Isi
Neuropati akibat kemoterapi bisa menjadi gejala yang sangat mengganggu, baik karena gejala yang ditimbulkannya maupun akibatnya terhadap kualitas hidup Anda. Ini juga dapat mengganggu pengobatan, mengakibatkan kebutuhan untuk menurunkan dosis obat atau menghentikan kemoterapi sama sekali. Neuropati saat ini mempengaruhi tentang ketiga orang yang menjalani kemoterapi dan menjadi lebih umum. Konon, kejadian neuropati di antara orang dengan kanker kurang terdiagnosis.Penyebab
Saraf perifer - yaitu saraf di luar otak yang bergerak ke ekstremitas dilapisi dengan zat yang disebut mielin. Mielin dapat dianggap mirip dengan penutup luar pada kabel listrik dan memungkinkan informasi untuk berjalan dengan cepat dan lancar di sepanjang saraf. Ketika sel-sel yang memproduksi mielin rusak oleh efek toksik kemoterapi, produksi mielin yang lebih sedikit, dan sinyal yang berjalan di sepanjang saraf melambat atau terputus.
Gejala
Gejala neuropati sering terjadi dalam apa yang disebut distribusi “stocking and glove”, yang berarti gejalanya paling terasa di tangan Anda di mana Anda akan mengenakan sarung tangan atau kaki dan pergelangan kaki di mana Anda akan mengenakan stoking. Beberapa gejalanya mungkin termasuk:
- Mati rasa dan berkurangnya sensasi saat disentuh
- Sensasi "pin dan jarum"
- Perasaan geli
- Pembakaran
- Intoleransi dingin
Gejala-gejala ini dapat mengakibatkan batasan yang mengganggu seperti:
- Kesulitan menggunakan tangan Anda untuk mengambil benda (menjatuhkan barang adalah hal biasa), mengancingkan pakaian, mengetik di komputer, atau bermain piano
- Kesulitan dengan kaki Anda karena kelemahan dan kurangnya sensasi, mengakibatkan tersandung, atau kesulitan meletakkan kaki saat berjalan
- Kehilangan massa dan kekuatan otot
Neuropati juga dapat mempengaruhi bagian tubuh lain seperti usus (menyebabkan sembelit dan masalah pencernaan), kandung kemih (membuatnya lebih sulit untuk buang air kecil) dan dapat menyebabkan perubahan pada pernapasan dan detak jantung Anda.
Kapan Neuropati Terjadi?
Neuropati biasanya dimulai segera setelah kemoterapi dan dapat memburuk dengan sesi kemoterapi berikutnya. Setelah kemoterapi, gejalanya membaik secara bertahap selama beberapa bulan, tetapi dalam beberapa kasus, gejalanya mungkin permanen.
Obat Kemoterapi Yang Menyebabkan Neuropati
Kemungkinan mengembangkan neuropati bervariasi antara obat kemoterapi yang berbeda dan juga dosis yang diberikan. Beberapa obat kemoterapi yang biasanya menyebabkan neuropati meliputi:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (karboplatin)
- Eloxatin (oxaliplatin)
- Oncovin (vincristine)
- Navelbine (vinorelbine)
- Velban (vinblastine)
- VePsid (etoposide, VP-16)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Thalomid (thalidomide)
- Revlimid (lenalidomide)
- Velcade (bortezomib)
Siapa yang Terkena Dampak?
Siapa pun dapat terkena neuropati selama kemoterapi, tetapi gejalanya mungkin lebih buruk jika Anda memiliki kondisi lain yang juga dapat menyebabkan neuropati seperti:
- Diabetes
- Malnutrisi
- Ketergantungan alkohol
- Riwayat neuropati perifer sebelumnya dari penyebab apa pun termasuk kemoterapi
Perawatan
Bergantung pada seberapa parah gejala Anda, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menghentikan pengobatan Anda, atau mengubah atau menyebarkan dosis obat yang mungkin menyebabkan gejala Anda.
Pengobatan dapat digunakan jika Anda mengalami nyeri. Untuk gejala ringan, obat nyeri seperti Tylenol (acetaminophen) atau Advil (ibuprofen) dapat meredakan nyeri yang cukup. Perawatan lain yang terkadang digunakan meliputi:
- Vitamin seperti suplemen B kompleks
- Antidepresan seperti Pamelor (nortriptyline) atau Elavil (amitriptyline), dan terutama Cymbalta (duloxetine)
- Obat antiepilepsi (obat kejang) seperti Neurontin (gabapentin) atau Lyrica (pregabalin)
- Gel topikal yang mengandung kombinasi baclofen, amitriptyline, dan ketamin (dan kombinasi lain termasuk, misalnya, ketoprofen topikal dan gabapentin)
- Lidokain topikal (tambalan lidokain)
- Obat nyeri narkotik untuk nyeri hebat
Terapi komplementer juga dapat membantu meredakan nyeri akibat neuropati. Beberapa pengobatan yang telah diperiksa dengan neuropati perifer yang diinduksi kemoterapi meliputi:
- Pijat terapi
- Terapi fisik dan / atau terapi okupasi
- TENS (stimulasi saraf listrik transkutan)
- Akupunktur
- Biofeedback
- Citra terpandu dan relaksasi
Pencegahan
Beberapa perawatan telah dievaluasi untuk melihat apakah mereka mungkin memberikan perlindungan terhadap neuropati selama kemoterapi. Penelitian telah menemukan bahwa penggunaan kalsium dan magnesium, serta Cymbalta, dapat membantu mencegah neuropati akibat kemoterapi, tetapi ada kekhawatiran bahwa ini juga dapat mengurangi keefektifan kemoterapi.
Sebuah tinjauan tahun 2016 menemukan bahwa penggunaan L-glutamin untuk mencegah neuropati akibat kemoterapi adalah menjanjikan. Dosis yang digunakan dalam uji coba adalah 15 miligram dua kali sehari, tetapi penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang suplemen apa pun saat menjalani kemoterapi. Faktanya, beberapa vitamin dan suplemen mineral dapat menurunkan efektivitas kemoterapi.
Vitamin E mungkin juga memiliki peran dalam mencegah neuropati perifer, karena jenis vitamin E mungkin penting. Telah dianggap bahwa asetil-l-karnitin dapat membantu mencegah neuropati, tetapi penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa itu sebenarnya dapat memperburuk gejala.
Selain itu, cryotherapy (memegang tangan dan kaki di air dingin atau sarung tangan / kaus kaki berjaket) diyakini oleh banyak orang efektif.
Mengatasi
Langkah pertama dalam mengatasi neuropati adalah mendiskusikan gejala Anda dengan dokter. Dia mungkin merekomendasikan perubahan dalam rejimen kemoterapi Anda. Jika mengubah pengobatan Anda tidak memungkinkan, dia mungkin memiliki beberapa tip untuk mengatasi gejala atau mungkin meresepkan obat untuk membantu mengatasi rasa sakit jika diperlukan.
Langkah-langkah lain yang dapat Anda lakukan sendiri meliputi:
- Melindungi tangan dan kaki Anda dari suhu panas dan dingin yang ekstrem - kenakan sepatu yang baik dan nyaman dan gunakan sarung tangan saat keluar dalam cuaca dingin atau saat membersihkan atau berkebun.
- Memeriksa tangan dan kaki Anda setiap hari untuk mengetahui adanya luka yang mungkin tidak Anda rasakan karena sensasi yang berkurang.
- Berhati-hatilah saat memegang benda (seperti memasak) yang mungkin tidak dapat Anda genggam dengan baik.
- "Tahan jatuh" lingkungan rumah Anda, berhati-hatilah saat mengeluarkan benda yang dapat menyebabkan Anda tersandung.
- Menghindari berdiri terlalu lama.
- Menghindari alkohol.
- Cukup tidur - insomnia pada penderita kanker dapat memperburuk banyak kondisi, termasuk neuropati.
- Jika Anda menderita diabetes, usahakan menjaga gula darah Anda dalam kisaran yang disarankan oleh dokter Anda.