Gambaran Umum tentang Nistagmus

Isi

• Gejala
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan

Nistagmus adalah kondisi mata yang ditandai dengan gerakan mata yang cepat dan menyentak. Itu tidak selalu menyebabkan gejala yang terlihat, tetapi bisa dikaitkan dengan masalah seperti pusing dan masalah penglihatan. Sejumlah penyakit saraf yang berbeda dapat menyebabkan nistagmus.

Biasanya, nistagmus terdeteksi selama pemeriksaan fisik yang melibatkan evaluasi mata. Ini mungkin merupakan tanda awal dari kondisi neurologis, seperti multiple sclerosis (MS), atau dapat berkembang seiring perkembangan penyakit neurologis yang sudah mapan. Anda mungkin memerlukan perawatan untuk membantu mengurangi nistagmus dan / atau efek yang menyertainya. Seringkali, manajemen medis atau bedah dari penyebab yang mendasari juga diperlukan.

Gejala

Nystagmus biasanya mempengaruhi kedua mata, tetapi jarang mempengaruhi hanya satu mata. Gerakan menyentak biasanya tidak terjadi setiap saat dan nistagmus sering lebih terlihat saat Anda melihat ke satu sisi atau sisi lain. Dalam kasus yang parah, sentakan mata bisa terjadi setiap saat, bahkan saat Anda melihat lurus ke depan (bukan ke samping).

Nystagmus terlihat seperti gerakan mata yang cepat, ritmis, horizontal (dari sisi ke sisi). Nistagmus vertikal (naik dan turun) atau berputar (bergerak dalam lingkaran) juga dapat terjadi, tetapi pola ini tidak umum.

Gejala umum nistagmus yang didapat orang dewasa (yang berbeda dari nistagmus bawaan) meliputi:

• Pusing
• Vertigo (perasaan bahwa ruangan berputar atau Anda berputar)
• Saldo berkurang
• Mual atau muntah
• Penglihatan ganda atau penglihatan kabur
• Sakit kepala, mudah tersinggung
• Perasaan bahwa objek yang terlihat melompat secara ritmis

Anda dapat mengalami semua atau beberapa gejala ini saat mengalami nistagmus. Seringkali, bagaimanapun, ketika nistagmus hadir untuk waktu yang lama, gejalanya tidak terlihat.

Terkadang nistagmus bisa sangat parah sehingga memengaruhi keseimbangan Anda. Episode yang tiba-tiba (seperti saat dipicu oleh gerakan memutar) bisa membuat Anda sangat pusing sehingga Anda bisa jatuh dan terluka.

Gejala Terkait

Jika nistagmus Anda disebabkan oleh kondisi neurologis, Anda mungkin juga mengalami efek lain. Gejala yang terkait tidak selalu disebabkan oleh nistagmus dan tidak menyebabkan nistagmus, melainkan biasanya disebabkan oleh penyakit yang memicu nistagmus (seperti tumor otak).

Tanda-tanda fisik yang mungkin terjadi dengan nistagmus meliputi:

• Kelemahan di satu sisi tubuh
• Mati rasa atau sensasi berkurang di satu sisi tubuh
• Keseimbangan sangat terganggu
• Gemetar (tubuh gemetar atau tersentak)
• Koordinasi terganggu
• Defisit penglihatan
• Kelopak mata terkulai
• Kehilangan memori atau demensia
• Penurunan berat badan

Jika Anda memiliki tanda-tanda nystagmus, Anda perlu mendapatkan perhatian medis. Masalah neurologis yang umumnya terkait dengan sentakan mata dapat semakin memburuk jika tidak ditangani.

Penyebab

Nystagmus adalah gejala dari beberapa penyakit saraf dan kondisi yang melibatkan telinga bagian dalam. Ada banyak penyakit saraf yang bisa dikaitkan dengan sentakan mata. Beberapa kondisi yang menyebabkan nistagmus serius dan mengancam nyawa, seperti tumor otak - dan kondisi lainnya tidak terkait dengan risiko kesehatan yang serius, seperti mata malas.

Faktor Risiko Umum

Kondisi yang meningkatkan risiko nistagmus tidak selalu menyebabkannya - nyatanya, nistagmus adalah tanda penyakit neurologis atau telinga bagian dalam yang relatif tidak umum.

Memutar-mutar: Memutar-putar dalam lingkaran selama beberapa menit dan kemudian berhenti dapat menyebabkan periode singkat nystagmus yang memengaruhi kedua mata. Ini umumnya tidak berbahaya, tetapi Anda mungkin merasa pusing selama beberapa menit atau bahkan sepanjang hari setelahnya.

Strabismus (mata malas): Cacat bawaan (sejak lahir) dapat menyebabkan mata tidak sejajar. Hal ini dapat menyebabkan efek yang sangat jelas digambarkan sebagai mata malas. Terkadang, nistagmus dapat muncul dengan mata malas, terutama saat Anda melihat ke kiri atau ke kanan secara ekstrem.

Penyakit Ménière: Kondisi yang ditandai dengan episode vertigo yang parah, dan kemungkinan kehilangan pendengaran, penyakit Ménière sering dikaitkan dengan sentakan mata ritmis, terutama selama serangan.

Multiple sclerosis (MS): Kondisi ini dapat menyebabkan berbagai gejala neurologis karena dapat mempengaruhi berbagai area otak, sumsum tulang belakang, dan / atau saraf optik (saraf yang mengontrol penglihatan). MS dapat menyebabkan episode nistagmus permanen atau intermiten pada satu atau kedua mata.

Tumor otak: Tumor otak primer (tumor yang dimulai di otak) atau kanker metastasis dari tempat lain di tubuh dapat menyerang atau menimpa saraf kranial, batang otak, atau otak kecil dengan cara yang menyebabkan nistagmus berkembang.

Labirinitis: Radang telinga bagian dalam digambarkan sebagai labirinitis. Ini dapat terjadi karena infeksi, penyakit inflamasi, atau mungkin idiopatik (tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi). Kondisi ini dapat menyebabkan pusing yang parah, mual, dan muntah - dan pemeriksaan mata Anda mungkin menunjukkan nistagmus. Umumnya, labirinitis ditandai dengan gejala yang parah, tetapi biasanya tidak terkait dengan risiko kesehatan yang serius atau mengancam jiwa.

Stroke: Gangguan aliran darah di otak dapat menyebabkan kerusakan otak. Dalam kasus yang jarang terjadi, stroke dapat menyebabkan nistagmus.

Sindrom paraneoplastik: Beberapa jenis kanker dapat menghasilkan antibodi (sel kekebalan) yang menyerang tubuh seseorang, menyebabkan sindrom paraneoplastik, efek samping kanker yang langka. Nystagmus adalah salah satu gejala umum sindrom paraneoplastik. Kanker ovarium dan kanker adrenal adalah contoh kanker yang mungkin memiliki efek ini.

Cacat bawaan: Beberapa anak terlahir dengan nistagmus, dan mungkin dimulai saat bayi. Gejala tersebut juga dapat terjadi pada masa kanak-kanak karena kondisi keturunan. Nistagmus masa kanak-kanak dapat berkembang sebagai akibat dari albinisme okular, kelainan genetik terkait-X yang ditandai dengan kelainan penglihatan dan penurunan pigmen pada iris (bagian berwarna mata di sekitar pupil) pada pria yang terkena.

Pengobatan: Beberapa obat dapat menyebabkan nistagmus sebagai efek samping. Contohnya termasuk Dilantin (fenitoin), Tegretol (karbamazepin), dan barbiturat. Obat-obat ini mengganggu fungsi saraf, dan nistagmus akan hilang setelah obat dimetabolisme dari tubuh.

Alkohol: Keracunan alkohol sementara dapat mempengaruhi saraf yang mengontrol keseimbangan, mengakibatkan masalah koordinasi dan nistagmus.

Trauma: Cedera traumatis dapat menyebabkan kerusakan pada otak, saraf, atau otot yang mengontrol gerakan mata, sehingga menyebabkan nistagmus.

Kontrol Gerakan Mata

Ada beberapa area otak dan telinga bagian dalam yang terlibat dengan koordinasi gerakan mata. Cedera permanen atau defisit sementara yang melibatkan salah satu area ini dapat mengganggu pergerakan mata normal, menyebabkan sejumlah potensi masalah penglihatan dan / atau keseimbangan, termasuk nistagmus.

Nystagmus dapat disebabkan oleh kerusakan salah satu struktur berikut:

Otak kecil: Otak kecil adalah wilayah otak Anda yang mengontrol keseimbangan. Kerusakan otak kecil, seperti tumor atau stroke, dapat menyebabkan nistagmus. Selain itu, antibodi dalam sindrom paraneoplastik menyebabkan nistagmus dengan menargetkan otak kecil.

Saraf kranial: Ada tiga pasang saraf kranial yang mengontrol pergerakan otot mata (setiap mata dikendalikan oleh satu saraf masing-masing pasangannya). Kerusakan saraf tersebut dapat mengganggu otot mata sehingga menyebabkan nistagmus.

• Saraf okulomotor (saraf kranial tiga) mengontrol beberapa otot yang menggerakkan mata Anda - otot rektus superior, otot rektus medial, otot rektus inferior, dan otot oblik inferior. Otot-otot ini menggerakkan mata Anda lurus ke atas dan ke bawah, dan menuju hidung Anda.
• Saraf trochlear (saraf kranial empat) mengontrol otot oblik superior, yang menggerakkan mata Anda ke arah bawah dan menjauh dari hidung.
• Saraf abducens (saraf kranial enam) mengontrol otot rektus lateral, yang menggerakkan mata Anda keluar dari hidung.
• Saraf vestibulocochlear (saraf kranial delapan) memediasi indra suara dan keseimbangan Anda. Itu tidak mengontrol gerakan mata, tetapi defisit pada saraf ini dapat merusak keseimbangan hingga tingkat yang menyebabkan nistagmus.

Batang otak: Serabut saraf kranial dan serabut saraf serebelum berjalan melalui batang otak, area otak yang menghubungkan otak dengan sumsum tulang belakang. Karena alasan ini, penyakit yang melibatkan batang otak (seperti pendarahan atau stroke) dapat menyebabkan nistagmus.

Bagian dalam telinga: Telinga bagian dalam memiliki banyak struktur kecil yang mengontrol pendengaran dan membantu memediasi keseimbangan. Peradangan, infeksi, dan tumor yang melibatkan telinga bagian dalam dapat menyebabkan nistagmus.

Diagnosa

Bahkan jika Anda memiliki banyak gejala terkait, nistagmus biasanya tidak terlalu mencolok dalam kehidupan sehari-hari. Anda tidak mungkin memperhatikan gerakan mata tersentak Anda sendiri. Sangat sulit untuk melihat nystagmus Anda di cermin karena gerakannya cenderung lebih intens saat Anda melihat ke samping. Terkadang, keluarga atau teman mungkin memperhatikan mata Anda menyentak saat melihat Anda.

Nystagmus biasanya diidentifikasi di kantor dokter selama pemeriksaan medis. Dokter Anda mungkin memeriksa nystagmus saat melakukan pemeriksaan neurologis selama pemeriksaan fisik tahunan Anda. Otot mata Anda akan diuji saat Anda diminta untuk melihat ke setiap sisi dengan kedua mata pada saat yang sama dan menahan pandangan selama beberapa detik. Dokter mata Anda juga akan memperhatikan nystagmus selama pemeriksaan mata rutin (seperti untuk kacamata atau lensa kontak Anda).

Jika Anda menderita nistagmus, tim medis Anda akan melakukan tes lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebabnya dan untuk melihat apakah Anda mengalami komplikasi yang mengkhawatirkan.

Pemeriksaan diagnostik yang mungkin Anda perlukan meliputi:

• Pemeriksaan mata: Ada beberapa langkah dalam pemeriksaan mata. Dokter Anda akan memeriksa ketajaman visual Anda (seberapa baik Anda dapat melihat objek dekat dan jauh), biasanya dengan grafik mata. Anda juga akan menjalani pemeriksaan yang mencakup mengukur jarak antara murid Anda. Tes ini dapat menilai perbedaan gerakan mata di antara kedua mata Anda dan membantu mengidentifikasi mata malas. Dokter Anda mungkin mengukur kecepatan dan arah gerakan mata Anda, dan penilaian ini dapat mencakup video gerakan mata Anda.
• Pencitraan otak: Tes seperti brain computerized tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) dapat mengidentifikasi masalah struktural di otak dan telinga bagian dalam, seperti tumor dan stroke. Kondisi ini dapat memengaruhi fungsi otak kecil, saraf kranial, atau telinga bagian dalam, sehingga menyebabkan nistagmus.
• Electronystagmography (ENG): Studi diagnostik ini digunakan untuk mengevaluasi pusing, vertigo, atau nistagmus. ENG adalah tes non-invasif yang secara obyektif mengukur fungsi saraf okulomotor dan saraf vestibular, dan dapat membantu menentukan apakah salah satu saraf ini rusak.

Pengobatan

Ada beberapa perawatan yang digunakan untuk membantu mengurangi efek nistagmus. Obat mungkin diresepkan untuk secara khusus mengurangi gerakan menyentak mata. Terkadang, perawatan juga diperlukan untuk membantu mengurangi mual dan pusing yang terkait.

Selain itu, jika Anda memiliki kondisi neurologis yang menyebabkan Anda menderita nistagmus, Anda mungkin perlu menggunakan terapi rehabilitasi untuk pengelolaan penyakit neurologis Anda.

Koreksi Penglihatan

Jika defisit penglihatan menyebabkan Anda menderita nistagmus, Anda mungkin perlu menggunakan lensa korektif untuk membantu memperbaiki penglihatan Anda. Dalam beberapa situasi, koreksi penglihatan dengan pembedahan dianggap sebagai pilihan terbaik.

Pengendalian Eye Jerking

Resep yang digunakan untuk mengurangi nistagmus termasuk oral Firdapse (amifampridine), Lioresal (baclofen), Klonopin (clonazepam), dan Neurontin (gabapentin). Obat-obatan ini untuk sementara waktu dapat mengurangi nistagmus Anda, tetapi tidak diharapkan untuk menyembuhkannya.

Terapi Gejala

Jika pusing, mual, dan / atau muntah menjadi masalah bagi Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi yang dijual bebas atau resep untuk membantu meringankan efek ini.

Manajemen Medis Penyakit Neurologis

Anda mungkin perlu menjalani terapi medis untuk mengatasi penyebab nistagmus Anda. Ini dapat mencakup terapi modifikasi penyakit untuk pengelolaan MS, pengobatan anti-inflamasi untuk mengelola penyakit Ménière, atau antibiotik untuk mengobati infeksi telinga bagian dalam.

Prosedur

Suntikan botoks (botulinum toxin) dapat digunakan untuk melemahkan dan mengendurkan otot mata. Ini tidak sama dengan botox kosmetik, dan memerlukan perawatan yang baik untuk menghindari kerusakan pada mata dan struktur di sekitarnya.

Toksin botulinum melemahkan otot, dan bila digunakan untuk pengobatan nistagmus, ia mengurangi nistagmus kompensasi yang terjadi ketika otot mata tidak memiliki kekuatan yang sama.

Bagaimana Injeksi Botulinum Toxin Digunakan untuk Melemahkan Otot

Dalam beberapa situasi, operasi mata dapat memperbaiki cacat otot yang menyebabkan nistagmus. Anda mungkin memerlukan perawatan untuk tumor otak atau tumor telinga bagian dalam. Pendekatan pengobatan untuk tumor termasuk operasi pengangkatan, terapi radiasi, dan / atau kemoterapi.

Rehabilitasi

Terkadang, terapi yang menggunakan teknik rehabilitasi mungkin efektif sebagai cara untuk membantu memperkuat otot mata Anda. Hal ini dapat meringankan masalah jika kelemahan otot mata ringan adalah penyebab nistagmus Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Nystagmus seringkali merupakan gejala penyakit neurologis. Jika sentakan mata Anda menyebabkan ketidaknyamanan, Anda mungkin perlu mengobatinya.

Terkadang nistagmus tidak menimbulkan gejala yang mengganggu sama sekali dan dapat ditemukan secara tidak sengaja (secara kebetulan) saat dokter memeriksa mata Anda. Ada kalanya nistagmus adalah petunjuk pertama bahwa Anda memiliki kelainan saraf. Dalam kasus ini, Anda mungkin memerlukan evaluasi medis menyeluruh untuk mengidentifikasi penyebab sentakan mata Anda. Perawatan untuk kondisi neurologis yang menyebabkan nistagmus biasanya diperlukan.