Isi
Penyakit tukak lambung adalah gangguan pencernaan yang umum terjadi di mana asam dan pepsin (enzim pencernaan yang penting) menyebabkan lapisan lambung atau bagian pertama dari usus kecil, yang dikenal sebagai duodenum, terkikis. Hal ini menyebabkan luka yang dikenal sebagai tukak lambung. Lebih khusus lagi, tukak lambung yang terletak di perut disebut tukak lambung. Jika luka ada di duodenum, itu disebut tukak duodenum.Penyakit ulkus peptikum dapat menyebabkan nyeri perut bagian atas yang signifikan, tetapi gejalanya, secara keseluruhan, mungkin agak berbeda antara kedua jenis tukak lambung, dan dokter Anda mungkin memperlakukan masing-masing sedikit berbeda. Menangani kasus Anda penting, karena konsekuensi serius, seperti pendarahan dan anemia, dapat terjadi.
Penyebab paling umum sekarang diketahui infeksi oleh Helicobacter pylori (H. pylori) Bakteri dan penggunaan jangka panjang obat pereda nyeri tertentu Pengetahuan ini telah merevolusi perawatan penyakit tukak lambung.
Pada waktu tertentu, hingga 1% orang di seluruh dunia akan menderita tukak lambung.
Gejala Penyakit Ulkus Peptikum
Gejala utama tukak lambung adalah sakit perut. Kebanyakan orang akan menggambarkan rasa sakit yang menggerogoti atau membakar yang biasanya terletak di ulu hati atau tepat di bawah tulang rusuk di sisi kanan atau kiri.
Pola nyeri perut mungkin bergantung pada lokasi tukak:
Gejala Ulkus LambungNyeri sering kali diperparah dengan makan
Penurunan berat badan (mungkin karena makan lebih sedikit untuk menghindari ketidaknyamanan)
Nyeri di antara waktu makan (saat perut kosong) dan itu membaik setelah makan
Kemungkinan penambahan berat badan
Meskipun demikian, sementara tukak lambung jelas menimbulkan potensi berbagai gejala yang berbeda, proporsi yang mengejutkan dari penderita tukak lambung (mungkin hingga 50%) mungkin tidak memperhatikan gejala tertentu. Sayangnya, bahkan tukak lambung yang tidak secara langsung menimbulkan gejala pada akhirnya dapat menyebabkan komplikasi yang signifikan.
Komplikasi
Orang dengan tukak lambung memiliki kemungkinan yang relatif tinggi untuk mengembangkan penyakit gastroesophageal reflux (GERD) dan gejala yang terkait dengannya, terutama mulas.
Selain mengkhawatirkan, ada kemungkinan komplikasi lain yang bisa lebih serius dan bahkan mengancam jiwa:
Jika tukak lambung menjadi cukup besar, ia dapat mengikis pembuluh darah dan menghasilkan perdarahan. Dokter menyebut ini sebagai perdarahan GI bagian atas karena tempat perdarahan berada di bagian atas sistem gastrointestinal (GI). Gejala perdarahan GI bagian atas mungkin cukup dramatis dan tidak mungkin diabaikan, seperti muntah darah merah cerah.
Di sisi lain, jika perdarahan lambat, gejalanya mungkin jauh lebih halus dan mungkin termasuk timbulnya kelemahan secara bertahap (dari anemia), pusing, palpitasi (dari detak jantung yang cepat), kram perut (disebabkan oleh darah yang mengalir, dan iritasi, usus), dan melena atau kotoran berlama-lama (disebabkan oleh proses pencernaan yang bekerja pada darah di saluran usus).
Ulkus peptikum yang terletak di persimpangan lambung dan duodenum (lokasi yang disebut saluran pilorus) dapat menyebabkan pembengkakan yang cukup di lapisan perut untuk menghasilkan obstruksi parsial. Jika demikian, gejalanya mungkin termasuk kembung, gangguan pencernaan parah, mual, muntah, dan penurunan berat badan.
Perforasi (ketika ulkus benar-benar terbakar melalui lambung atau lapisan usus) dan fistula (koneksi abnormal pada saluran GI) juga dapat terjadi, memungkinkan cairan gastrointestinal bocor, berpotensi menyebabkan masalah seperti infeksi.
Gejala Ulkus PeptikumPenyebab
Pada sebagian besar kasus, tukak lambung disebabkan oleh salah satu dari dua hal berikut:
- H. pylori infeksi
- Penggunaan kronis obat antiinflamasi non steroid (NSAIDS)
Realisasi itu H. pylori Infeksi bertanggung jawab atas banyak jika tidak sebagian besar penyakit tukak lambung adalah salah satu kemajuan medis terbesar dalam beberapa dekade terakhir. Setidaknya 50% dari semua manusia pernah H. pylori di saluran pencernaan bagian atas, dan sekitar 75% tukak lambung di AS terkait dengan infeksi ini.
Penelitian menunjukkan itu H. pylori dapat mempengaruhi orang untuk tukak lambung dengan beberapa mekanisme yang berbeda, termasuk:
- Meningkatkan sekresi asam lambung
- Menyebabkan peradangan
- Menurunnya mekanisme pertahanan lapisan perut
- Menyebabkan sel lambung (yang mengeluarkan asam dan pepsin) untuk tumbuh di lapisan duodenum
Penggunaan NSAID kronis, termasuk aspirin, meningkatkan risiko tukak lambung 20 kali lipat. Pengguna NSAID yang juga punya H. pylori mengalami peningkatan 60 kali lipat pada penyakit tukak lambung.
NSAID dianggap meningkatkan risiko tukak lambung dengan menghambat reseptor COX-1 di saluran pencernaan bagian atas. Penghambatan COX-1 mengurangi produksi berbagai prostaglandin yang berfungsi melindungi lapisan lambung dan duodenum.
Meskipun H. pylori dan NSAID menyebabkan sebagian besar penyakit tukak lambung, ada banyak faktor potensial lain yang juga berperan dalam risiko Anda. Ini termasuk:
- Obat lain (terutama steroid, klopidogrel, spironolakton, SSRI, kokain, metamfetamin, dan bahkan asetaminofen)
- Kemoterapi dan terapi radiasi
- Berbagai tumor termasuk sindrom Zollinger-Ellison dan sindrom karsinoid
- Infeksi lain, termasuk herpes simpleks dan sitomegalovirus
- Penyakit inflamasi seperti sarkoidosis dan penyakit Crohn
- Penggunaan alkohol
- Merokok
- Penyakit arteri perifer yang mempengaruhi arteri yang memasok lambung atau duodenum
- Status gizi buruk
Sebenarnya tidak ada bukti bahwa makan jenis makanan tertentu, seperti hidangan pedas, menyebabkan penyakit tukak lambung. Anda mungkin menemukan bahwa, dalam kasus Anda sendiri, makan makanan tertentu dapat menyebabkan mulas, gangguan pencernaan, atau gejala gastrointestinal lainnya - dan jika demikian, Anda harus menghindarinya. Tapi melakukannya hanya akan membantu Anda merasa lebih baik, bukan mencegah penyakit tukak lambung.
Demikian pula, para ahli sekarang mengabaikan gagasan bahwa maag disebabkan oleh stres emosional yang akut atau kronis kecuali jika stres tersebut membuat Anda merokok, minum, menggunakan obat-obatan, atau penggunaan obat-obatan yang berlebihan.
Penyebab dan Faktor Risiko Ulkus PeptikumDiagnosa
Pengujian diagnostik untuk penyakit tukak lambung memiliki dua tujuan berbeda:
- Menentukan ada atau tidak adanya tukak lambung
- Menilai penyebab ulkus, jika ada
Jika gejala Anda ringan, dokter Anda mungkin akan memberi Anda terapi untuk memblokir asam lambung. Jika gejala Anda hilang dan tidak kembali setelah tindakan sederhana ini, mungkin hanya itu yang terjadi. Namun, jika gejala Anda cukup parah, atau jika gejala Anda kembali setelah terapi singkat, biasanya merupakan ide yang baik untuk membuat diagnosis yang pasti. Saat ini, prosedur ini dilakukan paling efisien dan paling akurat dengan prosedur endoskopi.
Dengan endoskopi, tabung fleksibel yang berisi sistem serat optik diturunkan ke esofagus dan masuk ke lambung - dan lapisan lambung serta duodenum langsung divisualisasikan.
Endoskopi cepat dan akurat. Selain itu, jika terdapat ulkus, tingkat keparahan umumnya dapat dinilai dan dapat diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda keganasan (dalam hal ini biopsi dapat dilakukan). Biopsi juga sangat membantu dalam mendeteksi apakah H. pylori hadir.
Endoskopi telah menggantikan sebagian besar pemeriksaan sinar-X GI atas menggunakan barium yang ditelan.
Jika tukak lambung didiagnosis, penting untuk menilai apakah ada infeksi H. pylori ada dan apakah NSAID mungkin menjadi faktor. Informasi ini sangat penting dalam memutuskan pengobatan yang tepat. Biopsi tidak dilakukan, tes nafas urea dapat digunakan untuk menentukan ini (H. pylori mengeluarkan enzim urease, yang menghasilkan urea berlebih yang dapat dideteksi dalam napas). Tes darah dan tes feses juga dapat digunakan untuk mendeteksi H. pylori.
Karena NSAID (dan terkadang obat lain) sering memainkan peran penting dalam perkembangan tukak lambung, penting untuk memberi dokter Anda laporan lengkap tentang semua obat yang telah Anda gunakan, resep atau over-the-counter.
Jika Anda menderita tukak lambung dan tidak mengidap H. pylori infeksi atau penggunaan NSAID, dokter Anda mungkin perlu melakukan evaluasi medis lebih lanjut. Namun, pada sebagian besar orang dengan penyakit tukak lambung, hal ini tidak diperlukan.
Bagaimana Penyakit Ulkus Peptik DidiagnosisPengobatan
Dalam kebanyakan kasus, tukak lambung dapat berhasil diobati dengan terapi medis dan menghilangkan faktor penyebabnya.
Jika pengujian positif H. pyloriInfeksi harus diberantas dengan antibiotik. Umumnya, dua antibiotik yang berbeda - paling sering klaritromisin, metronidazol, dan / atau amoksisilin - digunakan selama tujuh sampai 14 hari.
Penting untuk mengulangi pengujian H. pylori setelah pemberian antibiotik untuk mendokumentasikan bahwa infeksi telah hilang. Jika tidak, diperlukan pengobatan lain dengan menggunakan obat yang berbeda atau dosis yang berbeda.
Penyembuhan maag juga dapat ditingkatkan dengan menghambat sekresi asam lambung. Ketika ulkus peptik hadir, hal ini paling baik dilakukan dengan menggunakan penghambat pompa proton (PPI), seperti Nexium (esomeprazole), Prevacid (pantoprazole), Prilosec (omeprazole), atau AcipHex (rabeprazole). Mengurangi asam di perut tidak hanya membantu menyembuhkan maag tetapi juga membuat antibiotik lebih efektif melawannya H. pylori. Terapi PPI biasanya dilanjutkan selama delapan hingga 12 minggu pada penderita penyakit tukak lambung.
Selain menghindari semua NSAID, siapa pun yang menderita tukak lambung harus berhenti merokok dan membatasi alkohol tidak lebih dari satu minuman per hari (jika itu).
Setelah antibiotik diambil, H. pylori telah dieliminasi, delapan hingga 12 minggu terapi PPI telah diselesaikan, dan agen penyebab seperti NSAID telah dihilangkan, kemungkinan penyembuhan ulkus peptik sepenuhnya sangat baik - umumnya di atas 90% hingga 95%. Selain itu, risiko tukak berulang cukup rendah.
Di masa lalu, perawatan bedah untuk penyakit tukak lambung cukup umum. Namun, karena H. pylori ditemukan sebagai penyebab yang penting dan sering mendasari - dan karena obat PPI yang kuat dikembangkan - pembedahan menjadi sangat jarang diperlukan.
Saat ini, pembedahan sangat dibutuhkan atau borok yang terbukti benar-benar resisten terhadap perawatan medis atau diduga mengandung keganasan. Ini juga dapat digunakan untuk mengobati komplikasi penyakit tukak lambung, seperti perdarahan hebat, obstruksi, perforasi, atau pembentukan fistula.
Mengatasi
Banyak yang telah berubah dalam pengobatan dan pengelolaan penyakit tukak lambung. Anda tidak perlu lagi mengikuti pola makan hambar, misalnya. Konon, saat saluran pencernaan Anda sembuh, Anda mungkin mengalami gejala saat makan atau minum makanan tertentu. Ini akan bersifat individual dan Anda perlu mencatat apa pemicu Anda; membuat buku harian makanan bisa membantu.
Makan dalam porsi kecil, tidak makan atau minum setidaknya dua jam sebelum tidur, menghindari alkohol, dan membatasi makanan dan minuman yang Anda tahu menyebabkan gejala adalah taktik yang disarankan.
Walaupun stres emosional tidak lagi dianggap sebagai penyebab tukak lambung, beberapa orang memiliki lebih banyak gejala saat stres. Bisa jadi stres membuat Anda minum, merokok, atau menikmati makanan yang memicu gejala Anda. Saat penyembuhan, ada baiknya untuk mengurangi stres emosional Anda melalui latihan fisik, meditasi, yoga, atau latihan pernapasan.
Hidup Dengan Ulkus PeptikumSebuah Kata Dari Sangat Baik
Sementara tukak lambung adalah masalah medis signifikan yang dapat menimbulkan konsekuensi yang mengerikan, kemajuan dalam perawatan medis selama beberapa dekade terakhir telah mengubah pengobatan kondisi ini dan prognosis orang yang mengalaminya.
Jika Anda didiagnosis dengan penyakit tukak lambung, selama Anda bekerja dengan dokter Anda untuk menentukan penyebab yang mendasari, ikuti dengan setia rejimen terapi medis yang mungkin akan diresepkan, dan hindari obat-obatan dan kebiasaan-yang seharusnya Anda hindari, ada kemungkinan besar maag Anda akan sembuh total dan tidak akan pernah kembali.
Gejala Ulkus Peptikum