Isi
Gambaran
Osteoporosis, secara harfiah berarti "tulang keropos", adalah penyakit yang menipiskan kerangka di dalam tulang sedemikian rupa sehingga bahkan jatuh atau terbentur kecil pada pintu mobil atau perabot dapat menyebabkan patah tulang. Patah dapat terjadi di bagian mana pun pada kerangka Anda, tetapi patah tulang pergelangan tangan, pinggul, dan tulang belakang adalah yang paling umum.
Menjaga tulang Anda tetap kuat adalah tujuan cerdas di usia berapa pun. Tetapi kerangka tahan patah menjadi prioritas yang lebih besar dalam beberapa dekade setelah usia 50, ketika tulang yang melemah menyebabkan patahnya satu dari dua wanita dan satu dari lima pria. Untungnya, ada banyak langkah yang dapat Anda lakukan di rumah dan dengan bantuan dokter Anda untuk melindungi dari patah tulang yang menyakitkan yang dapat mengurangi kemandirian Anda dan, yang mengejutkan, bahkan meningkatkan risiko kematian akibat komplikasi medis.
Penyebab dan Faktor Risiko
Biasanya, kita tidak bisa merasakan apa yang terjadi di dalam tulang kita, jelas Deborah Sellmeyer, M.D., direktur medis Johns Hopkins Metabolic Bone Center. Namun sepanjang hidup kita, tim sel khusus terus memperbarui kerangka mikroskopis kolagen (sejenis protein) dan mineral, termasuk kalsium, yang menjaga tulang tetap kuat. Seperti proyek rekonstruksi jalan raya yang tidak pernah berakhir, tulang tua dipecah dan diganti setiap hari dengan tulang baru.
Sampai sekitar usia 25 tahun, proyek ini menambah lebih banyak tulang baru daripada yang dihilangkan, sehingga kepadatan tulang meningkat. Dari sekitar usia 25 hingga usia 50, kepadatan tulang cenderung tetap stabil dengan jumlah pembentukan dan kerusakan tulang yang sama. Setelah usia 50 tahun, kerusakan tulang (resorpsi) melampaui pembentukan tulang dan pengeroposan tulang sering kali terjadi lebih cepat, terutama pada saat menopause.
Risiko osteoporosis dan osteopenia — kepadatan tulang rendah yang belum berada dalam kisaran osteoporosis — lebih tinggi pada wanita karena tulang wanita biasanya lebih kecil dan kurang padat daripada tulang pria. Risiko meningkat saat menopause, ketika tingkat estrogen pendukung tulang turun. Tapi pria juga berisiko. Riwayat patah tulang terkait osteoporosis dalam keluarga meningkatkan peluang bagi kedua jenis kelamin.
Kondisi medis tertentu dapat mengancam kekuatan tulang secara langsung atau melalui efek obat-obatan dan perawatan lainnya. Ini termasuk kelenjar tiroid atau paratiroid yang terlalu aktif, penyakit paru-paru kronis, kanker, endometriosis, kekurangan vitamin D dan obat-obatan seperti prednison.
Faktor risiko lainnya termasuk kondisi dan praktik berikut:
- asupan rendah kalsium, vitamin D, kalium atau protein
- ketidakaktifan
- merokok
- penggunaan alkohol secara berlebihan
- penggunaan jangka panjang dari obat-obatan seperti glukokortikoid (seperti prednison untuk asma atau artritis), beberapa obat antiseizure dan penggunaan antasida yang mengandung aluminium secara berlebihan
- gangguan makan yang menurunkan berat badan Anda
- rendahnya tingkat estrogen (untuk wanita) atau testosteron (untuk pria)
Pencegahan
Tidak pernah ada kata terlalu dini untuk mulai memikirkan tentang menjaga kepadatan mineral tulang. Langkah-langkah ini dapat membantu mencegah osteoporosis.
Hitung kuota kalsium Anda. “Tidak ada keraguan bahwa mendapatkan cukup kalsium mengurangi risiko patah tulang,” catatan Sellmeyer. "Ada kontroversi baru-baru ini tentang kemungkinan hubungan antara suplemen kalsium dan kalsifikasi vaskular [penumpukan kalsium di pembuluh darah], tetapi ini terlihat dalam satu penelitian dan belum terlihat di banyak penelitian lain tentang kalsium dan vitamin D." Setiap orang harus memenuhi tetapi tidak melebihi asupan yang direkomendasikan yang tercantum di bawah ini. Makanan sumber kalsium memiliki nutrisi lain yang baik untuk tulang, seperti protein dan magnesium, serta dapat memenuhi semua kebutuhan kalsium Anda. Bagi mereka yang kesulitan memenuhi kebutuhan kalsium melalui makanan, suplemen merupakan alternatif yang baik.
Targetkan kadar kalsium berikut:
- 1.000 miligram setiap hari untuk wanita usia 50 tahun ke bawah dan untuk pria berusia 70 tahun ke bawah
- 1.200 miligram setiap hari untuk wanita di atas usia 50 dan pria di atas 70
“Satu-satunya pengecualian: Orang yang menjalani dialisis karena gagal ginjal harus berbicara dengan dokter mereka tentang asupan kalsium yang tepat untuk mereka,” kata Sellmeyer.
Konsumsi kalsium dari makanan atau suplemen. Makanan kaya kalsium meliputi:
- susu atau yogurt rendah lemak atau bebas lemak (300 mg per cangkir)
- sayuran hijau, seperti kangkung (100 mg dalam 1 cangkir kangkung matang)
- tahu yang menggunakan kalsium untuk mengencangkan (253 mg per setengah cangkir)
- kacang-kacangan (81 mg dalam setengah cangkir kacang putih, sekitar 40 mg dalam setengah cangkir kacang pinto, 23 mg dalam setengah cangkir kacang hitam)
- makanan yang diperkaya kalsium, seperti sereal sarapan dan jus jeruk (hingga 1.000 mg per porsi)
Kalsium pada label makanan diberikan dalam persentase 1.000 mg, jadi jika label mengatakan "45 persen", satu porsi makanan tersebut menyediakan 450 mg kalsium.
Tambahkan vitamin D. Mendapatkan cukup vitamin D membantu penyerapan dan pemasukan kalsium ke dalam tulang Anda. “Rekomendasi saat ini adalah 600 IU vitamin D per hari hingga usia 70 dan 800 IU per hari setelah usia 70,” kata Sellmeyer. “Beberapa orang mungkin membutuhkan lebih banyak untuk mencapai kadar vitamin D darah yang baik. Sulit mendapatkan semua itu dari makanan setiap hari, jadi Anda mungkin membutuhkan suplemen vitamin D untuk mencapai tujuan ini. ”
Kandungan kalium dan protein. Pada tahun 2013, penelitian oleh Sellmeyer dan rekannya di Johns Hopkins menemukan bahwa kalium meningkatkan metabolisme kalsium. Orang dewasa membutuhkan 4.700 mg per hari, tetapi kebanyakan gagal. Anda akan menemukan mineral ini dalam buah-buahan dan sayuran, terutama pisang, kentang (dengan kulitnya), plum, jus jeruk, jus tomat, kismis, acorn squash, kacang lima dan bayam. Dapatkan protein yang cukup juga. “Tulang adalah untaian protein yang saling terkait dengan mineral dan kalsium yang melekat, sehingga protein penting untuk tulang yang kuat,” kata Sellmeyer. "Dalam beberapa penelitian, protein juga membantu penyembuhan tulang."
Lakukan olahraga menahan beban secara teratur. Berjalan, menari, kelas aerobik, latihan beban: "Setiap aktivitas yang membuat tulang Anda bekerja merangsang perombakan yang membuat tulang tetap kuat," kata Sellmeyer. “Anda tidak perlu membayar untuk keanggotaan gym; keluar saja dan berjalanlah. Mulailah dengan 15 hingga 20 menit sehari. Jika Anda lemah, mulailah dengan bekerja sama dengan ahli terapi fisik yang dapat membantu Anda bergerak dengan benar untuk mendapatkan hasil dan tetap bebas cedera. ”
Kurangi kafein dan alkohol. Minum secara berlebihan dapat mengurangi kepadatan tulang Anda.
Berhenti merokok. Penggunaan tembakau menyebabkan keropos tulang yang signifikan pada wanita dan pria, waktu penyembuhan yang lebih lama setelah patah tulang, dan risiko komplikasi yang lebih tinggi. Berhenti dapat mengurangi risiko tambahan.
Diagnosa
"Osteoporosis - hilangnya kepadatan tulang dan melemahnya kerangka Anda - adalah penyakit yang tidak terdeteksi dan tidak menimbulkan gejala sampai seseorang mengalami patah tulang," kata Sellmeyer. Jadi, salah satu langkah terpenting yang dapat Anda lakukan adalah menjadwalkan pemindaian tulang jika disarankan. Tes kepadatan tulang direkomendasikan untuk semua wanita usia 65 tahun ke atas, dan untuk wanita yang lebih muda dengan risiko patah tulang yang lebih tinggi dari biasanya. Pria mungkin ingin mendiskusikan skrining osteoporosis dengan dokter mereka jika mereka berusia di atas 70 tahun atau berisiko tinggi mengalami penipisan tulang. Bicarakan dengan dokter Anda tentang pemindaian sebelumnya jika Anda memiliki tanda peringatan atau faktor risiko osteoporosis:
- patah tulang setelah usia 50 tahun
- sakit punggung mendadak
- kehilangan tinggi badan atau postur tubuh yang semakin bungkuk
- penggunaan obat-obatan yang dapat mengencerkan tulang
- kondisi medis yang mengancam tulang, seperti yang tercantum di atas
- riwayat keluarga osteoporosis atau patah tulang
Tes densitometri tulang (DXA atau DEXA scan) mengukur kepadatan mineral tulang (BMD) Anda. Kepadatan tulang Anda kemudian dibandingkan dengan rata-rata BMD orang dewasa yang sesuai dengan jenis kelamin dan ras Anda pada usia massa tulang puncak (sekitar usia 25 hingga 30). Hasilnya adalah skor T Anda.
- Skor T -1 hingga +1 dianggap kepadatan tulang normal.
- Skor T -1 hingga -2,5 mengindikasikan osteopenia (kepadatan tulang rendah).
- Skor T -2,5 atau lebih rendah adalah kepadatan tulang yang cukup rendah untuk dikategorikan sebagai osteoporosis.
Penting untuk diketahui bahwa setiap penurunan satu poin di bawah 0 (0 adalah BMD setara dengan usia 25 hingga 35 tahun) menggandakan risiko patah tulang. Dokter Anda juga dapat menggunakan hasil BMD Anda untuk membantu menghitung perkiraan risiko Anda untuk patah tulang dan patah tulang pinggul dalam 10 tahun ke depan. Prediksi patah tulang ini didasarkan pada kepadatan tulang Anda dan faktor risiko patah tulang lainnya, seperti riwayat keluarga dan merokok.
Pengobatan
Jika Anda menderita osteopenia atau osteoporosis, dokter Anda akan merekomendasikan langkah-langkah pencegahan (diuraikan di atas) untuk membantu memperlambat pengeroposan tulang tambahan dan mengurangi risiko patah tulang. Selain itu, dia mungkin merekomendasikan pengobatan osteoporosis.
Pilihan pengobatan akan bergantung pada tingkat keropos tulang, toleransi Anda terhadap berbagai obat, dan tujuan yang Anda dan dokter tetapkan bersama. “Diskusikan risiko dan manfaat minum obat-dan tidak minum obat-dengan dokter Anda,” saran Sellmeyer. “Efek samping dari beberapa obat osteoporosis telah mendapat banyak perhatian di media, tetapi memutuskan untuk tidak meminumnya bisa berarti Anda kehilangan perlindungan yang signifikan terhadap patah tulang. Tidak minum obat juga membawa risiko. Ada trade-off untuk dipikirkan. "
Ada lima jenis utama obat osteoporosis:
- Kalsitonin adalah obat semprot hidung sekali sehari yang menurut penelitian dapat mengurangi patah tulang belakang hingga 25 persen. “Tidak ada bukti bahwa itu menurunkan risiko patah tulang lainnya,” kata Sellmeyer. "Tapi ini adalah salah satu obat osteoporosis yang paling tahan banting." Ada beberapa kekhawatiran baru-baru ini tentang kemungkinan peningkatan risiko kanker sebesar 1 persen dengan obat ini, dan itu ditinjau oleh FDA, yang menyimpannya di pasaran sambil merekomendasikan risiko dan manfaat yang didiskusikan oleh setiap pasien dan dokternya.
- Raloxifene adalah pil sekali sehari; penelitian telah menunjukkan itu mengurangi patah tulang belakang hingga 30 persen. “Raloxifene bekerja dengan memblokir aksi estrogen di beberapa jaringan dan menstimulasinya di jaringan lain,” kata Sellmeyer. “Ini juga dapat mengurangi risiko kanker payudara, tetapi dapat menyebabkan hot flashes dan meningkatkan risiko pembekuan darah.”
- Bifosfonat dapat mengurangi risiko patah tulang belakang hingga 50 persen hingga 60 persen dan patah tulang pinggul hingga 50 persen. Obat ini tersedia sebagai pil sekali sehari atau sebulan sekali atau sebagai infus intravena sekali setahun. Efek sampingnya termasuk gejala gastrointestinal bagian atas seperti mulas dengan obat oral dan gejala mirip flu setelah infus pertama obat intravena. Ada juga risiko langka seperti penyembuhan yang buruk setelah perawatan gigi (sekitar 1 dari 50.000 pasien) dan patah tulang akibat stres setelah penggunaan jangka panjang (sekitar 1 dari 75.000 pasien). Kebanyakan dokter menggunakan obat-obatan ini sesekali: lima sampai delapan tahun pengobatan diikuti dengan satu tahun atau lebih pengobatan, kemudian lima sampai delapan tahun pengobatan jika risiko patah tulang dirasakan memerlukan pengobatan tambahan.
- Denosumab diberikan sebagai suntikan di bawah kulit dua kali setahun dan dapat mengurangi risiko patah tulang belakang hingga 50 persen hingga 60 persen dan patah tulang pinggul hingga 50 persen. Obat ini disetujui FDA pada tahun 2010. Efek sampingnya termasuk reaksi kulit seperti ruam atau eksim dan sedikit peningkatan risiko infeksi.
- Hormon paratiroid diberikan sebagai suntikan sekali sehari, di bawah kulit dan dapat mengurangi risiko patah tulang belakang hingga 65 persen dan risiko patah tulang lainnya sebesar 53 persen. “Obat ini merangsang pembentukan kembali tulang, bukan hanya memperlambat kerusakan tulang, tetapi penggunaannya dibatasi hingga dua tahun pada saat ini,” kata Sellmeyer. Efek samping termasuk reaksi kulit di tempat suntikan, peningkatan kalsium darah dan urin, dan nyeri tulang. Dalam dosis tinggi, obat ini menyebabkan kanker tulang yang disebut osteosarcoma pada tikus, tetapi ini belum terlihat pada manusia.
Pelajari lebih lanjut tentang gejala, diagnosis, dan pengobatan osteoporosis.
Tinggal bersama
Diagnosis osteoporosis dapat mengubah hidup Anda, tetapi Anda dapat mengelola kondisi Anda dengan langkah-langkah sehat yang diuraikan di bagian "Pencegahan". Berikut beberapa kiat lagi untuk membantu Anda tetap aman dan menikmati, sebanyak mungkin, aktivitas yang selalu Anda sukai.
Tetap aktif dan terhubung. Terapis fisik dapat membantu Anda menemukan cara untuk bergerak dengan aman dalam aktivitas dan bahkan menikmati hubungan fisik dengan pasangan. Jika Anda perlu mengubah partisipasi olahraga atau hobi, jelaskan situasi Anda kepada orang yang Anda cintai dan cari cara baru untuk menghabiskan waktu bersama.
Pertahankan keseimbangan Anda. Cegah jatuh dengan selalu memperbarui resep kacamata Anda dan dengan mendapatkan bantuan untuk gangguan pendengaran. (Penurunan pendengaran meningkatkan risiko jatuh dan masalah keseimbangan.) Jauhkan lantai dan tangga dari halangan yang dapat membuat Anda tersandung. Tanyakan tentang rujukan ke ahli terapi fisik untuk latihan pembentukan otot yang aman atau saran dari dokter Anda tentang latihan yang tepat untuk Anda. Otot yang kuat menurunkan risiko Anda jatuh. Tanyakan tentang latihan yang dapat membantu Anda mempertahankan postur tubuh yang sehat, yang dapat mengurangi risiko patah tulang belakang. Jika dokter Anda menganjurkan agar Anda menggunakan alat bantu jalan atau tongkat setelah patah tulang karena osteoporosis, lakukan itu-ini akan membantu keseimbangan Anda dan memungkinkan Anda untuk tetap lebih aktif. Jika Anda merasa mengantuk atau pusing, tanyakan kepada dokter Anda apakah ini mungkin efek samping dari obat lain yang mungkin Anda minum, dan tanyakan apa yang dapat Anda lakukan.
Bicaralah melalui perasaan. Keropos tulang dapat menyebabkan perasaan depresi jika Anda merasa tidak dapat lagi melakukan hal-hal yang Anda sukai atau kehilangan kebebasan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang suasana hati dan kecemasan yang Anda miliki. Cari juga kelompok pendukung. Anda dapat menemukan daftar tersebut di situs web National Osteoporosis Foundation, nof.org.
Penelitian
Pakar Johns Hopkins mengamati osteoporosis dengan banyak cara tetapi dengan satu tujuan: mencegah kondisi ini dan meningkatkan kehidupan orang yang mengalaminya. Berikut beberapa temuan penting:
Otot yang kuat mengurangi risiko tulang rapuh. Dalam studi Johns Hopkins terhadap 84 orang, para peneliti menemukan bahwa mereka yang memiliki kekuatan otot lebih banyak cenderung memiliki kepadatan mineral tulang yang rendah. Itu mungkin karena aktivitas yang membangun otot yang kuat juga membuat tulang stres, sehingga merangsang pertumbuhan.
Pemeriksaan tulang mengurangi risiko patah tulang pinggul. Dalam sebuah penelitian terhadap 3.107 orang, ilmuwan Johns Hopkins menemukan bahwa mereka yang diskrining untuk osteoporosis 36 persen lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami patah tulang pinggul dalam enam tahun ke depan. Alasannya: Skrining dapat mengungkap tulang yang menipis pada waktunya untuk perawatan, para peneliti menduga.
Untuk Pengasuh
Anda dapat membantu orang yang dicintai tetap kuat dan bebas dari patah tulang dengan strategi ini.
Sajikan diet yang kuat. Saat Anda memasak, siapkan makanan, camilan, dan makanan penutup yang mengandung bahan dan makanan yang ramah tulang.
Manfaatkan obat secara maksimal. Bantu orang yang Anda cintai mengingat untuk minum obat osteoporosis sesuai petunjuk.
Cobalah pencegahan jatuh yang sederhana namun kuat. Dorong orang yang Anda cintai untuk memakai kacamata dan alat bantu dengar jika diperlukan dan untuk mengurangi risiko jatuh dengan memakai sepatu yang mendukung dan menjaga lantai agar tidak berantakan.
Dukung kebugaran. Dukung upaya orang tersayang untuk tetap mengikuti rutinitas olahraga yang direkomendasikan oleh dokter atau terapis fisik.
Jaga semangat tetap tinggi. Jika aktivitas orang yang Anda cintai sekarang lebih terbatas karena osteoporosis, bantu dia menemukan cara baru untuk bersosialisasi dan menikmati hidup.