Isi
- Operasi
- Kemoterapi
- Terapi radiasi
- Terapi Target
- Uji klinis
- Terapi Paliatif
- Pengobatan Pelengkap (CAM)
- Perawatan / Gaya Hidup Suportif
Saat operasi digunakan, itu tidak selalu menjadi langkah pertama. Kemoterapi (dengan radiasi) dapat diberikan sebelum pembedahan, untuk memperkecil ukuran tumor, atau setelah pembedahan, untuk membersihkan sel-sel kanker yang mungkin tertinggal. Jika ada kemungkinan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening, diseksi kelenjar getah bening sering dilakukan. Operasi rekonstruksi dengan kulit, otot, dan / atau cangkok tulang mungkin diperlukan. Ada juga satu terapi bertarget yang dapat digunakan untuk beberapa orang dengan kanker mulut, serta uji klinis yang mencari pengobatan baru seperti imunoterapi.
Kebanyakan orang dengan kanker mulut akan memiliki tim dokter tempat mereka bekerja. Ini dapat mencakup ahli otolaringologi (spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan atau THT), berbagai jenis ahli onkologi seperti ahli onkologi medis dan ahli onkologi radiasi, spesialis bedah plastik dan rekonstruktif, dan dokter gigi. Spesialis dukungan seperti ahli patologi wicara, ahli terapi fisik, dan ahli diet juga sering disertakan.
Psikolog adalah anggota tim yang penting dalam membantu orang tidak hanya mengatasi diagnosis kanker, tetapi juga masalah fisik dan perubahan emosional yang dapat menyertai diagnosis kanker mulut.
Panduan Diskusi Dokter Kanker Mulut
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Operasi
Pembedahan adalah pengobatan utama untuk kanker mulut, tetapi tidak selalu menjadi langkah pertama dalam perawatan. Karena operasi ini terkadang rumit dan menodai, memilih ahli bedah yang melakukan banyak operasi adalah hal yang bijaksana. Pengalaman dapat membuat perbedaan besar tidak hanya dalam berhasil menghilangkan kanker mulut, tetapi melakukannya dengan sedikit kerusakan pada jaringan sehat.
Seperti yang terlihat pada beberapa jenis kanker lainnya, sebuah studi tahun 2017 menemukan bahwa orang yang mencari pengobatan untuk kanker mulut di pusat kanker yang merawat sejumlah besar orang dengan penyakit tersebut, mungkin memiliki hasil yang lebih baik.
Jika Anda tidak yakin harus mulai dari mana mencari ahli bedah dengan banyak pengalaman, beberapa dokter menyarankan untuk mencari pendapat di salah satu pusat kanker yang ditunjuk oleh National Cancer Institute.
Pembedahan untuk Mengangkat Tumor
Pembedahan untuk mengangkat kanker mulut menawarkan kesempatan untuk sembuh, dan dapat dilakukan segera setelah diagnosis, atau setelah pengobatan dengan kemoterapi (dan mungkin terapi radiasi) untuk mengurangi ukuran tumor. Tumor diangkat sepenuhnya bila memungkinkan, bersama dengan margin jaringan normal. Prosedur khusus mungkin termasuk:
- Operasi Mohs: Bedah Mohs adalah pendekatan bedah di mana seorang ahli bedah mengangkat sejumlah kecil jaringan dan melihatnya di bawah mikroskop. Ini dilakukan berulang kali sampai tidak ada bukti kanker yang tersisa. Prosedur ini mungkin bermanfaat untuk tumor seperti pada bibir, di mana pengangkatan jaringan normal bahkan dalam jumlah kecil dapat menodai.
- Laringektomi: Pengangkatan kotak suara terkadang diperlukan untuk mengangkat tumor sepenuhnya, tetapi tidak sering.
- Glossektomi (parsial atau total): Pengangkatan sebagian atau seluruh lidah mungkin diperlukan untuk kanker lidah. Ketika sepertiga atau kurang dari lidah diangkat, terapi wicara seringkali dapat membantu orang mendapatkan kembali ucapan normalnya.
- Maksilektomi (parsial atau total): Pengangkatan tulang yang membentuk atap mulut terkadang dibutuhkan.
- Mandibulektomi (parsial atau total): Pengangkatan sebagian, sebagian, atau seluruh tulang rahang terkadang diperlukan. Ketika ini terjadi, pencangkokan tulang dari pinggul dan daerah lain di tubuh seringkali dapat memperbaiki cacat yang tersisa.
- Trakeostomi: Membuat lubang di trakea (batang tenggorokan) mungkin diperlukan pada beberapa jenis kanker mulut. Ini mungkin merupakan prosedur permanen bila terdapat tumor yang luas, atau mungkin merupakan solusi sementara untuk memastikan jalan napas dipertahankan saat terjadi pembengkakan akibat pembedahan, kemoterapi, atau radiasi.
- Tabung makan: Operasi kanker mulut dapat menyebabkan kesulitan makan, dan selang makanan sementara seperti NG tube atau G tube mungkin diperlukan untuk menjaga nutrisi.
Teknik bedah yang berbeda, seperti bedah robotik, dapat digunakan, terutama dengan kanker seperti kanker tenggorokan.
Diseksi Kelenjar Getah Bening
Jika kanker mulut telah menyebar ke kelenjar getah bening di leher, atau jika ada kemungkinan sudah, pembedahan kelenjar getah bening biasanya dilakukan pada saat operasi. Dalam prosedur ini, ahli bedah memperkirakan kelenjar getah bening mana yang kemungkinan besar akan dikuras oleh kanker dan mengangkat kelenjar getah bening ini sehingga mereka dapat diperiksa untuk mengetahui keberadaan sel kanker. Di beberapa institusi, biopsi kelenjar getah bening sentinel (mirip dengan biopsi kelenjar getah bening kanker payudara) dapat dilakukan. Dalam prosedur ini, penanda radioaktif dan pewarna disuntikkan ke tumor, dan ditelusuri ke kelenjar getah bening pertama yang kanker akan menyebar. Kelenjar getah bening spesifik ini kemudian dapat dibiopsi, dan jika tidak ditemukan kanker, pengangkatan kelenjar getah bening lebih lanjut mungkin tidak diperlukan.
Variasi dari diseksi kelenjar getah bening mungkin termasuk diseksi parsial, di mana hanya beberapa kelenjar yang diangkat, diseksi kelenjar getah bening radikal yang dimodifikasi, di mana sebagian besar kelenjar getah bening diangkat serta beberapa otot dan saraf, dan diseksi kelenjar getah bening radikal di mana otot, saraf, dan vena diangkat selain kelenjar getah bening.
Bedah Rekonstruksi
Bergantung pada lokasi dan luasnya operasi awal, operasi rekonstruktif lebih lanjut mungkin diperlukan. Ini mungkin termasuk cangkok tulang, otot, atau kulit, atau prosedur flap. Implan gigi juga mungkin diperlukan.
Kemajuan terbaru dalam bedah rekonstruktif sekarang memungkinkan banyak orang yang pernah menjalani operasi kanker mulut besar sekalipun untuk mendapatkan hasil yang dapat diterima secara kosmetik.
Efek samping
Kemungkinan komplikasi dari pembedahan dapat mencakup masalah yang berkaitan dengan anestesi, infeksi, atau pendarahan. Bergantung pada ukuran atau luasnya pembedahan, makan, berbicara, dan pernapasan dapat terganggu. Tabung trakeostomi mungkin diperlukan untuk membantu pernapasan, dan selang makanan mungkin diperlukan untuk memastikan nutrisi yang baik. Terapi wicara dan terapi fisik mungkin juga diperlukan. Setiap operasi membawa risiko pembekuan darah, seperti halnya kanker itu sendiri, dan oleh karena itu tindakan pencegahan harus dilakukan untuk meminimalkan risiko pembekuan darah.
Kemoterapi
Kemoterapi sering digunakan untuk mengobati kanker mulut. Kemoterapi bekerja dengan cara membunuh sel yang tumbuh dengan cepat di dalam tubuh seperti sel kanker. Karena sel normal (seperti folikel rambut dan sel yang melapisi saluran pencernaan) juga dapat membelah dengan cepat, efek sampingnya sering terjadi.
Pengaturan waktu
Kemoterapi untuk kanker mulut dapat diberikan sebagai:
- Terapi ajuvan: Istilah adjuvan berarti "tambahan" dan mengacu pada kemoterapi yang diberikan bersamaan dengan (dan setelah) operasi. Meskipun pembedahan dapat menghilangkan semua tanda kanker yang terlihat, sel kanker yang tersisa dapat terus tumbuh, mengakibatkan kambuhnya kanker. Terapi ajuvan diberikan dalam kombinasi dengan radiasi dengan harapan dapat mengurangi risiko kekambuhan.
Obat Kemoterapi
Ada banyak jenis obat kemoterapi yang bekerja pada berbagai bagian siklus sel (tahapan yang dilalui sel dalam proses membelah menjadi dua sel, bukan satu). Obat ini dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi, dan biasanya diberikan dalam siklus setiap beberapa minggu. Obat-obatan yang biasa digunakan untuk kanker mulut antara lain:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (karboplatin)
- 5-FU (5-fluorouracil)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Trexall (methotrexate)
- Keytruda (pembrolizumab)
Efek samping
Ada sejumlah efek samping kemoterapi, meskipun pengelolaan efek ini telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Efek samping yang umum termasuk:
- Rambut rontok
- Penekanan sumsum tulang: Sel di sumsum tulang yang berkembang menjadi sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit, membelah dengan cepat, dan karena itu kadar sel ini sering berkurang pada orang yang menjalani kemoterapi.
Penurunan jenis sel darah putih tertentu yang dikenal sebagai neutrofil (neutropenia yang diinduksi kemoterapi) dapat menyebabkan peningkatan risiko infeksi. Penurunan sel darah merah (anemia akibat kemoterapi) dapat menyebabkan kelelahan dan pucat. Penurunan trombosit (trombositopenia yang diinduksi kemoterapi) dapat menyebabkan mudah memar dan pendarahan.
Tersedia obat-obatan yang dapat merangsang produksi sel darah putih, membuat kemoterapi lebih aman daripada sebelumnya. - Mual dan muntah: Salah satu efek samping kemoterapi yang paling ditakuti adalah mual dan muntah, meskipun banyak orang sekarang mengalami gejala minimal dengan penggunaan obat-obatan untuk mencegah mual.
- Neuropati perifer: Obat kemoterapi yang digunakan untuk kanker mulut, seperti taxanes Taxol dan Taxotere, sering menyebabkan neuropati perifer. Gejala berupa mati rasa dan kesemutan di tangan dan kaki. Gejala ini mungkin bersifat sementara, atau mungkin berlangsung lama setelah pengobatan. Saat ini ada penelitian yang mencari metode untuk mengurangi risiko ini, dan ada baiknya berbicara dengan ahli onkologi Anda tentang hal ini.
- Luka mulut dan perubahan rasa: Sariawan sering terjadi pada kemoterapi, dan obat kemoterapi, terutama obat platinum seperti Platinol dan Paraplatin, sering menyebabkan rasa logam di mulut.
Efek samping kemoterapi jangka panjang juga dapat terjadi, meskipun manfaat pengobatan biasanya jauh lebih besar daripada risiko ini. Beberapa obat kemoterapi dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, atau meningkatkan risiko terkena kanker sekunder seperti leukemia.
Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan gelombang energi tinggi untuk menghancurkan sel kanker. Ini dapat digunakan sendiri, sebagai pengobatan utama untuk kanker mulut, atau dapat digunakan sebelum atau setelah operasi (dengan atau tanpa kemoterapi). Ini juga dapat digunakan untuk mengurangi gejala yang berhubungan dengan kanker stadium lanjut. Secara umum, radiasi saja merupakan pilihan sebagai pengobatan utama hanya untuk kanker mulut yang lebih kecil. Radiasi dapat diberikan dengan salah satu dari dua cara berikut:
- Terapi radiasi sinar eksternal: Radiasi eksternal adalah jenis radiasi yang kebanyakan orang kenal. Seringkali diberikan lima hari seminggu selama enam sampai tujuh minggu. Ini juga dapat diberikan sebagai radiasi tubuh stereotaktik (SBRT) dalam pengobatan tunggal atau beberapa perawatan dua mingguan yang diberikan selama dua sampai tiga minggu.
- Terapi radiasi internal (brachytherapy): Lebih jarang, biji radioaktif dapat ditanamkan ke dalam tumor untuk mengobati kanker.
Yang perlu diperhatikan adalah bahwa orang dengan kanker mulut yang merokok tidak merespon terapi radiasi sebaik mereka yang tidak merokok selama pengobatan.
Terapi Sinar Proton
Terapi sinar proton adalah pilihan baru dalam mengobati kanker mulut. Ia bekerja dengan cara yang mirip dengan radiasi, tetapi menggunakan proton energi tinggi untuk menghancurkan jaringan kanker. Secara umum, keefektifan sinar proton mirip dengan terapi radiasi, tetapi karena mekanisme kerjanya (sinar berenergi tinggi berlanjut di luar tumor sampai tingkat tertentu sementara proton berhenti), dapat menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada jaringan normal. daripada terapi radiasi tradisional.
Efek samping
Efek samping yang umum dari terapi radiasi adalah kemerahan dan ketidaknyamanan pada kulit di sekitar area di mana radiasi diberikan, dan kelelahan. Selaput lendir yang meradang di mulut juga sering terjadi. Kerusakan kelenjar ludah bisa menyebabkan mulut kering. Kerusakan tulang rahang terkadang dapat menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai osteonekrosis rahang. Hilangnya indera perasa dan suara serak juga kadang terjadi, tergantung lokasi tumor. Radiasi ke daerah leher dapat menyebabkan radang esofagus (radiasi esofagitis).
Radiasi juga dapat menyebabkan jaringan parut dan pengetatan jaringan (fibrosis radiasi) yang menyebabkan kekakuan pada rahang, tetapi telah ditemukan bahwa mengobati orang dengan obat yang disebut Ethyol (amifostine) mengurangi kerusakan radiasi pada jaringan normal.
Dengan peningkatan tingkat kelangsungan hidup kanker, menjadi lebih penting untuk mempertimbangkan efek samping jangka panjang dari terapi radiasi juga. Selain fibrosis radiasi (yang bersifat permanen) yang menyebabkan kekakuan, radiasi dapat menyebabkan hipotiroidisme akibat kerusakan kelenjar tiroid, dan kerusakan gigi karena gangguan pada kelenjar ludah. Seperti kemoterapi, radiasi dapat menyebabkan sedikit peningkatan risiko penyakit jantung serta kanker sekunder, terutama bila dikombinasikan dengan kemoterapi.
Terapi Target
Terapi target adalah obat yang secara khusus menargetkan sel kanker atau jalur yang digunakan dalam proses reproduksi sel kanker.
Karena obat-obatan ini lebih spesifik untuk kanker, seringkali (tetapi tidak selalu) memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada kemoterapi.
Erbitux (cetuximab) adalah antibodi monoklonal yang menargetkan protein pada permukaan sel kanker yang menyebabkannya membelah dan bereproduksi. Terapi yang ditargetkan tidak "menyembuhkan" kanker, tetapi dapat mengontrol pertumbuhan kanker untuk jangka waktu yang signifikan. Mereka sering digunakan bersamaan dengan kemoterapi dan radiasi. Erbitux dapat digunakan sendiri pada tumor stadium lanjut atau metastasis. Jika diindikasikan, Erbitux dapat meningkatkan kelangsungan hidup bagi mereka yang menderita kanker mulut.
Efek samping
Efek samping biasanya lebih ringan dibandingkan dengan kemoterapi dan dapat mencakup ruam kulit penghambat EGFR (ruam yang mirip dengan jerawat tetapi bukan jerawat) dan diare. Ada juga risiko reaksi alergi.
Uji klinis
Ada banyak uji klinis yang sedang berlangsung mencari metode yang lebih baik untuk mengobati kanker mulut atau yang memiliki efek samping lebih sedikit. Beberapa dari penelitian ini melihat kombinasi perawatan di atas, dan yang lainnya mencari cara baru untuk mengobati kanker.
Seperti kanker lainnya, ada harapan bahwa imunoterapi dapat bermanfaat bagi penderita kanker mulut. Obat imunoterapi seperti Opdivo (nivolumab) dan Keytruda (pembrolizumab) saat ini disetujui FDA untuk pengobatan lini kedua kanker mulut stadium lanjut dan metastatik. Obat-obatan ini bekerja, secara sederhana, dengan menghilangkan rem yang dipasang sel kanker pada sel kekebalan, membantu sistem kekebalan tubuh mengenali dan menyerang sel kanker.
Terapi Paliatif
Banyak orang takut dengan istilah "perawatan paliatif", tetapi kenyataannya, perawatan paliatif dapat membantu bahkan untuk orang dengan kanker yang sangat dapat disembuhkan. Perawatan paliatif diartikan sebagai perawatan yang berfokus pada peningkatan kesejahteraan fisik, emosional, dan spiritual seseorang saat mereka mengatasi penyakit seperti kanker. Sementara hospice dianggap sebagai bentuk perawatan paliatif, perawatan paliatif sering digunakan bersamaan dengan perawatan konvensional untuk kanker seperti pembedahan, kemoterapi, dan radiasi.
Banyak pusat kanker yang lebih besar sekarang memiliki tim perawatan paliatif yang dapat membantu mengoordinasikan perawatan bagi mereka yang hidup dengan kanker. Tim ini mungkin termasuk dokter, spesialis perawat, terapis seperti terapis fisik dan terapis okupasi, dan profesional kesehatan perilaku seperti psikolog.
Karena konsep perawatan paliatif masih sangat baru, orang mungkin harus memulai diskusi untuk meminta konsultasi. Gejala yang dapat diatasi dengan perawatan paliatif termasuk pengendalian nyeri, nutrisi, mual, kehilangan nafsu makan, dan banyak lagi.
Pengobatan Pelengkap (CAM)
Saat ini belum ada terapi alternatif yang efektif mengobati kanker mulut, namun banyak terapi yang termasuk dalam kategori ini dapat membantu orang mengatasi gejala kanker dan pengobatan kanker. Banyak dari pusat kanker yang lebih besar sekarang menawarkan perawatan ini dalam pendekatan integratif untuk kanker; menggabungkan modalitas ini dengan pengobatan kanker konvensional. Beberapa terapi alternatif untuk mengobati gejala kanker yang mungkin bermanfaat bagi penderita kanker mulut termasuk meditasi, terapi pijat, yoga, terapi musik, terapi seni, dan bahkan terapi hewan peliharaan. Ada juga beberapa bukti bahwa akupunktur dapat membantu penderita kanker, tetapi penting untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum mencobanya.
Banyak orang bertanya-tanya tentang manfaat vitamin atau suplemen makanan untuk kanker mulut. Meskipun penelitian ini masih muda, beberapa penelitian menunjukkan bahwa kurkumin, komponen kunyit, dapat meningkatkan efektivitas pengobatan kanker mulut (mungkin membuat terapi radiasi lebih efektif). Namun, kami masih belum tahu apakah temuan dari laboratorium dan studi pada hewan akan memberikan manfaat apa pun bila digunakan dalam tubuh manusia.
Jika Anda benar-benar ingin mencoba salah satu cara ini, bicarakan dulu dengan dokter Anda. Ada beberapa suplemen vitamin yang dapat mengganggu kemoterapi atau radiasi.
Perawatan / Gaya Hidup Suportif
Selain perawatan di atas, ada banyak hal yang dapat Anda lakukan sendiri untuk meningkatkan kualitas hidup dan hasil akhir Anda. Meluangkan waktu untuk mempelajari tentang kanker Anda, dan menjadi penasihat perawatan Anda sendiri, dapat membantu Anda merasakan apa yang terjadi dengan tubuh Anda, dan bahkan dapat meningkatkan hasil. Mengumpulkan komunitas teman dan keluarga yang mendukung adalah penting, karena tidak ada yang harus menghadapi kanker sendirian.
Terlibat dalam komunitas dukungan, baik kelompok dukungan lokal atau komunitas dukungan online dapat memberikan dukungan, sambil membantu Anda mempelajari terbaru tentang pengobatan kanker mulut. Berbicara dengan orang lain yang pernah menghadapi kanker mulut dapat menjadi sangat berharga saat Anda mengatasi beberapa masalah yang ditimbulkan oleh kanker mulut; masalah-masalah seperti berbicara, makan, dan bernapas, yang dianggap biasa oleh mereka yang tidak hidup dengan kanker mulut.
Terakhir, jika Anda merokok, carilah bantuan untuk berhenti. Seperti disebutkan sebelumnya, orang yang merokok cenderung tidak menanggapi terapi radiasi, dan ada banyak alasan lain mengapa berhenti merokok penting setelah diagnosis kanker.
Bagaimana Mengelola dan Mengatasi Kanker Mulut