Isi
Fraktur terbuka adalah cedera pada tulang yang terjadi ketika tulang yang patah terpapar dari tubuh ke sekitarnya. Fraktur terbuka, kadang-kadang disebut fraktur gabungan, dapat terjadi bila ada luka kecil pada kulit yang berhubungan dengan fraktur, atau dapat terjadi dengan cedera jaringan lunak yang parah yang mengancam kelangsungan hidup anggota tubuh.Dalam upaya untuk memahami cedera ini, biasanya cedera tersebut diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya. Sistem yang paling umum untuk mengklasifikasikan fraktur terbuka adalah menurut sistem klasifikasi Gustilo-Anderson.
Kelas Fraktur Terbuka
- Fraktur Terbuka Tingkat I
- Fraktur terbuka grade I terjadi ketika ada luka kulit yang berhubungan dengan fraktur berukuran kurang dari satu sentimeter. Terkadang sulit untuk menilai apakah fraktur terbuka (artinya luka terhubung ke tulang yang patah), tetapi ini bisa ditentukan dengan menyuntikkan cairan ke lokasi fraktur, dan melihat apakah cairan keluar dari luka.
- Fraktur Terbuka Kelas II
- Fraktur tingkat II memiliki cedera jaringan lunak yang lebih besar, berukuran lebih dari satu sentimeter.
- Fraktur Terbuka Grade III
- Fraktur terbuka tingkat III mewakili cedera paling parah dan mencakup tiga sub-jenis cedera spesifik:
- Grade IIIA: Fraktur 3A adalah cedera yang termasuk fraktur energi tinggi yang dibuktikan dengan cedera tulang yang parah (fraktur segmental atau sangat kominutif) dan / atau luka jaringan lunak yang besar dan sering terkontaminasi. Kebanyakan ahli bedah mengklasifikasikan patah tulang berenergi tinggi sebagai 3A bahkan jika luka kulitnya tidak besar.
- Tingkat IIIB: Fraktur 3B memiliki kerusakan / kehilangan jaringan lunak yang signifikan sehingga tulang terbuka, dan rekonstruksi mungkin memerlukan transfer jaringan lunak (flap) untuk dilakukan untuk menutupi luka.
- Derajat IIIC: Fraktur 3C secara khusus memerlukan intervensi vaskular karena fraktur tersebut berhubungan dengan cedera vaskular pada ekstremitas.
- Fraktur terbuka tingkat III mewakili cedera paling parah dan mencakup tiga sub-jenis cedera spesifik:
Bagaimana Penilaian Berguna
Sistem klasifikasi Gustilo-Anderson paling berguna untuk memberikan dua informasi: kemungkinan berkembangnya infeksi, dan berapa lama penyembuhan patah tulang terjadi. Seiring dengan peningkatan derajat, tingkat infeksi meningkat secara dramatis, dan waktu untuk penyembuhan patah tulang semakin lama. Cedera fraktur terbuka tingkat I pada tibia memiliki tingkat infeksi kurang dari 2% (dengan perawatan yang tepat) dan membutuhkan waktu rata-rata sekitar 4-5 bulan untuk penyembuhan. Fraktur derajat IIIB dan IIIC memiliki tingkat infeksi hingga 50% dan membutuhkan waktu rata-rata 8-9 bulan untuk penyembuhan tulang.
Klasifikasi Gustilo-Anderson pertama kali diterbitkan pada tahun 1976 dan telah mengalami beberapa modifikasi. Inti dari sistem klasifikasi adalah untuk memberikan kategori cedera berdasarkan tingkat keparahannya. Dari informasi tersebut, patah tulang dapat dikategorikan untuk tujuan penelitian, dan informasi tersebut dapat diterapkan pada cedera baru berdasarkan penelitian yang telah dilakukan.
Batasan Sistem
Ada beberapa batasan sistem klasifikasi Gustilo-Anderson yang harus dikenali:
- Dokter Seringkali Tidak Setuju: Penelitian telah menunjukkan bahwa ahli bedah ortopedi, yang mengetahui sistem klasifikasi ini dengan baik, hanya setuju pada tingkat patah tulang sekitar 60% dari waktu, Oleh karena itu, apa yang oleh seorang ahli bedah dianggap sebagai patah tulang tingkat I, dapat disebut sebagai tingkat IIIA oleh yang lain. Hal ini membuat perbandingan data menjadi tantangan.
- Tidak Dirancang untuk Semua Fraktur Terbuka: Sementara sebagian besar dokter merujuk pada sistem klasifikasi ini untuk menggambarkan fraktur terbuka, sistem ini pertama kali dirancang untuk menggambarkan fraktur tibia terbuka, dan selanjutnya, fraktur tulang panjang terbuka. Itu tidak berarti bahwa itu tidak dapat digunakan untuk mendeskripsikan cedera lain, tapi itu bukanlah bagaimana sistem klasifikasi ini dipelajari.
Untuk pasien yang mengalami patah tulang terbuka, kunci keberhasilannya adalah perawatan segera. Perawatan patah tulang terbuka membutuhkan eksplorasi dan pembersihan luka segera, perawatan antibiotik yang tepat, dan stabilisasi patah tulang.