Memahami Neuropati Perifer

Isi

• Gambaran
• Formulir
• Klasifikasi
• Gejala
• Penyebab
• Pengobatan

Neuropati perifer adalah kondisi medis yang disebabkan oleh kerusakan pada sistem saraf tepi, jaringan komunikasi luas yang mengirimkan informasi dari otak dan sumsum tulang belakang (yaitu, sistem saraf pusat) ke setiap bagian tubuh lainnya. Saraf tepi juga mengirimkan informasi sensorik kembali ke otak dan sumsum tulang belakang, seperti pesan bahwa kaki terasa dingin atau jari terbakar.

Gambaran

Kerusakan pada sistem saraf tepi mengganggu koneksi dan komunikasi ini. Seperti statis pada saluran telepon, neuropati perifer mendistorsi dan terkadang mengganggu pesan antara otak dan bagian tubuh lainnya. Karena setiap saraf tepi memiliki fungsi yang sangat terspesialisasi di bagian tubuh tertentu, beragam gejala dapat muncul saat saraf rusak.

Beberapa orang mungkin mengalami:

• Mati rasa sementara
• Kesemutan
• Sensasi tusukan (paresthesia)
• Sensitivitas terhadap sentuhan, atau kelemahan otot.

Orang lain mungkin menderita gejala yang lebih ekstrim, termasuk:

• Nyeri terbakar (terutama di malam hari)
• Pemborosan otot
• Kelumpuhan
• Disfungsi organ atau kelenjar

Pada beberapa orang, neuropati perifer dapat memengaruhi kemampuan untuk:

• Mudah mencerna makanan
• Pertahankan tingkat tekanan darah yang aman
• Berkeringat secara normal
• Rasakan fungsi seksual normal

Dalam kasus yang paling ekstrim, pernapasan menjadi sulit atau kegagalan organ dapat terjadi.

Formulir

Beberapa bentuk neuropati melibatkan kerusakan hanya pada satu saraf dan disebut mononeuropati. Lebih sering, banyak saraf yang mempengaruhi semua anggota tubuh terpengaruh, yang disebut polineuropati. Kadang-kadang, dua atau lebih saraf terisolasi di area tubuh yang terpisah terpengaruh, yang disebut mononeuritis multipleks.

Pada neuropati akut, seperti sindrom Guillain-Barré (juga dikenal sebagai neuropati demielinasi inflamasi akut), gejala muncul tiba-tiba, berkembang dengan cepat, dan sembuh perlahan saat saraf yang rusak sembuh.

Pada neuropati kronis, gejala dimulai secara halus dan berkembang perlahan. Beberapa orang mungkin mengalami periode kelegaan yang diikuti dengan kekambuhan. Orang lain mungkin mencapai tahap dataran tinggi di mana gejala tetap sama selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Beberapa neuropati kronis memburuk dari waktu ke waktu, tetapi sangat sedikit bentuk yang fatal kecuali jika dipersulit oleh penyakit lain. Kadang-kadang neuropati merupakan gejala dari gangguan lain.

Dalam bentuk polineuropati yang paling umum, serabut saraf (sel individu yang membentuk saraf) paling jauh dari otak dan kerusakan saraf tulang belakang. Nyeri dan gejala lainnya sering muncul secara simetris, misalnya di kedua kaki diikuti dengan perkembangan bertahap di kedua kaki. Kemudian, jari, tangan, dan lengan mungkin akan terpengaruh, dan gejalanya dapat berkembang ke bagian tengah tubuh. Banyak orang dengan neuropati diabetik mengalami pola kerusakan saraf ascending ini.

Klasifikasi

Lebih dari 100 jenis neuropati perifer telah diidentifikasi, masing-masing memiliki serangkaian gejala yang khas, pola perkembangan, dan prognosis. Gangguan fungsi dan gejala bergantung pada jenis saraf - motorik, sensorik, atau otonom - yang rusak :

• Saraf motorik mengontrol gerakan semua otot di bawah kendali sadar, seperti yang digunakan untuk berjalan, menggenggam, atau berbicara.
• Saraf sensorik mengirimkan informasi tentang pengalaman sensorik, seperti sensasi sentuhan ringan atau nyeri akibat luka.
• Saraf otonom mengatur aktivitas biologis yang tidak dikendalikan manusia secara sadar, seperti bernapas, mencerna makanan, serta fungsi jantung dan kelenjar.

Meskipun beberapa neuropati dapat mempengaruhi ketiga jenis saraf, sebagian lainnya mempengaruhi satu atau dua jenis saraf. Oleh karena itu, dalam menggambarkan kondisi pasien, dokter dapat menggunakan istilah-istilah seperti:

• Neuropati motorik yang dominan
• Neuropati yang didominasi sensorik
• Neuropati motorik sensorik
• Neuropati otonom

Gejala

Gejala neuropati perifer berhubungan dengan jenis saraf yang terpengaruh dan dapat terlihat selama beberapa hari, minggu, atau bahkan tahun. Kelemahan otot adalah gejala kerusakan saraf motorik yang paling umum. Gejala lain mungkin termasuk:

• Kram dan fasikulasi yang menyakitkan (otot yang tidak terkontrol berkedut terlihat di bawah kulit)
• Kehilangan otot
• Degenerasi tulang
• Perubahan pada kulit, rambut, dan kuku

Perubahan degeneratif yang lebih umum juga dapat terjadi akibat hilangnya serat saraf sensorik atau otonom. Kerusakan saraf sensorik menyebabkan rentang gejala yang lebih kompleks karena saraf sensorik memiliki fungsi yang lebih luas dan lebih terspesialisasi.

Serat Sensor Yang Lebih Besar

Serat sensorik yang lebih besar yang tertutup mielin (protein berlemak yang melapisi dan melindungi banyak saraf) mencatat getaran, sentuhan ringan, dan indra posisi. Kerusakan pada serat sensorik yang besar mengurangi kemampuan untuk merasakan getaran dan sentuhan, mengakibatkan mati rasa secara umum, terutama di tangan dan kaki.

Orang mungkin merasa seolah-olah mengenakan sarung tangan dan stoking meskipun tidak. Banyak pasien tidak dapat mengenali hanya dengan menyentuh bentuk benda kecil atau membedakan berbagai bentuk. Kerusakan pada serat sensorik ini dapat menyebabkan hilangnya refleks (seperti kerusakan saraf motorik). Hilangnya indera posisi seringkali membuat orang tidak mampu mengkoordinasikan gerakan kompleks seperti berjalan atau mengencangkan kancing atau menjaga keseimbangan saat mata tertutup.

Nyeri neuropatik sulit dikendalikan dan dapat secara serius memengaruhi kesejahteraan emosional dan kualitas hidup secara keseluruhan. Nyeri neuropatik seringkali lebih buruk pada malam hari, mengganggu tidur secara serius dan menambah beban emosional dari kerusakan saraf sensorik.

Nyeri Neuropatik: Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan

Serat Sensor Yang Lebih Kecil

Serat sensorik yang lebih kecil memiliki sedikit atau tidak ada selubung mielin dan bertanggung jawab untuk mentransmisikan sensasi rasa sakit dan suhu. Kerusakan pada serat ini dapat mengganggu kemampuan merasakan nyeri atau perubahan suhu.

Orang mungkin tidak merasa bahwa mereka terluka oleh luka atau bahwa luka terinfeksi. Orang lain mungkin tidak mendeteksi rasa sakit yang memperingatkan serangan jantung yang akan datang atau kondisi akut lainnya. (Kehilangan sensasi nyeri adalah masalah yang sangat serius bagi penderita diabetes, berkontribusi pada tingginya angka amputasi tungkai bawah di antara populasi ini.)

Reseptor rasa sakit di kulit juga bisa menjadi terlalu peka, sehingga orang mungkin merasakan sakit parah (allodynia) dari rangsangan yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit (misalnya, beberapa mungkin mengalami rasa sakit dari seprai yang menutupi tubuh dengan ringan).

Ringkasan Nyeri Allodynia

Kerusakan Saraf Otonom

Gejala kerusakan saraf otonom beragam dan bergantung pada organ atau kelenjar mana yang terpengaruh. Neuropati otonom (disfungsi saraf otonom) dapat mengancam jiwa dan mungkin memerlukan perawatan medis darurat jika pernapasan menjadi terganggu atau saat jantung mulai berdetak tidak teratur. Gejala umum kerusakan saraf otonom dapat meliputi:

• Ketidakmampuan untuk berkeringat secara normal (yang dapat menyebabkan intoleransi panas)
• Hilangnya kontrol kandung kemih (yang dapat menyebabkan infeksi atau inkontinensia)
• Ketidakmampuan untuk mengontrol otot yang mengembang atau berkontraksi pembuluh darah untuk menjaga tingkat tekanan darah yang aman.

Hilangnya kendali atas tekanan darah dapat menyebabkan pusing, pusing, atau bahkan pingsan saat seseorang bergerak tiba-tiba dari posisi duduk ke berdiri (kondisi yang dikenal sebagai hipotensi postural atau ortostatik).

Gejala gastrointestinal sering menyertai neuropati otonom. Saraf yang mengendalikan kontraksi otot usus sering kali tidak berfungsi, menyebabkan diare, konstipasi, atau inkontinensia. Banyak orang juga mengalami masalah makan atau menelan jika saraf otonom tertentu terpengaruh.

Penyebab

Neuropati perifer bisa didapat atau diturunkan. Penyebab neuropati perifer yang didapat meliputi:

• Cedera fisik (trauma) pada saraf
• Tumor
• Racun
• Respon autoimun
• Kekurangan Gizi
• Alkoholisme
• Gangguan pembuluh darah dan metabolisme

Neuropati perifer yang didapat dikelompokkan menjadi tiga kategori besar:

• Itu disebabkan oleh penyakit sistemik
• Itu disebabkan oleh trauma dari agen eksternal
• Yang disebabkan oleh infeksi atau gangguan autoimun yang mempengaruhi jaringan saraf

Salah satu contoh neuropati perifer yang didapat adalah neuralgia trigeminal (juga dikenal sebagai tic douloureux), di mana kerusakan pada saraf trigeminal (saraf besar kepala dan wajah) menyebabkan serangan episodik yang menyiksa, nyeri seperti kilat di satu sisi. dari wajah.

Dalam beberapa kasus, penyebabnya adalah infeksi virus sebelumnya, tekanan pada saraf dari tumor atau pembengkakan pembuluh darah, atau, terkadang, multiple sclerosis.

Namun, dalam banyak kasus, penyebab spesifik tidak dapat diidentifikasi. Dokter biasanya merujuk pada neuropati tanpa penyebab yang diketahui sebagai neuropati idiopatik.

Cedera fisik: Cedera fisik (trauma) adalah penyebab paling umum dari cedera saraf. Cedera atau trauma mendadak, dari:

• Kecelakaan mobil
• Tergelincir dan jatuh
• Cedera terkait olahraga

Cedera traumatis dapat menyebabkan saraf terputus sebagian atau seluruhnya, tertekan, tertekan, atau diregangkan, kadang-kadang begitu kuat sehingga sebagian atau seluruhnya terlepas dari sumsum tulang belakang. Trauma yang tidak terlalu dramatis juga dapat menyebabkan kerusakan saraf yang serius. Tulang yang retak atau terkilir dapat memberikan tekanan yang merusak pada saraf tetangga, dan cakram yang tergelincir di antara tulang belakang dapat menekan serabut saraf di mana mereka muncul dari sumsum tulang belakang.

Penyakit Sistemik: Penyakit sistemik, termasuk banyak kelainan yang menyerang seluruh tubuh seringkali menyebabkan neuropati metabolik. Gangguan ini mungkin termasuk gangguan metabolisme dan endokrin. Jaringan saraf sangat rentan terhadap kerusakan akibat penyakit yang mengganggu kemampuan tubuh untuk mengubah nutrisi menjadi energi, mengolah produk limbah, atau memproduksi zat penyusun jaringan hidup.

Diabetes: Diabetes mellitus, yang ditandai dengan kadar glukosa darah yang tinggi secara kronis, adalah penyebab utama neuropati perifer di A.S. Sekitar 60 persen hingga 70 persen penderita diabetes mengalami kerusakan sistem saraf ringan hingga parah.

Gangguan Ginjal dan Hati: Gangguan ginjal dapat menyebabkan sejumlah besar zat beracun dalam darah yang dapat merusak jaringan saraf. Mayoritas pasien yang memerlukan dialisis karena gagal ginjal berkembang menjadi polineuropati. Beberapa penyakit hati juga menyebabkan neuropati akibat ketidakseimbangan kimiawi.

Hormon: Ketidakseimbangan hormon dapat mengganggu proses metabolisme normal dan menyebabkan neuropati. Misalnya, kurangnya produksi hormon tiroid memperlambat metabolisme, menyebabkan retensi cairan dan jaringan bengkak yang dapat menekan saraf perifer.

Produksi hormon pertumbuhan yang berlebihan dapat menyebabkan akromegali, suatu kondisi yang ditandai dengan pembesaran abnormal pada banyak bagian kerangka, termasuk persendian. Saraf yang melewati sendi yang terkena ini sering terperangkap.

Kekurangan Vitamin dan Alkoholisme: Kekurangan vitamin dan alkoholisme dapat menyebabkan kerusakan luas pada jaringan saraf.Vitamin E, B1, B6, B12, dan niasin sangat penting untuk fungsi saraf yang sehat. Kekurangan tiamin, khususnya, umum terjadi pada penderita alkoholisme karena mereka sering juga memiliki kebiasaan makan yang buruk. Kekurangan tiamin dapat menyebabkan neuropati yang menyakitkan pada ekstremitas.

Beberapa peneliti percaya bahwa konsumsi alkohol yang berlebihan dapat dengan sendirinya berkontribusi langsung pada kerusakan saraf, suatu kondisi yang disebut sebagai neuropati alkoholik.

Kerusakan Vaskular dan Penyakit Darah: Kerusakan pembuluh darah dan penyakit darah dapat menurunkan suplai oksigen ke saraf tepi dan dengan cepat menyebabkan kerusakan serius atau kematian jaringan saraf, seperti kekurangan oksigen secara tiba-tiba ke otak dapat menyebabkan stroke. Diabetes seringkali menyebabkan kerusakan pembuluh darah.

Berbagai jenis vaskulitis (peradangan pembuluh darah) seringkali menyebabkan dinding pembuluh mengeras, menebal, dan mengembangkan jaringan parut, mengecilkan diameternya dan menghambat aliran darah. Kategori kerusakan saraf ini (disebut mononeuropathy multiplex atau multifocal mononeuropathy) terjadi ketika saraf yang terisolasi di berbagai area rusak.

Gangguan Jaringan Ikat dan Peradangan Kronis: Gangguan jaringan ikat dan peradangan kronis menyebabkan kerusakan saraf langsung dan tidak langsung. Ketika beberapa lapisan jaringan pelindung di sekitar saraf meradang, peradangan dapat menyebar langsung ke serabut saraf.

Peradangan kronis juga menyebabkan kerusakan progresif jaringan ikat, membuat serabut saraf lebih rentan terhadap cedera kompresi dan infeksi. Sendi bisa meradang dan bengkak serta menjerat saraf, menyebabkan nyeri.

Kanker dan Tumor: Kanker dan tumor jinak dapat menyusup atau memberikan tekanan yang merusak pada serabut saraf. Tumor juga bisa muncul langsung dari sel jaringan saraf. Polineuropati yang tersebar luas sering dikaitkan dengan neurofibromatosis, penyakit genetik di mana beberapa tumor jinak tumbuh di jaringan saraf. Neuroma, massa jinak dari jaringan saraf yang tumbuh terlalu besar yang dapat berkembang setelah cedera tembus apa pun yang memotong serabut saraf, menghasilkan sinyal nyeri yang sangat intens dan kadang-kadang menelan saraf di sekitarnya, yang menyebabkan kerusakan lebih lanjut dan bahkan nyeri yang lebih hebat.

Pembentukan neuroma dapat menjadi salah satu elemen dari kondisi nyeri neuropatik yang lebih luas yang disebut sindrom nyeri regional kompleks atau sindrom distrofi refleks simpatis, yang dapat disebabkan oleh cedera traumatis atau trauma bedah.

Sindrom paraneoplastik, sekelompok kelainan degeneratif langka yang dipicu oleh respons sistem kekebalan seseorang terhadap tumor kanker, juga secara tidak langsung dapat menyebabkan kerusakan saraf yang meluas.

Stres Berulang: Stres berulang sering kali menyebabkan neuropati jebakan, kategori khusus cedera kompresi. Kerusakan kumulatif dapat diakibatkan oleh aktivitas berulang, kuat, dan canggung yang memerlukan pelenturan kelompok sendi mana pun untuk waktu yang lama. Iritasi yang terjadi dapat menyebabkan ligamen, tendon, dan otot meradang dan bengkak, menyempitkan jalur sempit yang dilalui beberapa saraf. Cedera ini menjadi lebih sering selama kehamilan, mungkin karena penambahan berat badan dan retensi cairan juga menyempitkan saluran saraf.

Racun: Racun juga dapat menyebabkan kerusakan saraf tepi. Orang yang terpapar logam berat (arsenik, timbal, merkuri, talium), obat-obatan industri, atau racun lingkungan sering mengembangkan neuropati.

Obat antikanker tertentu, antikonvulsan, agen antivirus, dan antibiotik memiliki efek samping yang dapat menyebabkan neuropati sekunder terhadap obat, sehingga membatasi penggunaan jangka panjangnya.

Infeksi dan Gangguan Autoimun: Infeksi dan gangguan autoimun dapat menyebabkan neuropati perifer. Virus dan bakteri yang dapat menyerang jaringan saraf antara lain:

• Herpes varicella-zoster (herpes zoster)
• Virus Epstein-Barr
• Sitomegalovirus (CMV)
• Herpes simpleks

Virus ini sangat merusak saraf sensorik, menyebabkan serangan rasa sakit yang tajam dan seperti kilat. Neuralgia postherpetik sering terjadi setelah serangan herpes zoster dan bisa sangat menyakitkan.

Virus human immunodeficiency (HIV), yang menyebabkan AIDS, juga menyebabkan kerusakan parah pada sistem saraf pusat dan perifer. Virus ini dapat menyebabkan beberapa bentuk neuropati yang berbeda, masing-masing sangat terkait dengan stadium spesifik penyakit imunodefisiensi aktif. Polineuropati yang progresif cepat dan nyeri yang mempengaruhi kaki dan tangan mungkin merupakan tanda klinis pertama dari infeksi HIV.

Penyakit bakteri seperti penyakit Lyme, difteri, dan kusta ditandai dengan kerusakan saraf tepi yang luas.

• Difteri dan kusta di AS jarang terjadi.
• Penyakit Lyme sedang meningkat. Penyakit Lyme dapat menyebabkan berbagai macam gangguan neuropatik yang dapat berkembang berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bertahun-tahun setelah gigitan kutu jika penyakit ini tidak diobati.

Infeksi virus dan bakteri juga dapat menyebabkan kerusakan saraf tidak langsung dengan memprovokasi kondisi yang disebut gangguan autoimun, di mana sel dan antibodi khusus dari sistem kekebalan menyerang jaringan tubuh sendiri. Serangan ini biasanya menyebabkan rusaknya selubung mielin atau akson saraf.

Beberapa neuropati disebabkan oleh peradangan akibat aktivitas sistem kekebalan daripada kerusakan langsung oleh organisme penyebab infeksi.

Neuropati inflamasi dapat berkembang dengan cepat atau lambat, dan bentuk kronis dapat menunjukkan pola remisi bergantian dan kambuh.

• Sindrom Guillain-Barré (neuropati demielinasi inflamasi akut) dapat merusak serabut saraf motorik, sensorik, dan otonom. Kebanyakan orang sembuh dari sindrom ini meski kasus yang parah bisa mengancam jiwa.
• Polineuropati demielinasi inflamasi kronis (CIDP) umumnya kurang berbahaya, biasanya merusak saraf sensorik dan motorik, meninggalkan saraf otonom tetap utuh.
• Neuropati motorik multifokal adalah bentuk neuropati inflamasi yang mempengaruhi saraf motorik secara eksklusif; mungkin kronis atau akut.

Neuropati yang Diwarisi: Neuropati perifer turunan disebabkan oleh kesalahan bawaan dalam kode genetik atau mutasi genetik baru.

• Beberapa kesalahan genetik menyebabkan neuropati ringan dengan gejala yang dimulai pada awal masa dewasa dan mengakibatkan sedikit kerusakan.
• Neuropati herediter yang lebih parah sering muncul pada masa bayi atau masa kanak-kanak.

Neuropati bawaan yang paling umum adalah sekelompok kelainan yang secara kolektif disebut sebagai penyakit Charcot-Marie-Tooth (akibat cacat pada gen yang bertanggung jawab untuk memproduksi neuron atau selubung mielin). Gejalanya meliputi:

• Kelemahan dan pengecilan otot yang ekstrem di tungkai bawah dan kaki
• Kelainan gaya berjalan
• Hilangnya refleks tendon
• Mati rasa di tungkai bawah

Pengobatan

Tidak ada perawatan medis sekarang yang dapat menyembuhkan neuropati perifer yang diturunkan. Namun, ada banyak terapi untuk berbagai bentuk lainnya. Berikut adalah poin-poin penting untuk pengobatan neuropati perifer.

• Setiap kondisi yang mendasari biasanya diobati terlebih dahulu, diikuti dengan pengobatan simtomatik.
• Saraf tepi memang memiliki kemampuan untuk beregenerasi, selama sel saraf itu sendiri belum terbunuh.
• Gejala sering kali dapat dikontrol, dan menghilangkan penyebab bentuk tertentu neuropati sering kali dapat mencegah kerusakan baru.
• Perubahan positif dan kebiasaan sehat seringkali menciptakan kondisi yang mendorong regenerasi saraf.
• Perawatan luka yang tepat waktu dapat membantu mencegah kerusakan permanen.

Secara umum, pengobatan neuropati perifer melibatkan penerapan kebiasaan sehat untuk mengurangi efek fisik dan emosional, seperti:

• Mempertahankan berat badan yang optimal
• Menghindari paparan racun
• Mengikuti program latihan yang diawasi oleh dokter
• Makan makanan yang seimbang
• Memperbaiki kekurangan vitamin
• Membatasi atau menghindari konsumsi alkohol

Perawatan lain untuk neuropati perifer meliputi:

• Latihan: bentuk latihan aktif dan pasif dapat mengurangi kram, meningkatkan kekuatan otot, dan mencegah pengecilan otot pada anggota tubuh yang lumpuh.
• Diet dan Nutrisi: berbagai strategi diet dapat memperbaiki gejala gastrointestinal.
• Berhenti Merokok: berhenti merokok sangat penting karena merokok menyempitkan pembuluh darah yang memasok nutrisi ke saraf tepi dan dapat memperburuk gejala neuropatik.
• Keterampilan Perawatan Diri: Keterampilan perawatan diri, seperti perawatan kaki yang cermat dan perawatan luka yang hati-hati pada penderita diabetes dan orang lain yang memiliki gangguan kemampuan untuk merasakan nyeri, dapat meringankan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

Penyakit Sistemik

Penyakit sistemik seringkali membutuhkan perawatan yang lebih kompleks. Kontrol ketat kadar glukosa darah telah terbukti mengurangi gejala neuropatik dan membantu penderita neuropati diabetes menghindari kerusakan saraf lebih lanjut.

Kondisi inflamasi dan autoimun yang menyebabkan neuropati dapat dikontrol dengan beberapa cara termasuk obat-obatan penekan imun seperti:

• Prednison
• Siklosporin (Neoral, Sandimun)
• Imuran (Azathioprine)

Plasmapheresis: Plasmapheresis-prosedur di mana darah dikeluarkan, dibersihkan dari sel-sel sistem kekebalan dan antibodi, dan kemudian dikembalikan ke tubuh-dapat membatasi peradangan atau menekan aktivitas sistem kekebalan. Imunoglobulin dosis tinggi, protein yang berfungsi sebagai antibodi, juga dapat menekan aktivitas sistem imun yang tidak normal.

Pereda sakit: Nyeri neuropatik seringkali sulit dikendalikan. Nyeri ringan terkadang dapat diredakan dengan analgesik yang dijual bebas. Beberapa golongan obat telah terbukti membantu banyak pasien yang menderita bentuk nyeri neuropatik kronis yang lebih parah. Ini termasuk:

• Mexiletine, obat yang dikembangkan untuk memperbaiki ritme jantung yang tidak teratur (terkadang dikaitkan dengan efek samping yang parah)
• Beberapa obat antiepilepsi termasuk Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin), fenitoin, dan karbamazepin
• Beberapa golongan antidepresan termasuk trisiklik seperti amitriptyline (Elavil, Endep)

Suntikan anestesi lokal, seperti lidokain atau patch topikal yang mengandung lidokain, dapat meredakan nyeri yang lebih berat.

Dalam kasus yang paling parah, dokter dapat menghancurkan saraf dengan pembedahan; namun, hasilnya seringkali bersifat sementara dan prosedur dapat menyebabkan komplikasi.

Alat Bantu: Alat bantu mekanis dan alat bantu lainnya dapat membantu mengurangi rasa sakit dan mengurangi dampak kecacatan fisik.

• Penyangga tangan atau kaki dapat mengimbangi kelemahan otot atau mengurangi kompresi saraf.
• Sepatu ortopedi dapat memperbaiki gangguan gaya berjalan dan membantu mencegah cedera kaki pada orang yang kehilangan sensasi nyeri.
• Ventilasi mekanis dapat memberikan dukungan hidup yang penting jika pernapasan menjadi sangat terganggu.

Operasi: Intervensi bedah seringkali dapat memberikan bantuan langsung dari mononeuropati yang disebabkan oleh cedera kompresi atau jeratan.

• Perbaikan disk yang tergelincir dapat mengurangi tekanan pada saraf di mana mereka muncul dari sumsum tulang belakang
• Pengangkatan tumor jinak atau ganas juga dapat mengurangi tekanan yang merusak pada saraf.
• Jebakan saraf seringkali dapat diperbaiki dengan operasi pelepasan ligamen atau tendon.