Isi
- Apa itu pemasangan alat pacu jantung?
- Sistem kelistrikan jantung
- Apa itu alat pacu jantung?
- Alasan prosedur
- Risiko prosedur
- Sebelum prosedur
- Selama prosedur
- Setelah prosedur
- Tindakan pencegahan alat pacu jantung
Apa itu pemasangan alat pacu jantung?
Pemasangan alat pacu jantung adalah implantasi perangkat elektronik kecil yang biasanya ditempatkan di dada (tepat di bawah tulang selangka) untuk membantu mengatur masalah kelistrikan yang lambat pada jantung. Alat pacu jantung mungkin direkomendasikan untuk memastikan detak jantung tidak melambat ke kecepatan rendah yang berbahaya.
Sistem kelistrikan jantung
Jantung pada dasarnya adalah pompa yang terdiri dari jaringan otot yang dirangsang oleh arus listrik, yang biasanya mengikuti sirkuit tertentu di dalam jantung.
Sirkuit listrik normal ini dimulai di simpul sinus atau sinoatrial (SA), yang merupakan massa kecil jaringan khusus yang terletak di atrium kanan (ruang atas) jantung. Node SA menghasilkan stimulus listrik pada 60 hingga 100 kali per menit (untuk orang dewasa) dalam kondisi normal; impuls listrik dari SA node ini memulai detak jantung.
Impuls listrik bergerak dari simpul SA melalui atrium ke simpul atrioventrikular (AV) di bagian bawah atrium kanan. Dari sana impuls berlanjut ke jalur konduksi listrik yang disebut Bundle of His dan kemudian melalui sistem "His-Purkinje" ke dalam ventrikel (ruang bawah) jantung. Ketika stimulus listrik terjadi, itu menyebabkan otot berkontraksi dan memompa darah ke seluruh tubuh. Proses stimulasi listrik yang diikuti dengan kontraksi otot inilah yang membuat jantung berdetak.
Alat pacu jantung mungkin diperlukan saat terjadi masalah dengan sistem konduksi listrik jantung. Ketika waktu stimulasi listrik jantung ke otot jantung dan respons selanjutnya dari ruang pemompaan jantung diubah, alat pacu jantung dapat membantu.
Apa itu alat pacu jantung?
Alat pacu jantung terdiri dari tiga bagian: generator denyut, satu atau lebih kabel, dan elektroda di setiap kabel. Alat pacu jantung memberi sinyal pada jantung untuk berdetak saat detak jantung terlalu lambat atau tidak teratur.
Generator pulsa adalah casing logam kecil yang berisi sirkuit elektronik dengan komputer kecil dan baterai yang mengatur impuls yang dikirim ke jantung.
Kabel (atau kabel) adalah kabel berinsulasi yang terhubung ke generator denyut di satu ujung, dengan ujung lainnya ditempatkan di dalam salah satu ruang jantung. Timbal hampir selalu ditempatkan sedemikian rupa sehingga mengalir melalui pembuluh darah besar di dada yang mengarah langsung ke jantung. Elektroda di ujung kabel menyentuh dinding jantung. Timbal mengirimkan impuls listrik ke jantung. Ia juga merasakan aktivitas listrik jantung dan menyampaikan informasi ini kembali ke generator denyut. Kabel alat pacu jantung dapat ditempatkan di atrium (ruang atas) atau ventrikel (ruang bawah) atau keduanya, tergantung pada kondisi medis.
Jika detak jantung lebih lambat dari batas yang diprogram, impuls listrik dikirim melalui kabel ke elektroda dan menyebabkan jantung berdetak lebih cepat.
Saat jantung berdetak lebih cepat dari batas yang diprogram, alat pacu jantung umumnya memonitor detak jantung dan tidak akan berdetak. Alat pacu jantung modern diprogram untuk bekerja sesuai permintaan saja, sehingga tidak bersaing dengan detak jantung alami. Umumnya, tidak ada impuls listrik yang dikirim ke jantung kecuali detak alami jantung turun di bawah batas bawah alat pacu jantung.
Jenis alat pacu jantung yang lebih baru, yang disebut alat pacu jantung biventrikular, saat ini digunakan dalam pengobatan jenis gagal jantung tertentu. Terkadang pada gagal jantung, kedua ventrikel tidak memompa dengan normal. Ventricular dyssynchrony adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan pola pemompaan abnormal ini. Ketika ini terjadi, lebih sedikit darah yang dipompa oleh jantung. Alat pacu jantung biventrikel menggerakkan kedua ventrikel pada saat yang sama, meningkatkan jumlah darah yang dipompa oleh jantung. Jenis pengobatan ini disebut terapi sinkronisasi ulang jantung atau CRT.
Setelah pemasangan alat pacu jantung, janji yang dijadwalkan secara teratur akan dibuat untuk memastikan alat pacu jantung berfungsi dengan baik. Dokter menggunakan komputer khusus, yang disebut programmer, untuk meninjau aktivitas alat pacu jantung dan menyesuaikan pengaturan bila diperlukan.
Prosedur terkait lainnya yang dapat digunakan untuk menilai jantung termasuk elektrokardiogram istirahat dan olahraga (EKG), monitor Holter, EKG rata-rata sinyal, kateterisasi jantung, rontgen dada, computed tomography (CT scan) dada, ekokardiografi, studi elektrofisiologi , magnetic resonance imaging (MRI) jantung, scan perfusi miokard (stres), scan perfusi miokard (istirahat), angiografi radionuklida, dan CT scan jantung. Silakan lihat prosedur ini untuk informasi tambahan. Perhatikan bahwa meskipun MRI adalah prosedur yang sangat aman, medan magnet yang digunakan oleh pemindai MRI dapat mengganggu fungsi alat pacu jantung. Setiap pasien dengan alat pacu jantung harus selalu berbicara dengan ahli jantungnya sebelum menjalani MRI.
Alasan prosedur
Alat pacu jantung dapat dipasang untuk merangsang detak jantung yang lebih cepat saat jantung berdetak terlalu lambat, dan menyebabkan masalah yang tidak dapat diperbaiki.
Masalah dengan irama jantung dapat menyebabkan kesulitan karena jantung tidak dapat memompa darah dalam jumlah yang cukup ke tubuh. Jika detak jantung terlalu lambat, darah dipompa terlalu lambat. Jika detak jantung terlalu cepat atau terlalu tidak teratur, ruang jantung tidak dapat terisi dengan cukup darah untuk dipompa keluar dengan setiap detak. Jika tubuh tidak menerima cukup darah, gejala seperti kelelahan, pusing, pingsan, dan / atau nyeri dada dapat terjadi.
Beberapa contoh masalah detak jantung dan ritme yang mungkin menggunakan alat pacu jantung meliputi:
Bradikardia. Ini terjadi ketika simpul sinus menyebabkan jantung berdetak terlalu lambat.
Sindrom Tachy-brady. Ini ditandai dengan detak jantung cepat dan lambat bergantian.
Blok jantung.Ini terjadi ketika sinyal listrik tertunda atau diblokir setelah meninggalkan node SA; ada beberapa jenis blok jantung.
Mungkin ada alasan lain mengapa dokter Anda merekomendasikan pemasangan alat pacu jantung.
Risiko prosedur
Risiko yang mungkin timbul dari alat pacu jantung termasuk, namun tidak terbatas pada, berikut ini:
Perdarahan dari lokasi insisi atau pemasangan kateter
Kerusakan pembuluh darah di tempat pemasangan kateter
Infeksi pada lokasi sayatan atau kateter
Pneumotoraks. Jika paru-paru di dekatnya secara tidak sengaja tertusuk selama prosedur, udara yang bocor terperangkap di ruang pleura (di luar paru-paru tetapi di dalam dinding dada); ini dapat menyebabkan kesulitan bernapas dan dalam kasus yang ekstrim dapat menyebabkan paru-paru kolaps.
Jika Anda sedang hamil atau mencurigai bahwa Anda mungkin hamil, Anda harus memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda. Jika Anda menyusui, Anda harus memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda.
Pasien yang alergi atau sensitif terhadap obat atau lateks harus memberi tahu dokter mereka.
Untuk beberapa pasien, harus berbaring diam di meja prosedur selama prosedur dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit.
Mungkin ada risiko lain tergantung pada kondisi medis spesifik Anda. Pastikan untuk mendiskusikan masalah apa pun dengan dokter Anda sebelum prosedur.
Sebelum prosedur
Dokter Anda akan menjelaskan prosedurnya kepada Anda dan menawarkan Anda kesempatan untuk mengajukan pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki tentang prosedur tersebut:
Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin Anda untuk melakukan tes. Bacalah formulir dengan seksama dan ajukan pertanyaan jika ada sesuatu yang tidak jelas.
Beri tahu dokter Anda jika Anda sensitif atau alergi terhadap obat apa pun, yodium, lateks, selotip, atau agen anestesi (lokal dan umum).
Anda harus berpuasa untuk jangka waktu tertentu sebelum prosedur. Dokter Anda akan memberi tahu Anda berapa lama harus berpuasa, biasanya dalam semalam.
Jika Anda sedang hamil atau mencurigai Anda hamil, Anda harus memberi tahu dokter Anda.
Beri tahu dokter Anda tentang semua obat (resep dan over-the-counter) dan herbal atau suplemen lain yang Anda pakai.
Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki penyakit katup jantung, karena Anda mungkin perlu menerima antibiotik sebelum prosedur.
Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat gangguan perdarahan atau jika Anda sedang mengonsumsi obat antikoagulan (pengencer darah), aspirin, atau obat lain yang memengaruhi pembekuan darah. Mungkin Anda perlu menghentikan beberapa obat ini sebelum prosedur.
Dokter Anda mungkin meminta tes darah sebelum prosedur untuk menentukan berapa lama darah Anda membeku. Tes darah lainnya juga dapat dilakukan.
Anda mungkin menerima obat penenang sebelum prosedur untuk membantu Anda rileks. Jika obat penenang diberikan dan ada kemungkinan Anda akan habis, Anda akan membutuhkan seseorang untuk mengantar Anda pulang. Anda kemungkinan akan menghabiskan setidaknya satu malam di rumah sakit setelah prosedur observasi dan untuk memastikan alat pacu jantung berfungsi dengan baik.
Berdasarkan kondisi medis Anda, dokter Anda mungkin meminta persiapan khusus lainnya.
Selama prosedur
Alat pacu jantung dapat dilakukan pada pasien rawat jalan atau sebagai bagian dari masa tinggal Anda di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada kondisi Anda dan praktik dokter Anda.
Umumnya, pemasangan alat pacu jantung mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk melepas perhiasan atau benda lain yang dapat mengganggu prosedur.
Anda akan diminta untuk melepas pakaian Anda dan akan diberi gaun untuk dikenakan.
Anda akan diminta untuk mengosongkan kandung kemih Anda sebelum prosedur.
Jika ada rambut berlebih di lokasi sayatan, mungkin akan terpotong.
Jalur intravena (IV) akan dimulai di tangan atau lengan Anda sebelum prosedur untuk injeksi obat dan untuk memberikan cairan IV, jika diperlukan.
Anda akan ditempatkan telentang di atas tabel prosedur.
Anda akan disambungkan ke monitor elektrokardiogram (EKG atau EKG) yang merekam aktivitas listrik jantung dan memantau jantung selama prosedur menggunakan elektroda berperekat kecil. Tanda-tanda vital Anda (detak jantung, tekanan darah, laju pernapasan, dan tingkat oksigenasi) akan dipantau selama prosedur.
Bantalan elektroda besar akan ditempatkan di bagian depan dan belakang dada.
Anda akan menerima obat penenang di IV Anda sebelum prosedur untuk membantu Anda rileks. Namun, Anda kemungkinan besar akan tetap terjaga selama prosedur.
Tempat pemasangan alat pacu jantung akan dibersihkan dengan sabun antiseptik.
Handuk dan seprai steril akan ditempatkan di sekitar area ini.
Anestesi lokal akan disuntikkan ke dalam kulit di tempat penyisipan.
Setelah pengaruh bius, dokter akan membuat sayatan kecil di tempat penyisipan.
Selubung, atau pengantar, dimasukkan ke dalam pembuluh darah, biasanya di bawah tulang selangka. Selubungnya adalah tabung plastik di mana kawat timah perintis akan dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan dimajukan ke jantung.
Sangat penting bagi Anda untuk tetap diam selama prosedur agar kateter tidak keluar dari tempatnya dan untuk mencegah kerusakan pada tempat pemasangan.
Kabel timah akan dimasukkan melalui pengantar ke dalam pembuluh darah. Dokter akan memasukkan kabel timah melalui pembuluh darah ke jantung.
Setelah kabel timah berada di dalam jantung, itu akan diuji untuk memverifikasi lokasi yang tepat dan berfungsi. Mungkin ada satu, dua, atau tiga kabel timah yang dimasukkan, tergantung pada jenis perangkat yang dipilih dokter untuk kondisi Anda. Fluoroskopi, (jenis sinar-X khusus yang akan ditampilkan di monitor TV), dapat digunakan untuk membantu menguji lokasi kabel.
Generator alat pacu jantung akan diselipkan di bawah kulit melalui sayatan (tepat di bawah tulang selangka) setelah kabel timah dipasang ke generator. Umumnya generator akan ditempatkan pada sisi yang tidak dominan. (Jika Anda tidak kidal, perangkat akan ditempatkan di dada kiri atas Anda. Jika Anda kidal, perangkat akan ditempatkan di dada kanan atas Anda).
EKG akan diamati untuk memastikan bahwa alat pacu jantung bekerja dengan benar.
Sayatan kulit akan ditutup dengan jahitan, strip perekat, atau lem khusus.
Perban atau balutan steril akan diterapkan.
Setelah prosedur
Di rumah sakit
Setelah prosedur, Anda mungkin akan dibawa ke ruang pemulihan untuk observasi atau dikembalikan ke kamar rumah sakit Anda. Seorang perawat akan memantau tanda-tanda vital Anda.
Anda harus segera memberi tahu perawat Anda jika Anda merasakan nyeri dada atau sesak, atau nyeri lain di tempat sayatan.
Setelah periode istirahat di tempat tidur selesai, Anda dapat bangun dari tempat tidur dengan bantuan. Perawat akan membantu Anda saat pertama kali bangun, dan akan memeriksa tekanan darah Anda saat Anda berbaring di tempat tidur, duduk, dan berdiri. Anda harus bergerak perlahan saat bangun dari tempat tidur untuk menghindari pusing akibat periode bedrest.
Anda akan bisa makan atau minum setelah Anda benar-benar bangun.
Situs penyisipan mungkin sakit atau nyeri. Obat nyeri dapat diberikan jika diperlukan.
Dokter Anda akan mengunjungi Anda di kamar Anda saat Anda memulihkan diri. Dokter akan memberi Anda instruksi spesifik dan menjawab setiap pertanyaan yang mungkin Anda miliki.
Setelah tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan Anda stabil dan Anda waspada, Anda akan dibawa ke kamar rumah sakit atau dipulangkan ke rumah.
Jika prosedur ini dilakukan pada pasien rawat jalan, Anda mungkin diizinkan untuk pergi setelah Anda menyelesaikan proses pemulihan. Namun, biasanya menghabiskan setidaknya satu malam di rumah sakit setelah pemasangan alat pacu jantung untuk observasi.
Anda harus mengatur agar seseorang mengantar Anda pulang dari rumah sakit mengikuti prosedur Anda.
Di rumah
Anda harus dapat kembali ke rutinitas harian Anda dalam beberapa hari. Dokter Anda akan memberi tahu Anda jika Anda perlu mengambil lebih banyak waktu untuk kembali ke aktivitas normal Anda. Anda tidak boleh mengangkat atau menarik apapun selama beberapa minggu. Anda mungkin diinstruksikan untuk membatasi gerakan lengan di sisi tempat alat pacu jantung ditempatkan, berdasarkan preferensi dokter Anda.
Anda kemungkinan besar akan dapat melanjutkan diet biasa, kecuali jika dokter Anda menginstruksikan berbeda.
Tempat penyisipan harus tetap bersih dan kering. Anda akan diberikan instruksi tentang mandi dan mandi.
Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk khusus tentang mengemudi.
Tanyakan kepada dokter Anda kapan Anda akan dapat kembali bekerja. Sifat pekerjaan Anda, status kesehatan Anda secara keseluruhan, dan kemajuan Anda akan menentukan seberapa cepat Anda dapat kembali bekerja.
Beri tahu dokter Anda untuk melaporkan salah satu dari yang berikut:
Demam dan / atau kedinginan
Meningkatnya rasa sakit, kemerahan, bengkak, atau perdarahan atau drainase lain dari situs penyisipan
Nyeri / tekanan dada, mual dan / atau muntah, keringat berlebih, pusing dan / atau pingsan
Palpitasi
Dokter Anda mungkin memberi Anda instruksi tambahan atau alternatif setelah prosedur, tergantung pada situasi khusus Anda.
Tindakan pencegahan alat pacu jantung
Tindakan pencegahan berikut harus selalu dipertimbangkan. Diskusikan hal berikut secara rinci dengan dokter Anda, atau hubungi perusahaan yang membuat perangkat Anda:
Selalu bawa KTP yang menyatakan Anda memiliki alat pacu jantung. Selain itu, Anda mungkin ingin memakai gelang identifikasi medis yang menunjukkan bahwa Anda memiliki alat pacu jantung.
Beri tahu pemeriksa bahwa Anda memiliki alat pacu jantung sebelum melewati detektor keamanan bandara. Secara umum, detektor bandara aman untuk alat pacu jantung, tetapi sejumlah kecil logam di alat pacu jantung dan kabelnya dapat membunyikan alarm. Jika Anda dipilih untuk pemeriksaan tambahan dengan perangkat detektor genggam, dengan sopan ingatkan screener bahwa tongkat detektor tidak boleh dipegang di atas alat pacu jantung Anda lebih dari beberapa detik, karena perangkat ini mengandung magnet dan karenanya dapat mempengaruhi fungsi atau pemrograman alat pacu jantung Anda.
Anda mungkin tidak memiliki prosedur magnetic resonance imaging (MRI) (kecuali Anda memiliki alat pacu jantung yang dirancang khusus). Anda juga harus menghindari medan magnet besar seperti lokasi pembangkit listrik dan lokasi industri seperti tempat barang rongsokan mobil yang menggunakan magnet besar.
Menghindari diatermi (penggunaan panas dalam terapi fisik untuk merawat otot).
Matikan motor besar, seperti mobil atau perahu, saat bekerja di dekatnya karena dapat menimbulkan medan magnet.
Hindari mesin radar atau tegangan tinggi, seperti pemancar radio atau televisi, las busur listrik, kabel tegangan tinggi, instalasi radar, atau tungku peleburan.
Jika Anda menjalani prosedur pembedahan, beri tahu ahli bedah Anda bahwa Anda memiliki alat pacu jantung jauh sebelum operasi. Juga tanyakan nasihat ahli jantung Anda tentang apakah sesuatu yang khusus harus dilakukan sebelum dan selama operasi, karena perangkat elektrokauter yang mengontrol perdarahan dapat mengganggu alat pacu jantung. Terkadang pemrograman alat pacu jantung akan diubah sementara (menggunakan magnet) selama operasi untuk meminimalkan kemungkinan gangguan dari elektrokauter.
Saat terlibat dalam aktivitas fisik, rekreasi, atau olahraga, lindungi diri Anda dari trauma terhadap alat pacu jantung. Pukulan ke dada di dekat alat pacu jantung dapat memengaruhi fungsinya. Jika Anda tertabrak di daerah itu, Anda mungkin ingin menemui dokter Anda.
Ponsel di A.S. dengan output kurang dari 3 watt tampaknya tidak memengaruhi alat pacu jantung atau generator denyut, tetapi sebagai tindakan pencegahan, ponsel harus berjarak setidaknya 6 inci dari alat pacu jantung Anda. Hindari membawa ponsel di saku baju di atas alat pacu jantung Anda.
Selalu konsultasikan dengan dokter Anda ketika Anda merasa sakit setelah suatu aktivitas, atau ketika Anda memiliki pertanyaan tentang memulai aktivitas baru.
Selalu konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang penggunaan peralatan tertentu di dekat alat pacu jantung Anda.