Isi
Stroke, atau cerebral vascular accident (CVA), adalah gangguan mendadak dalam suplai darah otak. Gangguan tersebut dapat disebabkan oleh penyumbatan arteri yang memasok darah ke otak (stroke iskemik) atau dari pendarahan di dalam otak (stroke hemoragik). Efek dari stroke bergantung pada lokasi otak yang terkena dan tingkat keparahan kerusakan jaringan otak dan berkisar dari sedikit hingga tidak ada efek residual hingga kematian.Kapan Rumah Sakit Cocok?
Sayangnya, stroke adalah penyebab utama kematian ketiga di Amerika Serikat sehingga kebutuhan akan perawatan hospis yang memadai untuk korban stroke menjadi penting. Menentukan apakah seseorang sesuai untuk perawatan paliatif setelah stroke akan bergantung pada tingkat keparahan efeknya.
Stroke Akut:Stroke, seperti halnya cedera pada sistem neurologis, membutuhkan waktu untuk menunjukkan efek penuhnya. Oleh karena itu, seorang korban stroke akan diberi waktu untuk mulai pulih sebelum prognosisnya tercapai. Biasanya, jika tidak ada perbaikan dalam fungsi neurologis setelah tiga hari, prospek pemulihan penuh suram. Oleh karena itu, kriteria perawatan rumah sakit untuk stroke mendadak (akut) menyatakan bahwa seseorang harus mengalami salah satu dari kondisi berikut setidaknya selama 3 hari:
- Koma
- Keadaan vegetatif yang persisten
- Penurunan tingkat kesadaran yang parah (obtundasi) dengan kontraksi otot abnormal (mioklonus)
Setelah tiga hari pertama, faktor lain membantu menentukan harapan hidup dan kelayakan rumah sakit. Faktor-faktor ini termasuk respons neurologis abnormal seperti tidak adanya respons terhadap rangsangan yang menyakitkan. Bertambahnya usia terbukti berdampak pada hasil juga. Usia di atas 70 tahun meningkatkan kemungkinan kematian.
Stroke Kronis:Kematian karena stroke bisa terjadi beberapa saat setelah serangan awal. Stroke yang meninggalkan defisit neurologis yang signifikan kadang-kadang disebut sebagai stroke kronis atau penyakit serebrovaskular kronis. Dengan perawatan medis dan rehabilitasi yang memadai, beberapa orang dapat memperoleh kembali beberapa fungsi yang hilang. Orang lain mungkin tidak menanggapi dengan baik dan akan terus menurun kesehatannya, terlepas dari intensitas perawatan yang mereka terima. Ini adalah saat perawatan paliatif menjadi tepat.
Faktor yang terkait dengan peningkatan risiko kematian akibat stroke kronis termasuk disfagia, atau kesulitan menelan, yang dapat menyebabkan malnutrisi atau pneumonia aspirasi yang disebabkan oleh menghirup, atau menyedot, sedikit makanan. Jika orang tersebut menerima nutrisi buatan melalui selang nasogastrik (NG) atau gastrostomi (G) dan masih menunjukkan tanda-tanda malnutrisi melalui penurunan berat badan yang signifikan, prospeknya buruk. Infeksi saluran kemih berulang, infeksi darah, dan demam berulang tanpa penyebab yang diketahui juga merupakan tanda prognosis yang buruk.
Manajemen Gejala
Perawatan paliatif atau hospis untuk stroke akut atau penyakit serebrovaskular kronis akibat stroke berfokus pada manajemen gejala. Karena sistem neurologis terlibat dalam fungsi hampir setiap sistem tubuh lainnya, gejala-gejala tidak nyaman yang memerlukan pengobatan bisa sangat beragam. Imobilitas dan penyakit atau kondisi lain dapat menyebabkan nyeri sebagai kontraksi otot tak sadar atau kejang yang berhubungan dengan kerusakan neurologis. Pneumonia aspirasi dapat menyebabkan dispnea; mual, muntah, dan sembelit dapat disebabkan oleh sejumlah faktor termasuk obat-obatan dan makan; luka pada kulit akibat imobilitas (luka tempat tidur) bisa terasa tidak nyaman atau menyakitkan; dan kecemasan, kegelisahan, dan depresi dapat diakibatkan oleh kerusakan pada area otak atau dari proses kematian itu sendiri.
Mengakses perawatan paliatif sesegera mungkin akan memastikan bahwa gejala ditangani dengan benar dan membantu mempersiapkan Anda menghadapi masa depan.