Isi
Prednison adalah kortikosteroid oral kerja pendek yang ampuh yang biasa digunakan dalam pengobatan rheumatoid arthritis (RA) dan penyakit inflamasi lainnya. Obat generik yang dikembangkan pada tahun 1950-an, prednison biasanya diresepkan dalam jangka pendek dalam dosis rendah untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan yang terkait dengan peradangan artritis.Kegunaan
Peradangan adalah respons sistem kekebalan terhadap apa pun yang dianggap berbahaya, seperti cedera atau infeksi. Pada RA, sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang persendian yang sehat, menyebabkan rasa sakit dan bengkak yang meningkat.
Prednison menstimulasi reseptor glukokortikoid dalam sel, yang menyebabkan penekanan sitokin (protein yang berfungsi sebagai "pembawa pesan" antar sel). Ini membantu mengurangi peradangan dan rasa sakit serta kekakuan yang terkait dengannya.
Pengobatan lini pertama yang direkomendasikan untuk RA adalah obat anti-rematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs), tetapi obat ini dapat memerlukan waktu delapan hingga 12 minggu untuk mulai bekerja. Prednison sering digunakan sebagai "terapi penghubung" untuk meredakan nyeri sebelum DMARD diterapkan.
Sebagai obat jangka pendek, prednison efektif dalam meredakan peradangan dengan cepat, tetapi tidak disarankan untuk penggunaan jangka panjang.
Prednison biasanya mulai bekerja dalam waktu sekitar satu jam dan tetap di sistem Anda selama sekitar satu hari. Dosis berulang akan meredakan nyeri artritis dalam waktu 24 hingga 48 jam.
Kelemahan dari prednison: Tidak seperti DMARD, ia tidak menargetkan sel atau fungsi biologis tertentu. Sebaliknya, ia bekerja secara sistemik, membanjiri tubuh dan memengaruhi berbagai jenis sel dan fungsi.
Jadi, sementara prednison memberikan kelegaan cepat, ia memiliki sejumlah efek samping yang membatasi penggunaannya, terutama dalam jangka waktu tertentu.
Penggunaan lainnya
Selain mengobati RA dan jenis radang sendi lainnya, prednison biasanya diresepkan untuk pengobatan:
- Reaksi alergi yang parah
- Asma
- Sklerosis ganda
- Lupus
- Kolitis ulseratif
- Kanker tertentu
Sebelum Mengambil
Prednison umumnya diresepkan untuk nyeri sendi dan peradangan yang muncul mirip dengan RA bahkan sebelum diagnosis resmi diberikan.
Mencapai diagnosis RA bisa menjadi rumit dan memakan waktu, karena kondisi lain harus disingkirkan, dan prednison dapat membantu meredakan gejala saat proses ini berjalan. Karena obat ini dapat bermanfaat untuk berbagai penyakit inflamasi, mungkin bermanfaat bahkan jika Anda tidak menderita RA.
Kortikosteroid seperti prednison dan prednisolon sepupu kimianya sering diberikan sebagai percobaan sebelum diagnosis untuk membedakan antara RA dan osteoartritis (OA). Sebuah studi tahun 2017 yang diterbitkan dalam jurnal Penelitian dan Terapi Arthritis melaporkan pengurangan rasa sakit sebesar 40% pada hari ketiga uji coba prednisolon (uji-pendahuluan) merupakan indikator kunci RA atas OA.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang semua obat, suplemen, dan vitamin yang saat ini Anda konsumsi. Sementara beberapa obat menimbulkan risiko interaksi kecil dengan prednison, yang lain mungkin langsung mengkontraindikasikan penggunaan atau meminta pertimbangan yang cermat, apakah manfaat pengobatan lebih besar daripada kerugiannya dalam kasus Anda.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
Sebelum meresepkan prednison, dokter Anda akan mempertimbangkan risiko versus manfaat untuk kebutuhan kesehatan pribadi Anda. Kondisi kesehatan tertentu lebih berisiko saat mengonsumsi prednison. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:
- Kecemasan atau kondisi kesehatan mental lainnya
- Diabetes
- Infeksi mata atau riwayat infeksi mata
- Penyakit jantung
- Tekanan darah tinggi
- Penyakit usus
- Penyakit ginjal
- Penyakit hati
- Myasthenia gravis
- Osteoporosis
- Kejang
- Cacing kremi (sejenis cacing yang dapat hidup di dalam tubuh)
- Penyakit tiroid
- Tuberkulosis (TB)
- Tukak lambung
Wanita yang sedang hamil atau mungkin hamil harus mendiskusikan potensi risiko prednison terhadap janin. Mengambil prednison selama kehamilan telah dikaitkan dengan celah mulut, kelahiran prematur, dan berat lahir rendah pada bayi, serta preeklamsia dan diabetes gestasional pada ibu.
Prednison dikontraindikasikan pada orang yang alergi terhadap prednison atau bahan tidak aktif dalam pengobatan. Beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami reaksi alergi atau tidak biasa terhadap obat ini atau obat apa pun.
Dosis
Prednison tersedia dalam formulasi pelepasan segera dan pelepasan tertunda, yang diminum.
Dosis umum prednison adalah 5 miligram (mg) sampai 10 mg setiap hari. Pasien RA yang mengalami gejala ekstra-artikular seperti radang mata atau paru-paru lebih cenderung menggunakan prednison dengan dosis yang lebih besar, yang bisa mencapai 60 mg / hari.
Untuk pengobatan RA pada orang dewasa, obat tersebut diresepkan sebagai berikut:
- Prednison lepas segera diresepkan dalam dosis harian kurang dari 10 mg per hari yang diminum dengan DMARD.
- Prednison lepas-tertunda diresepkan dalam dosis harian 5 mg untuk memulai, diikuti dengan dosis pemeliharaan serendah mungkin untuk mempertahankan hasil klinis yang baik.
Prednison biasanya diambil di pagi hari (bertepatan dengan ritme sirkadian Anda) dan dengan makanan (untuk mencegah sakit perut dengan lebih baik).
Untuk orang dengan rheumatoid arthritis yang parah, formula pelepasan tertunda dapat diambil pada waktu tidur untuk mengurangi kekakuan dan nyeri pagi hari.
Durasi pengobatan harus dibuat secara individual, dengan mempertimbangkan manfaat dan risikonya, dan memutuskan apakah pengobatan harian atau intermiten paling tepat.
Prednison juga disetujui untuk digunakan pada anak-anak; Dokter spesialis anak atau ahli reumatologi dapat menentukan dosis yang tepat berdasarkan kondisi dan usia anak.
Yang Perlu Diketahui Sebelum Mengambil PrednisonEfek samping
Efek samping prednison dapat berkisar dari ringan hingga berat, tergantung pada kekuatan dosis dan berapa lama Anda meminumnya. Mereka terjadi lebih sering pada dosis yang lebih tinggi atau dengan penggunaan jangka panjang.
Umum
Efek samping jangka pendek mirip dengan obat kortikosteroid lain dan mungkin termasuk:
- Retensi cairan
- Sakit gastrointestinal (sakit perut, diare)
- Glukosa darah tinggi
Berat
Masalah yang lebih serius muncul, bagaimanapun, ketika pengobatan berlanjut untuk jangka waktu yang lebih lama, intensitasnya meningkat seiring dengan meningkatnya durasi atau dosis.
Efek ini mungkin termasuk:
- Tekanan darah tinggi
- Kelelahan terus-menerus
- Perubahan mood, termasuk kemarahan yang tiba-tiba
- Kehilangan konsentrasi atau kebingungan
- Depresi dan kecemasan
- Insomnia
- Penambahan berat badan
- Wajah bengkak parah
- Haid tidak teratur
- Tukak lambung
- Penglihatan kabur, katarak, atau glaukoma
- Kelemahan otot dan atrofi
- Penipisan kulit
- Mudah memar
- Meningkatnya risiko infeksi karena penekanan kekebalan
- Osteoporosis dan peningkatan risiko patah tulang
- Kematian tulang (osteonekrosis)
- Penyakit hati berlemak (steatosis hati)
- Psikosis
- Pertumbuhan anak terhambat
Peringatan dan Interaksi
Prednison diketahui memiliki banyak interaksi obat. Dalam beberapa kasus, obat sekunder dapat meningkatkan ketersediaan hayati, atau penyerapan, prednison dan, dengan itu, tingkat keparahan efek samping. Dalam kasus lain, prednison dapat mengganggu aktivitas obat sekunder.
Interaksi yang diketahui meliputi:
- Antibiotik seperti klaritromisin atau rifampisin
- Antidepresan seperti Prozac (fluoxetine) dan Zoloft (sertraline)
- Obat anti kejang seperti karbamazepin dan fenitoin
- Obat antijamur seperti Diflucan (fluconazole) dan Sporanox (itraconazole)
- Obat anti mual seperti Emend (aprepitant)
- Obat asma seperti Accolate (zafirlukast)
- Aspirin
- Pengencer darah seperti Coumadin (warfarin)
- Diuretik (pil air)
- Obat jantung seperti amiodarone, diltiazem, dan verapamil
- Obat mulas seperti Tagamet (simetidin)
- Obat HIV seperti Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir), dan Reyataz (atazanavir)
- Kontrasepsi hormonal
- Obat imunosupresan
- Kortikosteroid lainnya
- St. John's wort
Dosis tinggi atau penggunaan prednison dalam waktu lama dapat mengurangi respons imun terhadap vaksin tertentu dan membuatnya kurang efektif. Jika Anda telah banyak diobati dengan prednison, Anda harus menunggu setidaknya tiga bulan setelah berhenti sebelum mendapatkan vaksin hidup.
Menghentikan Penggunaan
Jika Anda telah mengonsumsi prednison untuk beberapa waktu, sebaiknya Anda tidak menghentikan pengobatan secara tiba-tiba. Kelenjar adrenal biasanya menghasilkan kortisol (hormon steroid) dalam jumlah alami setiap hari, tetapi produksinya menurun jika Anda telah menggunakan prednison untuk jangka waktu tertentu.
Mengurangi obat secara perlahan akan membantu Anda menghindari atau meminimalkan efek samping yang disebabkan oleh penghentian pengobatan secara tiba-tiba. Gejala penarikan dapat berupa kelelahan parah, kelemahan, nyeri tubuh, dan nyeri sendi.
Tapering prednisone adalah upaya untuk "membangunkan" kelenjar adrenal Anda, sehingga mereka dapat mulai melakukan tugasnya kembali.
Cara Mengurangi Penggunaan untuk Mengurangi Gejala Penarikan Prednison