Rekonstruksi Puting dan Areola

Isi

• Gambaran
• Pro dan kontra
• Pro
• Kontra
• Garis Waktu Bedah
• Teknik Rekonstruksi
• Rekonstruksi Cangkok
• Rekonstruksi Flap
• Rekonstruksi Melalui Mikropigmentasi (Tato)
• Risiko dan Komplikasi
• Biaya
• Perawatan Pasca Operasi
• Pemulihan dan Waktu Henti
• Bekas Luka dan Sensasi
• Sepatah Kata dari Verywell

Ada begitu banyak keputusan yang harus dibuat selama dan setelah kanker payudara. Ini mungkin tampak seperti pilihan rekonstruksi, dan terutama konstruksi puting dan areola rendah pada tiang totem, setidaknya relatif terhadap perawatan kanker payudara yang dapat menyelamatkan hidup Anda, tetapi terapi rekonstruksi ini adalah salah satu cara untuk memulihkan hidup Anda. Setidaknya, mereka adalah cara untuk merasa sebaik mungkin setelah perawatan.

Gambaran

Pilihan pertama dengan rekonstruksi dimulai dengan pilihan operasi Anda; apakah Anda menjalani lumpektomi atau mastektomi, apakah Anda memiliki rekonstruksi segera atau tertunda, atau memilih untuk tidak melakukan rekonstruksi sama sekali.

Bergantung pada lokasi kanker Anda, Anda mungkin menjadi kandidat untuk menjalani mastektomi hemat puting. Prosedur ini menjadi lebih umum dan cenderung memiliki tingkat kepuasan yang tinggi, dengan wanita yang melakukan pendekatan ini melaporkan kualitas hidup yang lebih baik. Tidak semua ahli bedah melakukan atau merasa nyaman dengan pendekatan ini, dan Anda mungkin perlu mempertimbangkan opini kedua di pusat kanker yang lebih besar jika ini adalah sesuatu yang ingin Anda pertimbangkan.

Jika Anda tidak menjalani mastektomi tanpa puting, keputusan akhir melibatkan pemilihan untuk rekonstruksi puting dan areola.

Pro dan kontra

Seperti banyak pilihan yang telah Anda buat dengan kanker payudara Anda, ada beberapa pro dan kontra yang perlu dipertimbangkan dalam memilih untuk rekonstruksi puting dan areola. Tidak ada keputusan benar dan salah yang harus diambil, hanya keputusan yang tepat untuk Anda secara pribadi.

Pro

Keuntungan rekonstruksi puting dan areola pada dasarnya adalah penampilan payudara Anda sedekat mungkin dengan penampilan sebelum Anda didiagnosis kanker payudara.

Kontra

Ada juga kerugian menjalani rekonstruksi puting. Ini mungkin termasuk

• Fakta sederhana bahwa rekonstruksi ini adalah satu lagi prosedur pembedahan. Ini membawa risiko anestesi umum, waktu pemulihan tambahan, dan kemungkinan bekas luka tambahan (di lokasi areola / puting baru, dan tempat donor jika pencangkokan digunakan.)
• Rekonstruksi puting dapat memperpanjang proses "melanjutkan hidup Anda".
• Sebuah "kontra" yang tidak sering disebutkan, tetapi tidak jarang, adalah bahwa beberapa wanita merasa lebih tidak nyaman untuk pergi tanpa bra setelah rekonstruksi puting dan areola daripada jika mereka tidak menjalani rekonstruksi. Dalam rekonstruksi payudara yang dilakukan dengan baik, banyak wanita menikmati tidak harus memakai bra, dan rekonstruksi puting dapat mengganggu kebebasan itu (atau mereka mungkin menggunakan pembalut dan selotip untuk menutupi puting baru mereka.) Tidak seperti puting "alami" , puting susu yang direkonstruksi memiliki satu posisi dan tidak ditarik kembali.Beberapa wanita merasa malu dengan puting yang direkonstruksi secara terus-menerus yang terangkat yang dapat menyebabkan mereka terlihat "terangsang", atau setidaknya kedinginan.

Garis Waktu Bedah

Biasanya, rekonstruksi puting dan areola dilakukan sekitar tiga hingga enam bulan setelah rekonstruksi primer. Hal ini memungkinkan untuk penyembuhan yang optimal dan menghilangkan pembengkakan pasca operasi. Namun, waktunya dapat sangat bervariasi berdasarkan pada ahli bedah dan preferensi pasien, serta teknik spesifik yang digunakan dalam kedua prosedur tersebut.

Teknik Rekonstruksi

Langkah pertama dalam rekonstruksi melibatkan penggunaan cangkok kulit atau flap untuk merekonstruksi gundukan puting. Ini diikuti dengan "tato" ketika puting yang direkonstruksi telah sembuh. Terkadang, tato saja digunakan untuk membuat tampilan seperti puting susu tetapi tanpa operasi lebih lanjut.

Rekonstruksi Cangkok

Teknik cangkok untuk rekonstruksi puting dan areola melibatkan pengambilan kulit dari tempat donor yang terpisah dari payudara yang direkonstruksi. Cangkok kulit kemudian dipasang ke lokasi puting dan / atau areola yang baru dibangun.

Situs donor umum untuk cangkok areola termasuk bekas luka perut dari rekonstruksi flap, paha bagian dalam, atau lipatan pantat. Untuk cangkok puting, tiga tempat donor yang paling umum adalah sisa puting pasien, daun telinga, dan labia. Secara umum, puting pasien yang tersisa adalah lokasi donor yang disukai, karena memberikan kecocokan terbaik dalam hal tekstur dan warna kulit. Namun, dalam kasus mastektomi bilateral (atau khususnya pada puting kecil), tempat donor lain bisa sangat berguna.

Rekonstruksi Flap

Dalam teknik flap untuk rekonstruksi puting, gundukan puting dibuat dari "flap" kulit yang diambil langsung dari kulit yang berdekatan dengan lokasi puting yang baru direkonstruksi. Teknik ini memiliki keuntungan untuk menjaga suplai darah tetap utuh, dan membatasi jaringan parut pada area puting dan areola baru (berlawanan dengan membuat bekas luka baru di lokasi donor, seperti pada prosedur cangkok). Prosedur flap agak lebih dapat diandalkan daripada prosedur okulasi.

Rekonstruksi Melalui Mikropigmentasi (Tato)

Prosedur pembuatan tato, yang disebut mikropigmentasi, biasanya dilakukan sebagai tahap akhir dari rekonstruksi payudara lengkap, hanya setelah puting susu itu sendiri telah direkonstruksi. Prosedur ini dilakukan dengan peralatan yang sangat mirip dengan yang biasa digunakan di toko tato. Keuntungan utamanya adalah prosedur rawat jalan yang relatif cepat dan sederhana yang tidak memerlukan lebih dari anestesi lokal, dan tidak menimbulkan bekas luka tambahan. Faktanya, mikropigmentasi dapat digunakan untuk menyamarkan warna dan bahkan melembutkan tekstur bekas luka yang tertinggal setelah prosedur awal rekonstruksi payudara.

Terutama, teknik ini digunakan untuk mensimulasikan warna, bentuk, dan tekstur area di sekitar puting (disebut areola). Namun, bagi pasien yang tidak ingin menjalani operasi lebih lanjut setelah rekonstruksi payudara primer mereka, tampilan puting sendiri dapat dibuat kembali hanya dengan menggunakan tato. Kerugian yang jelas dari metode ini adalah bahwa metode ini hanya dapat menciptakan ilusi optik tekstur dan dimensi, tidak menawarkan proyeksi puting, tetapi sebuah studi tahun 2016 menemukan bahwa hilangnya proyeksi pada puting tidak menurunkan kepuasan di antara wanita yang menggunakan teknik ini. Ini juga merupakan teknik teraman.

Dalam beberapa kasus, ahli bedah Anda mungkin merekomendasikan penggunaan pengisi seperti Radiesse atau Alloderm untuk meningkatkan proyeksi puting. Dalam kasus ini, mungkin juga berguna untuk mencari secara khusus ahli bedah atau teknisi mikropigmentasi yang berspesialisasi dalam menciptakan penampilan yang tampak paling realistis dan tiga dimensi.

Dokter bedah atau teknisi Anda akan mencampur berbagai pigmen untuk menghasilkan warna yang tepat untuk melengkapi warna kulit Anda dan / atau untuk mencocokkan sisa puting Anda. Mencapai corak yang sempurna mungkin memerlukan lebih dari satu kunjungan, dan seperti tato lainnya, pigmen akan memudar pada waktunya, sehingga memerlukan kunjungan kembali untuk sentuhan warna.

Risiko dan Komplikasi

Pertama, ada kemungkinan cangkok atau flap tidak dapat bertahan di lokasi barunya. Jika ini terjadi, operasi lebih lanjut akan diperlukan. Selain itu, jika anestesi umum diperlukan, ada risiko yang biasa menyertainya, bersama dengan risiko dan kemungkinan komplikasi yang melekat pada sebagian besar prosedur pembedahan, yang meliputi: jaringan parut yang tidak menguntungkan, perdarahan atau hematoma yang berlebihan, kehilangan kulit (kematian jaringan) , pembekuan darah, penggumpalan lemak, perubahan warna kulit atau pigmentasi tidak teratur, risiko anestesi, edema persisten (pembengkakan), asimetri, perubahan sensasi kulit, nyeri terus-menerus, kerusakan struktur yang lebih dalam seperti saraf, pembuluh darah, otot, paru-paru, dan organ perut , trombosis vena dalam, komplikasi jantung dan paru, hasil estetika yang tidak memuaskan, dan kebutuhan akan operasi tambahan.

Bagi mereka yang menjalani terapi radiasi sebelum rekonstruksi, risiko efek samping (nekrosis puting) lebih tinggi, dan penting untuk berbicara dengan dokter Anda dengan hati-hati jika Anda mempertimbangkan atau jika Anda pernah menjalani terapi radiasi.

Setelah operasi, segera hubungi dokter bedah Anda jika salah satu dari hal berikut terjadi: nyeri dada, sesak napas, detak jantung yang tidak biasa, pendarahan berlebihan.

Biaya

Dalam kebanyakan kasus, rekonstruksi puting dan areola dianggap sebagai langkah terakhir dalam rekonstruksi payudara pasca mastektomi. Oleh karena itu, secara hukum, biaya akan ditanggung oleh asuransi wanita. Namun, Anda harus selalu memeriksa dengan penyedia asuransi Anda mengenai rincian pertanggungan Anda sebelum menjadwalkan operasi apa pun. Beberapa paket asuransi mendikte ke mana Anda bisa menjalani operasi serta jenis prosedur tertentu yang ditanggung.

Perawatan Pasca Operasi

Setelah prosedur, pembalut kasa yang tidak melekat dan salep dalam jumlah banyak akan ditempatkan di payudara Anda dan ditahan dengan selotip bedah. Perban perlu diganti setiap beberapa jam selama beberapa hari pertama. Jika Anda telah ditato sebagai bagian dari rekonstruksi Anda, tato Anda mungkin akan mengeluarkan campuran tinta dan darah. Penting untuk tidak membiarkan tato menjadi kering, atau membiarkan gesekan berlebihan antara pakaian dan tato selama ini.

Karena darah, warna tato akan tampak jauh lebih gelap daripada setelah sembuh. Selama masa penyembuhan, keropeng akan terbentuk dan rontok, menunjukkan warna asli dari tato tersebut. Jangan mencungkil keropeng atau mencoba mengeluarkannya. Jika diangkat terlalu dini, keropeng akan menghilangkan banyak pigmen yang ditato.

Pemulihan dan Waktu Henti

Rekonstruksi puting dan areola biasanya merupakan prosedur rawat jalan yang membutuhkan waktu kurang dari satu jam untuk menyelesaikannya. Sebagian besar pasien akan mengalami nyeri ringan atau ketidaknyamanan yang mungkin diobati dengan pereda nyeri ringan dan akan dapat kembali ke aktivitas normal dalam beberapa hari.

Seperti semua prosedur pembedahan, penting untuk dipahami bahwa pedoman ini dapat sangat bervariasi berdasarkan kesehatan pribadi pasien, teknik yang digunakan, dan faktor variabel lain seputar pembedahan. Terlepas dari itu, penting untuk berhati-hati agar lokasi prosedur tidak terkena kekuatan, abrasi, atau gerakan yang berlebihan selama masa penyembuhan. Rasa sakit yang parah harus dilaporkan ke dokter Anda.

Bekas Luka dan Sensasi

Jika rekonstruksi dilakukan hanya dengan membuat tato, tidak ada jaringan parut baru yang dibuat. Dalam kasus rekonstruksi flap, bekas luka kecil biasanya berada di dalam wilayah puting dan sebagian besar tersembunyi oleh rekonstruksi areola. Jika teknik okulasi digunakan, bekas luka baru akan muncul di sekeliling areola baru. Bekas luka tambahan juga dibuat di situs donor.

Terlepas dari metode yang digunakan untuk rekonstruksi, penting untuk bersiap menghadapi fakta bahwa area puting baru tidak akan memiliki sensasi yang sama dengan puting payudara yang tersisa (atau payudara alami sebelumnya).

Sepatah Kata dari Verywell

Pilihan apakah akan melakukan rekonstruksi puting atau tidak sepenuhnya terserah Anda dan tidak ada cara yang benar atau salah. Jika Anda merasa bahwa Anda baru saja selesai menjalani operasi, atau tidak ingin diganggu oleh perawatan lebih lanjut (atau puting yang tidak bisa ditarik kembali), jangan merasa Anda harus mengikuti "langkah terakhir" rekonstruksi ini. Dan jika Anda benar-benar ingin menjalani rekonstruksi dan teman atau keluarga menebak-nebak, lanjutkan dan lakukan yang terbaik untuk Anda sendiri.

Saat Anda memikirkan perjalanan Anda dengan kanker payudara sejauh ini, Anda mungkin merasa sedikit kewalahan dan lelah. Mungkin ada sedikit penghiburan untuk menyadari bahwa kanker mengubah orang dengan cara yang baik dengan baik. Studi yang mengamati "pertumbuhan pasca trauma" pada orang dengan kanker telah menemukan bahwa penderita kanker tidak hanya memiliki apresiasi yang lebih besar terhadap kehidupan tetapi cenderung lebih berbelas kasih terhadap orang lain.