Isi
- Pengobatan Analgesik
- Analgesik Non-Narkotika
- Analgesik Narkotika
- Analgesik Topikal
- Obat Anti Inflamasi Nonsteroid (NSAID)
- Inhibitor Selektif COX-2
- Injeksi yang Dilokalkan
Pengobatan Analgesik
Analgesik adalah golongan obat yang digunakan untuk meredakan nyeri. Analgesik menginduksi pereda nyeri dengan memblokir sinyal nyeri yang masuk ke otak atau dengan mengganggu interpretasi sinyal oleh otak, tanpa menghasilkan anestesi atau kehilangan kesadaran. Pada dasarnya analgesik ada dua macam: non narkotika dan narkotika.
Analgesik Non-Narkotika
Acetaminophen adalah terapi awal yang direkomendasikan oleh American College of Rheumatology untuk pengobatan osteoartritis, terutama untuk pinggul dan lutut. Beberapa pasien, bagaimanapun, mungkin menemukan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) lebih efektif untuk menghilangkan rasa sakit daripada asetaminofen. Ada penelitian dan perdebatan tentang mana yang lebih efektif - asetaminofen atau NSAID? Kesimpulannya adalah bahwa pilihan pengobatan harus bersifat individual.
Analgesik Narkotika
Analgesik narkotika kadang-kadang diresepkan untuk pasien dengan osteoartritis berat yang gagal dalam pilihan pengobatan lain. Ultram (tramadol) adalah non-narkotika tetapi obat tersebut memiliki tindakan seperti narkotika serta sifat penghilang rasa sakit. Ultram telah dilaporkan dapat mengurangi penggunaan NSAID dan secara efektif mengobati nyeri breakthrough untuk pasien osteoartritis.
Analgesik Topikal
Analgesik topikal adalah krim atau obat gosok yang diformulasikan lainnya yang dioleskan ke sendi yang terkena secara eksternal. Mereka dijual bebas. Bahan aktifnya meliputi:
- Counterirritants: minyak wintergreen, kamper, eucalyptus
- Salisilat
- Capsaicin
Obat Anti Inflamasi Nonsteroid (NSAID)
NSAID telah terbukti efektif untuk osteoartritis dalam berbagai penelitian. Karena sebagian besar NSAID memiliki keefektifan yang sama untuk menghilangkan rasa sakit, keputusan penggunaan NSAID mungkin didasarkan pada biaya, jadwal dosis, dan risiko efek samping. Risiko toksisitas gastrointestinal dan ginjal, serta risiko jantung, harus dipertimbangkan dengan penggunaan NSAID.
NSAID termasuk:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (Diklofenak / Misoprostol)
- Cataflam (Kalium diklofenak)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (Indomethacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (Meclofenamate)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (Fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (Asam Mefenamat)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolektin (Tolmetin)
- Voltaren (Natrium Diklofenak)
Inhibitor Selektif COX-2
Inhibitor selektif COX-2 memiliki potensi yang lebih kecil untuk toksisitas gastrointestinal dibandingkan NSAID tradisional. Dokter Anda harus mempertimbangkan manfaat versus risiko dan juga mempertimbangkan biaya saat memilih penghambat NSAID atau COX-2 terbaik untuk Anda.
NSAID bekerja dengan memblokir aktivitas enzim, siklooksigenase, juga dikenal sebagai COX. Penelitian telah mengungkapkan bahwa ada dua bentuk yang dikenal sebagai COX-1 dan COX-2. NSAID mempengaruhi kedua bentuk tersebut. COX-1 terlibat dalam menjaga jaringan yang sehat, sedangkan COX-2 terlibat dalam jalur peradangan. Inhibitor selektif COX-2 menjadi bagian dari NSAID, dan pilihan yang lebih baik untuk pasien yang berisiko mengalami toksisitas gastrointestinal.
Pada suatu waktu, ada tiga inhibitor selektif COX-2 di pasaran: Celebrex, Vioxx, dan Bextra. Sementara dua yang terakhir telah dikeluarkan dari pasaran, Celebrex adalah satu-satunya penghambat selektif COX-2 yang tersedia.
Injeksi yang Dilokalkan
Pasien osteoartritis dengan efusi sendi atau peradangan lokal dapat memperoleh manfaat dari suntikan kortikosteroid intra-artikular.
Injeksi terlokalisasi lainnya yang mungkin bermanfaat bagi pasien osteoartritis lutut melibatkan injeksi intra-artikular hyaluronan atau turunannya (misalnya, Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Proses tersebut dikenal dengan istilah viscosupplementation.