Isi
- Virus Rubella: “Penyakit Ketiga” atau Campak Jerman
- Penyakit Kulit Lepuh Stafilokokus atau "Penyakit Keempat"
Sejak 19 tahunth abad, para dokter memahami hubungan ini dan, pada tahun 1905, Dr. Cheinisse di Prancis mengklasifikasikan enam penyakit berdasarkan penampilan klinisnya dan mengaitkannya dengan studi penyakit berbasis populasi. Dokter hari ini kadang-kadang masih menggunakan istilahnya untuk mengklasifikasikan ruam ini dan merawat pasien. Artikel ini membahas "Penyakit Ketiga" dan "Penyakit Keempat".
Virus Rubella: “Penyakit Ketiga” atau Campak Jerman
Seperti campak, rubella disebabkan oleh virus berbasis RNA yang menyebar melalui tetesan udara atau kontak langsung. Di masa lalu, beberapa komunitas medis menyebut rubella sebagai “campak Jerman”, tetapi istilah ini tidak lagi digunakan secara luas di Amerika Serikat.
Rubella umumnya ringan untuk orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua dengan hingga setengah dari semua orang yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala apa pun. Rubella bisa menjadi infeksi yang sangat serius untuk bayi yang belum lahir, namun, dengan sekitar 90% penularan dari ibu ke bayi. Karena vaksinasi ibu yang tidak lengkap di seluruh dunia, 110.000 bayi lahir dengan infeksi rubella setiap tahun. Banyak bayi menderita cacat lahir yang serius, di antara mereka tuli, dan berisiko lahir mati.
Penampilan
Ruam rubella dimulai di wajah dan dengan cepat mengenai dada, punggung, dan anggota tubuh. Ini dimulai dua hingga tiga minggu setelah terpapar dan menghilang dalam beberapa hari. Ruam, seperti campak, memiliki bintik-bintik merah jambu hingga merah, hampir selalu datar, yang sering bergabung untuk memberikan tampilan bercak merah yang seragam.
Diagnosa
Dokter mendiagnosis rubella pada pasien anak dan dewasa dengan riwayat dan pemeriksaan fisik. Rubella, tidak seperti campak, secara khas menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening di belakang leher dan telinga selain pembengkakan kelenjar getah bening di bagian depan leher. Ruam rubella juga penting untuk diagnosis, serta riwayat pajanan. Anak-anak mungkin mengalami demam ringan, beberapa di antaranya mengalami mual dan mata merah. Wanita hamil menerima tes darah sederhana untuk mengetahui kekebalan rubella karena infeksi saat hamil dapat merusak dan mengancam nyawa bayi yang belum lahir. Kadang-kadang pasien menerima pengujian urutan gen untuk virus itu sendiri dalam kasus yang tidak jelas.
Pengobatan
Pengobatan infeksi rubella pada orang dewasa, anak-anak, dan bayi adalah perawatan suportif, utamanya cairan, dan istirahat.Bagi mereka yang terinfeksi, termasuk bayi baru, disarankan membatasi kontak dengan yang tidak kebal selama satu minggu. Perawatan terbaik, bagaimanapun, adalah pencegahan. Imunisasi rubella terjadi dalam kombinasi vaksin campak, gondongan, dan rubella. Satu dosis memberi 95% kekebalan seumur hidup pasien terhadap infeksi rubella.
Prognosa
Orang dewasa dan anak-anak non-bayi yang terinfeksi rubella biasanya memiliki penyakit ringan dan biasanya sembuh kurang dari seminggu setelah ruam muncul. Bayi yang belum lahir pada trimester pertama pertumbuhannya berisiko serius, dan dapat menderita sindrom rubella bawaan, yang termasuk gangguan pendengaran-tuli dalam banyak kasus-cacat jantung, dan gangguan tiroid. Sebelum vaksin dikembangkan pada tahun 1960-an, sekitar 0,5% bayi yang lahir di seluruh dunia menderita sindrom rubella bawaan. Cacat lahir ini biasanya tidak dapat disembuhkan.
Penyakit Kulit Lepuh Stafilokokus atau "Penyakit Keempat"
Kebanyakan buku teks kedokteran saat ini tidak menyebutkan penyakit Duke atau referensi lain untuk Penyakit Keempat. Ini adalah kondisi yang muncul dalam hal-hal sepele medis dan sebagian besar telah tergantikan, tetapi disertakan di sini untuk referensi. Ini mungkin mewakili sindrom kulit melepuh stafilokokus, yang disebabkan oleh infeksi bakteri stafilokokus dan pelepasan racun ke dalam aliran darah manusia.
Penampilan
Ruam ini biasanya terlihat pada bayi dan dimulai dengan kemerahan di sekitar mulut yang kemudian menutupi sebagian besar tubuh dalam waktu 2 hari dan bisa menjadi lunak. Menerapkan sedikit tekanan dengan gerakan jari dari sisi ke sisi ke lesi kulit mengakibatkan perpindahan lapisan kulit, epidermis dari dermis, yang oleh dokter dikenal sebagai tanda Nikolsky positif. Seringkali lesi menjadi lepuh berisi cairan. Lepuh akan pecah dan kemudian menyebabkan pengelupasan. Dalam 7-10 hari, kulit membaik dan sembuh tanpa jaringan parut jangka panjang. Infeksi bakteri sekunder pada lesi dapat menyebabkan jaringan parut. Ruam tidak pernah ada pada selaput lendir.
Diagnosa
Dokter secara klinis mendiagnosis infeksi stafilokokus pada kulit, biasanya dengan riwayat dan pemeriksaan fisik. Jika perlu, kultur darah dan biopsi kulit di area yang terkena dapat memastikan diagnosis.
Pengobatan
Pasien anak-anak membutuhkan perawatan suportif dan pemberantasan infeksi primer. Tindakan pendukung termasuk rehidrasi dan obat anti demam termasuk acetaminophen (Tylenol). Pengobatan antibiotik dengan obat intravena termasuk nafcillin, oxacillin, atau vancomycin. Klindamisin juga kadang-kadang digunakan karena penghambatan racun stafilokokus, pendorong utama sindrom kulit melepuh.
Prognosa
Anak-anak pulih dengan baik dengan perawatan suportif dan antibiotik. Kebanyakan anak akan sembuh total dalam 10 hari.