Isi
Pravastatin adalah obat oral yang digunakan untuk mengobati kolesterol tinggi dan mencegah penyakit kardiovaskular pada orang yang berisiko tinggi. Pravastatin termasuk dalam kelas obat yang dikenal sebagai statin yang memblokir enzim yang disebut HMG-CoA yang digunakan tubuh untuk menghasilkan kolesterol dan zat lemak lainnya (lipid).Dengan demikian, pravastatin dapat membantu mencegah penumpukan lemak di arteri (dikenal sebagai aterosklerosis) dan mengurangi risiko serangan jantung, stroke, dan penyakit kardiovaskular lainnya.Pravastatin pertama kali disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS pada tahun 1991 dengan nama merek Pravachol. Saat ini, itu tersedia dalam bentuk generik dengan nama kimianya pravastatin.
Kegunaan
Pravastatin disetujui untuk digunakan pada orang dewasa dan anak-anak berusia 8 tahun. Pravastatin digunakan dalam hubungannya dengan diet rendah lemak dan diresepkan dalam keadaan berikut:
- Untuk memperbaiki kadar lipid yang abnormal, termasuk trigliserida, kolesterol "jahat" lipoprotein densitas rendah (LDL), dan kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL) "baik"
- Untuk mengurangi risiko serangan jantung pada orang dengan kolesterol tinggi tetapi tidak ada tanda-tanda penyakit jantung koroner lainnya
- Untuk mengurangi risiko serangan jantung, stroke iskemik, atau serangan iskemik sementara ("mini-stroke") pada orang dengan tanda klinis penyakit jantung koroner
- Untuk memperlambat atau mencegah perkembangan aterosklerosis
- Untuk mengurangi risiko harus menjalani bypass jantung
- Untuk mengobati kelainan bawaan yang disebut familial dysbetalipoproteinemia yang menyebabkan trigliserida tinggi dan kolesterol LDL serta kolesterol HDL rendah
- Untuk mengobati anak-anak berusia 8 tahun ke atas yang menderita hiperkolesterolemia familial, penyakit bawaan yang ditandai dengan kadar kolesterol abnormal
Pravastatin direkomendasikan jika semua tindakan konservatif lainnya, seperti diet, olahraga, dan penurunan berat badan, belum memperbaiki kadar kolesterol.
Sebelum Mengambil
Fakta bahwa Anda memiliki kolesterol tinggi tidak selalu berarti bahwa Anda memerlukan obat statin. Dalam banyak kasus, perubahan gaya hidup, seperti olahraga teratur, diet jantung sehat, penurunan berat badan, dan penghentian merokok, adalah semua yang diperlukan untuk menormalkan kadar lemak darah.
Jika intervensi ini gagal memberikan bantuan atau Anda memiliki beberapa faktor risiko kardiovaskular, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan. Pada tahun 2018, American College of Cardiology (ACC) dan American Heart Association (AHA) mengeluarkan panduan terbaru tentang penggunaan statin yang tepat, termasuk kapan dan bagaimana memulai pengobatan.
Keputusan untuk memulai pravastatin sebagian besar didasarkan pada usia Anda, hasil tes darah LDL Anda, dan apakah Anda memiliki atau berisiko terkena penyakit kardiovaskular yang diinduksi aterosklerosis (ASCVD).
Menurut pedoman ACC / AHA, terapi statin harus dimulai berdasarkan kriteria berikut:
- Orang dewasa dengan ASCVD: mulai dengan statin intensitas tinggi
- Orang dewasa berisiko tinggi ASCVD dengan LDL di atas 70: mulai dengan statin intensitas tinggi
- Orang dewasa dengan LDL lebih dari 190: mulai dengan statin intensitas tinggi
- Orang dewasa berusia 40 hingga 75 tahun dengan diabetes dan LDL di atas 70:: mulai dengan statin intensitas sedang, naikkan ke statin intensitas tinggi jika risiko ASCVD 10 tahun yang dihitung tinggi
- Orang dewasa berusia 40 hingga 75 tahun dengan peningkatan risiko ASCVD: dapat diobati berdasarkan tinjauan faktor risiko ASCVD Anda (seperti LDL lebih dari 160 mg / dL, sindrom metabolik, menopause dini, dll.)
- Orang dewasa berusia 40 hingga 75 tahun berisiko tinggi ASCVD dengan LDL di atas 70: dapat diobati berdasarkan kasus per kasus, idealnya menggunakan pemindaian kalsium arteri koroner (CAC) untuk menentukan risiko
- Dewasa dan anak-anak di bawah 40 atau orang dewasa di atas 75: dapat ditangani berdasarkan kasus per kasus, dengan mempertimbangkan manfaat dan risiko pengobatan
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
Pravastatin, seperti obat statin lainnya, terutama dimetabolisme di hati. Penggunaan obat dalam jangka panjang dapat menyebabkan keracunan hati pada sekitar 1,2 persen pengguna, menurut penelitian pra-pasar yang dikeluarkan oleh FDA. Orang-orang yang paling mungkin terkena dampak adalah mereka yang sudah memiliki gangguan fungsi hati.
Karena risiko cedera hati, pravastatin dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan penyakit hati aktif atau peningkatan enzim hati yang terus-menerus dan tidak dapat dijelaskan.
Pravastatin juga dikontraindikasikan selama kehamilan. Kolesterol sangat penting untuk perkembangan janin, dan kekurangan kolesterol dapat mempengaruhi perkembangan sel normal. Hal yang sama berlaku untuk menyusui karena obat tersebut dapat disalurkan melalui ASI ke bayi yang menyusui.
Meskipun pravastatin diklasifikasikan sebagai Kategori Kehamilan X, yang berarti bahwa kasus kerusakan janin telah dilaporkan pada hewan dan manusia, FDA menyimpulkan bahwa kejadian cacat lahir, keguguran, dan kematian janin tidak melebihi apa yang diharapkan pada populasi umum. .
Akhirnya, pravastatin tidak boleh digunakan pada orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap obat atau salah satu bahan tidak aktif dalam tablet.
Statin lainnya
Pravastatin hanyalah salah satu dari beberapa statin yang biasa diresepkan. Lainnya termasuk:
- Crestor (rosuvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Lipitor (atorvastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Zocor (simvastatin)
Ada juga obat kombinasi dosis tetap yang digunakan untuk mengobati kolesterol tinggi dan kondisi terkait lainnya, termasuk Advicor (lovastatin + niacin), Caduet (atorvastatin + amlodipine) dan Vytorin (simvastatin + ezetimibe).
Secara komparatif, pravastatin cenderung kurang efektif dibandingkan banyak rekannya. Ini karena ia mengikat reseptor yang kurang tersedia pada sel target, yang berarti bahwa lebih banyak obat yang tersisa dalam sirkulasi daripada yang secara aktif memblokir HMG-CoA.
Menurut ulasan tahun 2017 diJurnal Internasional Endokrinologi dan Metabolisme,pravastatin adalah statin paling tidak efektif kedua setelah Lescol dalam hal kemampuannya untuk meningkatkan kadar LDL, HDL, dan trigliserida.
Ini seharusnya tidak menunjukkan bahwa pravastatin tidak memiliki tempat dalam pengobatan. Tidak hanya berguna pada orang dengan hiperkolesterolemia ringan sampai sedang, tetapi juga dapat digunakan ketika resistensi obat atau intoleransi berkembang ke obat statin lain.
Dosis
Tablet Pravastatin tersedia dengan resep dalam dosis 10-miligram (mg), 20-mg, 40-mg, dan 80-mg. Obat ini ditujukan untuk digunakan dengan diet terbatas rendah lemak jenuh dan kolesterol. Dosis bervariasi menurut usia sebagai berikut:
- Dewasa: 40 mg sekali sehari, ditingkatkan menjadi 80 mg jika perlu
- Remaja 14 sampai 18: 40 mg sekali sehari
- Anak-anak 8 sampai 13: 20 mg sekali sehari
Biasanya diperlukan waktu sekitar empat minggu sebelum manfaat penuh pengobatan tercapai.
Modifikasi
Pravastatin harus diresepkan dengan dosis awal 10 mg sekali sehari untuk penderita penyakit ginjal untuk mengurangi risiko kerusakan lebih lanjut. Dosis kemudian dapat ditingkatkan jika diperlukan (umumnya tidak lebih dari 20 mg setiap hari) selama fungsi ginjal (ginjal) tidak terganggu.
Panel lipid reguler dan tes fungsi ginjal akan dilakukan secara teratur untuk melacak respons Anda terhadap pengobatan.
Dosis mungkin juga perlu dikurangi pada orang dewasa di atas 75 karena kemungkinan besar gangguan ginjal. Pada saat yang sama, dokter perlu menilai apakah pengobatan itu sesuai.
Menurut Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S., tidak ada cukup bukti bahwa statin bermanfaat bagi orang dewasa lanjut usia yang tidak memiliki riwayat serangan jantung atau stroke sebelumnya.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Pravastatin bisa dikonsumsi dengan atau tanpa makanan. Ia memiliki waktu paruh obat yang relatif singkat (90 menit hingga dua jam), yang berarti Anda harus meminumnya setiap hari, idealnya pada waktu yang sama, untuk menjaga konsentrasi optimal dalam darah.
Pravastatin relatif stabil bila disimpan pada suhu kamar. Paling baik disimpan pada 77 F (25 C) tetapi umumnya baik-baik saja pada suhu antara 56 F (13 C) dan 86 F (30 C). Selain suhu, pravastatin sensitif terhadap paparan sinar ultraviolet (UV) dari matahari. Untuk menghindari paparan berlebihan, simpan tablet dalam wadah aslinya yang tahan cahaya.
Jika Anda lupa mengonsumsi pravastatin tepat waktu, ambillah segera setelah Anda ingat. Jika mendekati waktu dosis berikutnya, lewati dosis yang terlewat dan lanjutkan seperti biasa. Jangan pernah menggandakan dosis.
Efek samping
Seperti semua obat, pravastatin dapat menyebabkan efek samping pada beberapa orang. Meskipun risikonya mengkhawatirkan, antara 85 persen dan 90 persen pengguna statin tidak akan mengalami efek samping sama sekali, menurut American College of Cardiology.
Umum
Efek samping yang paling umum (mempengaruhi setidaknya 2 persen pengguna) adalah:
- Sakit kepala
- Nyeri otot
- Nyeri sendi
- Mual
- Muntah
- Infeksi saluran pernapasan atas
- Diare
Sebagian besar efek samping ini ringan dan berangsur-angsur hilang seiring dengan adaptasi tubuh Anda terhadap pengobatan. Efek samping lain yang kurang umum termasuk kemerahan, insomnia, kehilangan gairah seks, rambut rontok, dan gangguan rasa.
Berat
Pada kasus yang jarang, obat statin dapat menyebabkan efek samping yang berpotensi serius. Banyak dari ini hanya dicatat dalam beberapa tahun terakhir karena FDA meninjau keluhan yang sedang berlangsung dari konsumen dan dokter. Pada 2015, FDA bahkan mengeluarkan nasihat khusus mengenai keamanan obat statin secara umum.
Di antara beberapa efek samping yang lebih serius (meskipun jarang) yang terkait dengan penggunaan statin adalah:
- Peningkatan glukosa dan kadar hemoglobin A1C (Hb A1C) (meningkatkan risiko diabetes onset baru)
- Kehilangan memori dan kebingungan
- Miopati parah (kelemahan otot)
- Rhabdomyolysis (kerusakan otot yang berpotensi mengancam jiwa)
Beberapa dari efek samping ini - terutama miopati dan rhabdomyolysis - memerlukan penghentian pengobatan segera. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala ini atau gejala tidak biasa lainnya.
Risiko efek samping, terutama yang serius, lebih tinggi pada orang dengan faktor risiko berikut:
- Menjadi wanita
- Memiliki ukuran tubuh yang lebih kecil
- Berusia 80 tahun atau lebih
- Minum banyak obat penurun kolesterol
- Memiliki penyakit ginjal atau hati
- Minum alkohol secara berlebihan
- Memiliki penyakit neuromuskuler atau endokrin seperti distrofi otot atau hipotiroidisme
Peringatan dan Interaksi
Interaksi obat umum terjadi dengan semua obat, tetapi dengan pravastatin, banyak interaksi dapat meningkatkan risiko miopati parah atau rhabdomyolysis. Di antara interaksi obat yang harus diperhatikan:
- Siklosporin: kurangi pravastatin hingga 20 mg setiap hari jika digunakan bersama
- Klaritromisin: batasi pravastatin hingga 40 mg setiap hari jika digunakan bersamaan
- Colchicine: pengurangan dosis pravastatin mungkin diperlukan
- Gemfibrozil: hindari penggunaan dengan pravastatin
- Niacin: pengurangan dosis pravastatin mungkin diperlukan
- Obat statin lainnya: menghindari penggunaan bersama
Obat lain dapat meningkatkan konsentrasi pravastatin dalam darah (menyebabkan toksisitas) atau, sebaliknya, menurunkan konsentrasi (mengurangi efektivitas obat). Sebelum memulai pravastatin, bicarakan dengan dokter Anda jika Anda menggunakan salah satu obat berikut:
- Antasida seperti Tagamet (simetidin)
- Anti jamur seperti flukonazol
- Resin penawar empedu seperti kolestiramin dan kolestipol
- Penghambat saluran kalsium seperti Verelan (verapamil)
- Obat HIV seperti Kaletra (ritonavir + lopinavir) atau Prezista (darunavir)
Dalam beberapa kasus, interaksi dapat dihindari dengan memisahkan dosis empat hingga enam jam. Di negara lain, substitusi obat mungkin diperlukan.
Untuk menghindari kerusakan hati atau ginjal, enzim hati dan ginjal harus dipantau secara rutin terlepas dari kondisi sebelum perawatan Anda. Glukosa darah dan Hb A1C Anda juga harus dipantau. Tes ini relatif murah dan biasanya tidak memerlukan otorisasi asuransi. Bicaralah dengan firma asuransi kesehatan Anda sebelumnya hanya untuk memastikan.