Apa itu Penyakit Peyronie?

Isi

• Gejala Penyakit Peyronie
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Mengatasi

Penyakit Peyronie adalah suatu kondisi di mana jaringan parut fibrosa, yang disebut plak, terbentuk di bawah kulit penis, menyebabkan ereksi melengkung dan seringkali menyakitkan. Penyebab penyakit Peyronie tidak dipahami dengan baik, meskipun diyakini disebabkan oleh cedera berulang pada penis, biasanya selama hubungan seksual atau aktivitas fisik.

Penyakit Peyronie bukan hanya penis melengkung yang terjadi secara alami pada pria. Sebaliknya, ini adalah tikungan yang berkembang secara spontan, seringkali mengganggu seks dengan menyebabkan rasa sakit dan / atau disfungsi ereksi.

Penyakit Peyronie tidak sama dengan patah tulang penis, cedera traumatis yang disebabkan oleh benda tumpul yang tiba-tiba ke penis.

Gejala Penyakit Peyronie

Penis dapat bervariasi dalam ukuran dan bentuk, termasuk cara mereka menekuk atau melengkung. Tingkat kelengkungan penis tertentu - disebut sebagai kelengkungan bawaan - dianggap normal. Namun, dengan penyakit Peyronie, lengkungan berkembang secara spontan karena penumpukan jaringan parut dalam jangka panjang. Bergantung pada lokasi bekas luka, penis bisa menekuk ke atas, ke bawah, atau ke samping.

Tingkat perubahan dapat bervariasi dari satu orang ke orang lainnya. Dalam beberapa kasus, penyakit Peyronie mungkin hanya menyebabkan sedikit lekukan di bawah kulit. Di sisi lain, hal itu dapat menyebabkan penis menekuk pada sudut tumpul dan bahkan "engsel" di lokasi bekas luka, membuat penetrasi seksual menjadi sulit.

Nyeri saat ereksi atau seks adalah ciri umum penyakit Peyronie. Beberapa pria bahkan mungkin mengalami ereksi yang menyakitkan beberapa hari atau minggu sebelum bengkokan yang terlihat berkembang.

Saat plak fibrosa mengeras dan membentuk nodul, kontraksi jaringan di sekitarnya dapat menyebabkan penis memendek sebanyak 1 sentimeter (0,4 inci). Kontraksi lateral jaringan juga dapat menyebabkan penyempitan batang penis seperti jam pasir. Meskipun kelainan cenderung hanya terlihat selama ereksi, kelainan tersebut terkadang terlihat saat penis dalam keadaan lembek.

Jika jaringan parut mempengaruhi pembuluh darah yang memasok korpus kavernosum (dua tabung spons di penis yang memungkinkan ereksi), disfungsi ereksi dapat terjadi. Hal ini disebabkan oleh penyempitan arteri penis (penyempitan arteri) sehingga suplai darah berkurang.

Meskipun gejalanya menyusahkan, terkadang dapat membaik dengan sendirinya tanpa pengobatan. Selain itu, tidak semua pria dengan penyakit Peyronie akan mengalami nyeri atau disfungsi seksual, bahkan jika kelengkungan penis diubah secara signifikan.

Gejala Penyakit Peyronie

Penyebab

Penyebab penyakit Peyronie masih kurang dipahami. Yang diketahui para ilmuwan adalah bahwa sekitar 10 persen pria akan terpengaruh oleh gangguan tersebut, paling sering ketika mereka berusia 50-an.

Hal ini menunjukkan bahwa trauma berulang, seringkali kecil dan tidak diketahui, akan memicu pembentukan jaringan parut fibrosa, yang dikenal sebagai fibrosis. Dalam keadaan normal, fibrosis akan disertai dengan pembentukan kembali jaringan sebagai bagian dari proses penyembuhan normal. Namun, seiring bertambahnya usia, perubahan jaringan mulai melambat. Jadi, alih-alih sembuh, bekas luka tetap ada dan secara bertahap merusak integritas struktural jaringan ikat.

Dengan penyakit Peyronie, ini dapat menyebabkan jaringan ikat runtuh secara spontan, mengakibatkan kurva penis yang abnormal.

Genetika

Usia saja tidak dapat menjelaskan penyakit Peyronie karena pria yang lebih muda juga dapat terpengaruh. Menurut sebuah studi tahun 2018 di PLoS One, kira-kira satu dari 65 pria berusia antara 30 dan 39 akan mengembangkan Peyronie. Bahkan pria berusia 18 tahun telah diketahui mengembangkan gangguan tersebut.

Hal ini membuat beberapa ilmuwan berpendapat bahwa genetika berperan dalam kecenderungan pria terhadap penyakit tersebut. Hal ini dibuktikan sebagian oleh penelitian dari Baylor College of Medicine yang melaporkan bahwa hingga 20 persen pria dengan Peyronie akan memiliki kondisi fibrotik lain, seperti penyakit Dupuytren yang mempengaruhi tangan atau penyakit Lederhose yang mempengaruhi kaki.

Meskipun sejumlah mutasi genetik diyakini berkontribusi pada risiko penyakit Peyronie, sulit untuk mengatakan peran apa, jika ada, yang sebenarnya mereka mainkan. Sampai saat ini, hanya ada sedikit bukti hubungan keluarga dengan penyakit Peyronie. Selain itu, Peyronie diketahui memengaruhi pria dari semua ras secara setara.

Faktor Risiko Lainnya

Satu-satunya kondisi lain yang secara jelas mempengaruhi pria terhadap Peyronie adalah diabetes. Selain meningkatkan risiko secara keseluruhan, menderita diabetes tampaknya meningkatkan keparahan penyakit.

Menurut penelitian di Jurnal Pengobatan Seksual, saat membandingkanpria dengan penyakit Peyronie dan diabetes hingga pria dengan penyakit Peyronie saja:

• Pria dengan Peyronie dan diabetes memiliki tingkat deformitas penis yang lebih besar (kurva 45,2 derajat dibandingkan kurva 30,2 derajat).
• Pria dengan Peyronie dan diabetes lebih cenderung memiliki kelengkungan yang parah, didefinisikan lebih dari 60 derajat (27,1 persen versus 5,5 persen).
• Pria dengan Peyronie dan diabetes lebih cenderung mengalami ereksi yang menyakitkan (39,7 persen berbanding 25,5 persen).
• Pria dengan Peyronie dan diabetes lebih mungkin mengalami disfungsi ereksi (81 persen versus 47 persen)

Meskipun sudah lama diyakini bahwa patah tulang penis dapat menyebabkan Peyronie di tahun-tahun berikutnya, sebuah studi tahun 2011 di Jurnal Internasional Penelitian Impotensi tidak menemukan asosiasi seperti itu.

Meskipun patah tulang penis dapat menyebabkan nodul, kelengkungan abnormal, dan ereksi yang menyakitkan, para peneliti tidak dapat menemukan bukti adanya plak yang konsisten dengan penyakit Peyronie. Dengan demikian, patah tulang penis dan Peyronie masing-masing dianggap sebagai kondisi yang terpisah dan berbeda.

Penyebab dan Faktor Risiko Penyakit Peyronie

Diagnosa

Penyakit Peyronie biasanya didiagnosis oleh ahli urologi dengan kombinasi pemeriksaan fisik dan studi pencitraan untuk memastikan adanya plak.

Pemeriksaan fisik akan melibatkan palpasi (sentuhan evaluatif) untuk mengidentifikasi area jaringan parut.Ahli urologi juga dapat mengukur penis Anda dan meminta Anda untuk membawa foto penis Anda yang sedang ereksi untuk mengetahui tingkat kelengkungannya.

Studi pencitraan yang paling umum digunakan untuk mengevaluasi Peyronie adalah USG Doppler. Ini adalah perangkat portabel dan non-invasif yang menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar diam dan real-time dari jaringan di bawahnya. Ultrasonografi Doppler juga dapat mendeteksi kelainan pada aliran darah yang sejalan dengan disfungsi ereksi.

Studi pencitraan yang komprehensif akan membutuhkan suntikan obat seperti Caverject (alprostadil) atau papaverine ke dalam penis untuk memicu ereksi. Dengan cara ini, ahli urologi dapat mengidentifikasi bagaimana berbagai plak dan striktur menyebabkan nyeri atau disfungsi ereksi saat berhubungan seks.

Bagaimana Penyakit Peyronie Didiagnosis

Pengobatan

Perawatan penyakit Peyronie akan sangat bergantung pada durasi dan tingkat keparahan gejala Anda. Kecuali jika kondisi Anda sangat parah, ahli urologi biasanya akan mengambil pendekatan awas dan tunggu dan memantau kondisi Anda selama beberapa minggu atau bulan. Ini terutama benar jika perubahan kelengkungan minimal dan Anda dapat mempertahankan ereksi tanpa rasa sakit yang signifikan.

Dalam kebanyakan kasus, pembentukan plak akut akan mereda seiring waktu tanpa pengobatan. Dalam beberapa kasus, kondisi tersebut dapat pulih sepenuhnya.

Menurut penelitian di Jurnal Urologi Asia, sebanyak 13 persen pria dengan Peyronie akan mengalami perbaikan spontan dalam waktu enam hingga 15 bulan.

Pemantauan rutin akan membantu mengidentifikasi 30 hingga 50 persen pria yang akan mengalami gejala yang memburuk. Populasi inilah yang paling diuntungkan dari pengobatan.

Dengan demikian, tidak ada perawatan yang tersedia yang memiliki efek yang konsisten. Selain itu, banyak di antaranya yang memiliki sedikit bukti untuk mendukung penggunaannya. Meskipun ada kemajuan baru-baru ini dalam operasi reparatif. mereka hanya dianggap sebagai pilihan terakhir.

Pengobatan Lisan

Sejumlah obat oral digunakan dalam pengobatan penyakit Peyronie. Meskipun ada bukti manfaatnya, sebagian besar penelitian menunjukkan hasil yang beragam. Di antara obat yang paling umum digunakan untuk mengobati penyakit Peyronie:

• Colchicine adalah obat anti-inflamasi yang digunakan dalam asam urat yang telah terbukti sedikit berguna dalam mengobati penyakit Peyronie.
• L-karnitin adalah asam amino alami yang diyakini beberapa orang dapat mengurangi jaringan parut dengan meredakan peradangan jaringan.
• Tamoxifen adalah obat anti-estrogen yang digunakan pada kanker payudara yang dapat mengurangi ukuran plak.
• Vitamin E. terbukti efektif minimal dalam mengurangi ukuran plak.
• Kalium amino-benzoat, garam kalium, dapat mengurangi ukuran plak tetapi umumnya tidak memperbaiki kelengkungan penis.

Obat Suntik

Ada tiga jenis obat suntik yang digunakan untuk mengobati penyakit Peyronie. Masing-masing dikirim melalui suntikan lokal ke penis dan cenderung lebih efektif daripada obat oral.

Dari jumlah tersebut, satu-satunya obat yang disetujui oleh Food and Drug Administration A.S. untuk pengobatan Peyronie adalah Xiaflex (collagenase clostridium histolyticum). Digunakan untuk penyakit Peyronie sedang hingga parah, Xiaflex bekerja dengan menghancurkan penumpukan kolagen di plak fibrotik.

Penelitian klinis telah menunjukkan bahwa, setelah delapan suntikan diberikan selama 24 minggu, Xiaflex mampu mengurangi kelengkungan penis hingga 34 persen dibandingkan dengan pria yang diberi plasebo yang mengalami penurunan 18,2 persen.

Di antara beberapa obat suntik lain yang digunakan untuk mengobati penyakit Peyronie:

• Verapamil, penghambat saluran kalsium yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, juga dapat membantu memecah kolagen yang terkumpul.
• Interferon, protein pemberi sinyal yang digunakan untuk mengobati infeksi virus serius seperti hepatitis, tampaknya mengganggu produksi jaringan fibrotik.

Terapi Traksi Penis

Terapi traksi penis (PTT) adalah teknik non-invasif yang bertujuan untuk mengoreksi kurva penis dengan memperluas jaringan secara bertahap dengan traksi. Teknik ini, yang disebut sebagai mechanotransduction, telah lama digunakan untuk mengobati malformasi otot dan tulang lainnya, seperti kontraktur Dupuytren (yang disebabkan oleh kontraksi tendon tangan). PTT juga digunakan secara komersial sebagai teknik pembesaran penis.

Dengan PTT, terdapat teori bahwa peregangan penis yang berkepanjangan akan menyebabkan peningkatan produksi kolagenase, enzim yang memecah kolagen. Dengan demikian, plak secara bertahap akan melunak dan memanjang.

PTT melibatkan penggunaan alat pemanjang penis yang dipasang di atas batang penis. Salah satu ujung alat ditekan lagi panggul, sedangkan ujung lainnya dipasang pas di belakang kepala penis (glans). Batang ekstensi yang menghubungkan keduanya dapat diperluas secara bertahap untuk meregangkan penis.

Bukti tetap terpecah, apakah PTT benar-benar berfungsi. Tinjauan studi tahun 2016 menyimpulkan bahwa sementara banyak penelitian yang menyelidiki penggunaan PTT buruk, hasilnya paling besar pada pria yang menggunakan perangkat secara konsisten dan untuk jangka waktu yang lebih lama (umumnya tiga jam per hari selama minimal enam bulan) .

Operasi

Operasi penis dianggap sebagai upaya terakhir untuk penyakit Peyronie mengingat potensi risiko dan variabilitas keberhasilan yang tinggi. Secara umum, pembedahan tidak akan dipertimbangkan sampai Anda memiliki Peyronie setidaknya selama satu tahun dan kelengkungan penis Anda berhenti meningkat dan stabil selama setidaknya enam bulan.

Meski begitu, pembedahan sebaiknya hanya diperhatikan jika kelainan bentuknya sudah parah dan kondisinya mengganggu kemampuan Anda untuk berhubungan seks. Di antara beberapa pendekatan bedah yang lebih umum:

• Plication Nesbit melibatkan penerapan jahitan di sepanjang sisi penis yang tidak memiliki jaringan parut. Jahitan akan menjalar dari kelenjar ke pangkal penis, menjepit (melapisi) jaringan sehingga lengkungan abnormal berkurang.
• Operasi eksisi dan cangkok disimpan untuk malformasi yang lebih serius. Ini melibatkan pemotongan (pemotongan) jaringan parut untuk melepaskan penis. Ini akan diikuti oleh cangkok jaringan untuk mengisi lubang di tunika albuginea (jaringan fibrosa yang menopang corpora cavernosa).
• Implan penis digunakan pada pria dengan disfungsi ereksi yang berat. Ini termasuk implan semi-lunak yang disisipkan secara permanen di antara tubulus corpora cavernosa dan dapat dibentuk ke posisi yang berbeda. Ada juga implan berisi cairan yang dapat dipompa dengan bola pompa di skrotum.

Baik operasi penis dan implan bedah membawa risiko infeksi dan adhesi (jaringan saling menempel). Keduanya dapat menyebabkan penyimpangan tak terduga pada bentuk penis setelah penyembuhan.

Operasi eksisi dan cangkok juga menimbulkan risiko disfungsi ereksi tergantung pada lokasi dan jumlah jaringan yang diangkat (serta keterampilan ahli urologi bedah). Pelapisan nesbit cenderung menimbulkan risiko yang lebih kecil, meskipun disfungsi ereksi dapat terjadi akibat infeksi.

Bergantung pada jenis operasi yang Anda lakukan, Anda mungkin bisa pulang pada hari yang sama atau dimonitor semalaman di rumah sakit. Anda biasanya dapat kembali bekerja dalam beberapa hari dan berhubungan seks dalam empat hingga delapan minggu.

Bagaimana Penyakit Peyronie Diobati

Mengatasi

Meski penyakit Peyronie dapat memengaruhi pria secara fisik, penyakit ini juga dapat menyebabkan stres emosional dan kecemasan yang ekstrem. Bahkan jika fungsi seksual pria tetap utuh, perubahan tiba-tiba pada tampilan penis dapat menyebabkan pria menarik diri karena malu atau takut ditolak. Perasaan ini dapat semakin diperkuat jika rasa sakit atau disfungsi ereksi secara langsung mengganggu seks.

Jika Anda memiliki penyakit Peyronie, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengatasinya:

• Didik diri Anda sendiri. Mulailah dengan memahami sifat penyakit dengan berbicara dengan ahli urologi Anda dan meminta bahan referensi. Penting untuk berbagi informasi ini dengan pasangan Anda sehingga Anda berdua memahami bahwa tidak satu pun dari Anda melakukan apa pun untuk "menyebabkan" Peyronie.
• Jelajahi pengobatan disfungsi ereksi. Jika Anda mengalami kesulitan mempertahankan ereksi, bicarakan dengan dokter Anda tentang obat disfungsi ereksi seperti Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), atau Levitra (vardenafil). Anda mungkin juga dapat mempertahankan ereksi dengan cincin penis elastis (juga dikenal sebagai "cincin penis") yang dapat ditemukan dengan mudah di internet.
• Menyampaikan. Biarkan pasangan seksual Anda tentang apa yang Anda rasakan secara fisik dan secara emosional. Berani atau tidak mengatakan apa-apa hanya akan menambah stres dan secara langsung dapat memengaruhi hubungan dan perasaan Anda tentang diri sendiri.
• Jelajahi seks dalam berbagai bentuknya. Seks pada akhirnya lebih dari sekedar hubungan seksual. Anda mungkin bisa mendapatkan kesenangan yang sama dari seks oral, mainan, dan permainan peran. Jika Anda merasa kesulitan, buatlah janji bertemu dengan terapis seks sebagai pasangan.
• Pelajari kesabaran. Meskipun perubahan fisik sedalam apa pun, tidak selalu permanen. Bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan pengobatan yang tepat, lakukan satu langkah pada satu waktu. Mengingat variabilitas keberhasilan yang tinggi, terburu-buru dari satu perawatan ke perawatan berikutnya hanya dapat menambah stres Anda.
• Mencari pertolongan. Jika Anda tidak mampu mengatasinya, mintalah rujukan dari dokter ke terapis atau psikiater yang dapat membantu Anda memilah emosi Anda. Tidaklah "konyol" untuk merasa tertekan setelah mengalami perubahan mendadak yang mencolok dalam hidup Anda, terutama yang terkait dengan seks.
• Temukan dukungan. Mungkin juga membantu untuk berkomunikasi dengan orang lain yang menderita penyakit Peyronie. Salah satu cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan terhubung dengan sejumlah grup pendukung penyakit Peyronie di Facebook.

Gejala Penyakit Peyronie