Isi
- U. of Maryland Pegs 'Gluten Sensitivity' sebagai Kondisi Nyata
- Perbedaan Celiac, Sensitivitas Gluten Berasal Dari Respons Sistem Kekebalan Tubuh
- Pasien Celiac 'Potensial' Berbagi Sidik Jari Metabolik Khas Dengan Celiacs
- Sensitivitas Gluten Mungkin pada Pasien Dengan Biopsi Garis Batas
- Sensitivitas Gluten Dapat Mempengaruhi Satu dari 14 Orang
Dalam sebuah studi penting tentang sensitivitas gluten yang dirilis pada awal 2011, peneliti celiac terkemuka Dr. Alessio Fasano menyimpulkan bahwa "sensitivitas gluten" mewakili kondisi yang sama sekali berbeda dari penyakit celiac, dan kebanyakan orang yang menderita sensitivitas gluten tidak akan pernah mengembangkan celiac. Meskipun penelitiannya pasti menarik bagi komunitas medis, penting untuk dicatat bahwa penelitiannya belum direplikasi sehingga komunitas medis pada umumnya masih menganggap ini sebagai teori yang sedang berkembang.
Dr. Fasano dan sekelompok peneliti penyakit celiac terkemuka, termasuk Drs. Peter Green (kepala Pusat Penyakit Celiac Universitas Columbia) dan Dr. Marios Hadjivassiliou (konsultan ahli saraf dan ahli ataksia gluten), menindaklanjuti studi awal dengan pernyataan konsensus yang dirilis pada Februari 2012 mengusulkan cara untuk membedakan antara penyakit celiac, gluten sensitivitas, dan ataksia gluten.
Peneliti tambahan juga telah menimpali dengan temuan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa beberapa orang yang sensitif gluten memiliki profil metabolik yang mirip dengan celiac yang didiagnosis, menunjukkan bahwa mungkin ada kondisi pra-celiac. Studi lain mendukung temuan Dr. Fasano bahwa gluten dapat memicu gejala pada orang yang tidak memiliki penyakit celiac klasik.
Penelitian tentang sensitivitas gluten berkembang pesat. Selain itu, semakin sering, orang yang memiliki tes darah penyakit celiac positif tetapi biopsi negatif diberikan diagnosis sensitivitas gluten.
Dalam beberapa kasus, dokter mereka mengatakan bahwa mereka boleh makan gluten dalam jumlah sedang, atau mereka diberitahu untuk mengikuti diet bebas gluten tetapi mereka tidak perlu berhati-hati seperti pasien celiac. Yang lain diberi tahu bahwa mereka adalah pasien penyakit celiac "potensial", dan untuk memeriksa kembali dalam satu tahun atau lebih untuk pengujian lebih lanjut untuk melihat apakah mereka telah mengembangkan kondisinya.
Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan apakah orang dengan sensitivitas gluten benar-benar dapat menelan sedikit gluten tanpa kerusakan, atau jika subkelompok tertentu yang sensitif terhadap gluten pada akhirnya akan mengembangkan penyakit celiac.
Baca lebih lanjut tentang kemungkinan risiko kesehatan dalam sensitivitas gluten: Risiko Kesehatan Sensitivitas Gluten
U. of Maryland Pegs 'Gluten Sensitivity' sebagai Kondisi Nyata
Dalam penelitian sensitivitas gluten awal Dr. Fasano, diterbitkan online pada Maret 2011 di Pengobatan BMC, para peneliti menemukan perbedaan mencolok antara penyakit celiac dan sensitivitas gluten pada tingkat molekuler, meskipun gejala kedua kondisi tersebut saling tumpang tindih.
Dr. Fasano dan peneliti Universitas Maryland lainnya membandingkan 42 penderita celiac yang terdiagnosis yang mengalami kerusakan usus Marsh 3 atau Marsh 4 dengan 26 orang yang ususnya menunjukkan sedikit atau tidak ada kerusakan, tetapi masih bereaksi dengan jelas terhadap gluten.
Untuk setiap peserta, para peneliti menentukan tingkat permeabilitas usus (pada penyakit celiac, usus Anda menjadi lebih permeabel, yang memungkinkan protein keluar ke aliran darah). Mereka juga mengamati genetika, bersama dengan ekspresi gen di usus kecil.
Studi tersebut menemukan perbedaan permeabilitas usus antara kelompok orang, bersama dengan perbedaan ekspresi gen yang mengatur respon imun. Itu menunjukkan sensitivitas gluten adalah kondisi yang berbeda dari penyakit celiac, menurut Dr. Fasano.
Perbedaan Celiac, Sensitivitas Gluten Berasal Dari Respons Sistem Kekebalan Tubuh
Perbedaan antara kedua kondisi tersebut berasal dari respon sistem kekebalan yang berbeda, kata Dr. Fasano.
Dalam sensitivitas gluten, sistem kekebalan bawaan - bagian yang lebih tua dari sistem kekebalan dan garis pertahanan pertama tubuh melawan penyerang - merespons konsumsi gluten dengan melawan gluten secara langsung. Itu menciptakan peradangan baik di dalam maupun di luar sistem pencernaan, menurut Dr. Fasano.
Sementara itu, penyakit celiac melibatkan sistem kekebalan bawaan dan sistem kekebalan adaptif, katanya. Sistem kekebalan adaptif adalah bagian sistem kekebalan yang lebih maju dan canggih, dan miskomunikasi antara sel-sel sistem kekebalan adaptif menyebabkan sel-sel itu melawan jaringan tubuh Anda sendiri, menciptakan atrofi vili yang terlihat pada penyakit celiac.
Orang dengan sensitivitas gluten tidak mengalami atrofi vili, meskipun mereka masih dapat mengalami gejala yang hampir identik dengan celiac, termasuk diare, kembung, sakit perut, nyeri sendi, depresi, kabut otak, dan migrain, menurut Dr. Fasano.
Namun, hanya orang-orang dengan respons sistem kekebalan adaptif yang unik untuk penyakit celiac yang berisiko mengembangkan limfoma usus dan kondisi lain yang terkait dengan celiac, seperti osteoporosis, kata Dr. Fasano.
Beberapa orang yang sensitif terhadap gluten yang termasuk dalam penelitian Dr. Fasano mengalami kerusakan usus kecil (diklasifikasikan sebagai Marsh 1 atau 2), tetapi kerusakan tersebut memiliki penanda biologis yang berbeda dengan yang terlihat pada penyakit celiac.
Pasien Celiac 'Potensial' Berbagi Sidik Jari Metabolik Khas Dengan Celiacs
Ada penelitian lain yang menunjukkan bahwa beberapa orang yang diberi label "sensitif gluten" mungkin sebenarnya menderita penyakit celiac tahap awal.
Sebuah studi yang diterbitkan pada Desember 2010Jurnal Penelitian Proteome menemukan bahwa pasien celiac "potensial" dengan tes darah positif tetapi biopsi negatif sebenarnya memiliki sidik jari metabolik khas yang sama seperti celiac yang didiagnosis. Orang-orang yang "sensitif gluten" ini mungkin hanya mewakili tahap awal dari kondisi sebelum menyebabkan kerusakan besar pada usus, kata para peneliti.
Studi ini menggunakan profil metabolik resonansi magnetik untuk menganalisis penanda biokimia dalam urin dan darah dari 141 pasien: 61 dengan penyakit celiac yang didiagnosis, 29 dengan tes darah positif tetapi biopsi negatif, dan 51 kontrol yang sehat.
Mereka menemukan bahwa mereka yang disebut dengan penyakit celiac "potensial" memiliki profil biokimia yang sama dengan celiac yang didiagnosis, sedangkan profil biokimia dari kontrol yang sehat sangat berbeda.
"Hasil kami menunjukkan bahwa perubahan metabolik dapat mendahului perkembangan atrofi vili usus kecil dan memberikan alasan lebih lanjut untuk institusi awal GFD [diet bebas gluten] pada pasien dengan potensi CD [penyakit celiac]," penelitian menyimpulkan.
Sensitivitas Gluten Mungkin pada Pasien Dengan Biopsi Garis Batas
Studi lain mengamati pasien dengan gejala penyakit celiac yang biopsi ususnya hanya menunjukkan kelainan kecil, seperti lesi Marsh I atau II.
Banyak dokter tidak akan mendiagnosis penyakit celiac kecuali kerusakan usus mencapai tingkat Marsh III atau Marsh IV.
Dalam penelitian ini, 35 pasien mengalami kerusakan tingkat rendah dan disarankan untuk tetap mengikuti diet bebas gluten.Hanya 23 pasien yang mematuhi diet dan para peneliti mengambil biopsi tindak lanjut dari semua orang yang mengikuti diet setelah delapan hingga 12 bulan.
Semua 23 pasien yang mengikuti diet mengalami "perbaikan klinis yang dramatis pada gejala", dan sebagian besar melihat penyembuhan total atau sebagian vili usus mereka.
Tujuh dari 11 pasien yang menolak untuk mengikuti diet bebas gluten juga dievaluasi delapan sampai 12 bulan kemudian. Dari jumlah tersebut, enam memiliki gejala yang tidak berubah dan kerusakan usus dan kembali menolak untuk memulai diet bebas gluten. Seseorang melihat peningkatan kerusakan di vili ususnya (dari Marsh I ke Marsh IIIa) dan memilih untuk memulai diet.
Penulis penelitian menyimpulkan bahwa pasien yang tidak memenuhi kriteria penyakit celiac jelas sensitif terhadap gluten dan mendapat manfaat dari diet bebas gluten.
"Meskipun lesi Marsh I-II tidak dapat diklasifikasikan sebagai lesi seliaka, gejala pasien saat presentasi dan perbaikan gejala yang jelas saat menggunakan GFD [diet bebas gluten], dengan atau tanpa perbaikan lesi histologis, mendukung asumsi bahwa pasien ini sensitif terhadap gluten dan mungkin membenarkan pengobatan dengan GFD, "para peneliti menyimpulkan.
Sensitivitas Gluten Dapat Mempengaruhi Satu dari 14 Orang
Sensitivitas gluten (atau intoleransi) dapat mempengaruhi sekitar 6% hingga 7% populasi, menurut Dr. Fasano. Orang lain di komunitas medis telah menempatkan persentase orang yang tidak toleran gluten lebih tinggi - Saya telah melihat perkiraan berkisar dari 10% hingga 50% raksasa dari populasi.
Baca lebih lanjut tentang angka-angka ini: Berapa Banyak Orang yang Memiliki Sensitivitas terhadap Gluten?
Tidak mungkin untuk mengetahui berapa banyak orang yang benar-benar memiliki sensitivitas gluten tanpa penelitian lebih lanjut dan menerima tes sensitivitas gluten. Namun yang jelas, meskipun jumlahnya sedikit, mereka akan mengecilkan jumlah celiac, yang mencapai sekitar 1% dari populasi.
Banyak orang di komunitas celiac / gluten-sensitive percaya bahwa penyakit yang disebabkan oleh susunan gluten sendiri pada "spektrum" kondisi yang berhubungan dengan gluten, dengan penyakit celiac, ataksia gluten (kerusakan saraf dari gluten) dan sensitivitas gluten semuanya jatuh di suatu tempat pada spektrum itu.
Dr. Fasano mengatakan langkah selanjutnya adalah identifikasi penanda biologis, atau "penanda biologis", untuk sensitivitas gluten. Uji klinis untuk melakukan hal itu sedang dilakukan saat ini, dan Dr. Fasano mengatakan bahwa dia "yakin" para peneliti akan menunjukkan penanda biologis tersebut. Dari sana, para peneliti dapat mengembangkan tes untuk mendeteksi sensitivitas gluten - yang bisa tersedia secara komersial dalam beberapa tahun ke depan.