depresi, dan 69% memiliki setidaknya satu kebutuhan perawatan kesehatan yang belum terpenuhi. Selain itu, hanya 60% yang diobati dengan cukup efektif agar viral load mereka tetap ditekan selama 12 bulan sebelum survei.
Lantas apa saja sumber risiko HIV transmasculine? Mereka beragam seperti pria transgender itu sendiri. Penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 63% pria transgender dapat mengidentifikasi dirinya sebagai gay, biseksual, dan / atau berhubungan seks dengan pria. Artinya, mereka mungkin mengalami peningkatan risiko HIV yang sama seperti pria gay dan biseksual cisgender.
Satu studi kecil yang lebih tua (2008) tentang tes HIV cepat oleh organisasi berbasis komunitas menemukan bahwa 29% orang trans-maskulin yang direkrut untuk tes melaporkan hubungan seks anal reseptif tanpa kondom, dan 36% lainnya melaporkan hubungan seks vaginal reseptif tanpa kondom. Sejumlah signifikan melaporkan banyak pasangan seksual, dan 17% melaporkan menyuntikkan testosteron tanpa pengawasan medis. Dalam penelitian itu, tidak ada laki-laki yang dites positif HIV, dan hampir setengahnya telah dites pada tahun lalu. Sebuah studi yang jauh lebih besar dari 2019 menemukan tingkat perilaku berisiko yang lebih rendah: 18% peserta melaporkan hubungan seks anal atau vaginal tanpa kondom.
PrEP untuk Pria Transgender
Agar memenuhi syarat untuk mendapatkan resep PrEP, individu harus terlibat dalam aktivitas seksual atau perilaku lain yang membuat mereka berisiko tertular HIV. Misalnya, itu bisa termasuk hubungan seks vaginal atau anal tanpa kondom. Contoh faktor risiko juga dapat mencakup pekerjaan seks, penggunaan narkoba IV, sejumlah besar pria cisgender atau waria pasangan seksual, atau memiliki pasangan seksual dengan HIV yang juga memiliki viral load terdeteksi. Pedoman ini dipelihara oleh Pusat Pengendalian Penyakit, meskipun tidak diikuti secara universal.
Baru pada tahun 2019 beberapa penelitian dipublikasikan secara eksplisit melihat akses dan penggunaan PrPP oleh pria transgender. Dalam sebuah penelitian terhadap 1.800 individu transmasculine, sekitar seperempat memenuhi syarat untuk PrPP berdasarkan aktivitas seksual mereka selama enam bulan terakhir. Individu minoritas seksual dan individu dengan pendapatan terendah adalah yang paling mungkin memenuhi syarat. Namun, dari kelompok transmasculine yang memenuhi syarat PrPP tersebut, hanya sepertiga yang telah menerima informasi tentang PrPP dari dokternya, dan hanya sepertiga yang mendapat resep. Itu berarti hanya 10% orang transgender yang memenuhi syarat menerima PrPP.
Studi lain mengamati penggunaan PrPP di antara 857 pria transgender yang melakukan hubungan seks anal atau vaginal reseptif dengan pria cisgender dalam enam bulan terakhir. Lebih dari setengah dari mereka berbicara tentang perilaku yang akan membuat mereka memenuhi syarat untuk PrPP, tetapi hanya sekitar sepertiga yang pernah melakukannya. Yang penting, penelitian tersebut menunjukkan beberapa masalah dalam menggunakan pedoman CDC untuk menentukan kelayakan PrPP bagi pria transgender. Tergantung pada apakah para peneliti menggunakan pedoman untuk laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, perempuan heteroseksual, atau pengguna narkoba suntikan, kelayakan PrPP bervariasi dari 6% sampai 55%.
Khasiat PrEP bagi Pria Transgender
Seberapa efektif PrEP untuk pria transgender? Kami tidak sepenuhnya tahu. Tidak ada data efikasi khusus untuk populasi transmasculine. Namun, secara umum, PrPP diharapkan dapat mengurangi risiko HIV hingga 90% atau lebih pada individu yang dapat diandalkan, Efektivitas sebenarnya jauh lebih rendah. Ini sebagian karena tidak semua orang mengonsumsi PrEP secara teratur seperti yang ditentukan.
Tidak ada bukti bahwa PrEP berinteraksi dengan terapi hormon yang memperkuat gender. Namun, jika Anda mengkhawatirkan hal ini dan ingin memulai PrEP, bicarakan dengan dokter Anda tentang memeriksa kadar hormon Anda lebih sering. Dengan cara itu dosis Anda bisa diubah sesuai kebutuhan.
Haruskah Pria Transgender Mempertimbangkan PrEP?
Apakah PrEP adalah ide yang baik untuk pria transgender dan orang transgender lainnya tergantung pada orangnya. Orang yang berisiko lebih tinggi terhadap HIV harus mendiskusikan PrEP dengan dokter mereka. Faktor-faktor yang menimbulkan risiko lebih tinggi meliputi:
- Memiliki pasangan seksual dengan HIV
- Tidak konsisten menggunakan kondom untuk seks vaginal atau anal
- Hubungan seks tanpa kondom dengan banyak pasangan seks atau anonim atau pasangan utama dengan faktor risiko HIV
- Diagnosis penyakit menular seksual (PMS) bakteri baru-baru ini
- Menyuntikkan narkoba, jika Anda berbagi jarum atau peralatan
Jika Anda termasuk dalam salah satu kategori tersebut, bicarakan dengan dokter Anda. Dengan cara itu Anda dapat mempertimbangkan pilihan Anda tentang apakah PrEP tepat untuk Anda. Jangan lupa bahwa PrEP hanya mengurangi risiko HIV Anda, bukan PMS lain. Oleh karena itu, seks yang lebih aman masih merupakan ide yang bagus.