Isi
- Copays Dapat Menambah Dengan Cepat
- Paket Sesuai ACA Menghitung Jumlah Saldo Menuju Maksimum Saku Anda
Wajar jika Anda merasa ngeri ketika memikirkan tentang pengurangan asuransi kesehatan Anda, seringkali beberapa ribu dolar. Penganggaran untuk pengurangan asuransi kesehatan Anda telah menjadi suatu keharusan bagi orang-orang yang paham keuangan yang tidak kaya. Namun, sulit untuk melacak kemajuan Anda dalam memenuhi deductible Anda jika Anda tidak memahami apa yang sebenarnya diperhitungkan untuk itu.
Apakah gaji Anda dihitung atau tidak tergantung pada bagaimana rencana kesehatan Anda telah menyusun persyaratan pembagian biayanya. Sebagian besar rencana tidak menghitung pembayaran Anda terhadap pengurangan asuransi kesehatan Anda. Namun, rencana Anda mungkin. Persyaratan pembagian biaya rencana kesehatan berubah setiap tahun karena rencana kesehatan mencari cara baru, hemat biaya, dan ramah konsumen untuk menyusun persyaratan pembagian biaya.
Bagaimana Anda tahu pasti? Pertama, periksa Ringkasan Manfaat dan Pertanggungan Anda. Perhatikan matematika dalam contoh. Jika masih belum jelas, Anda mungkin perlu menghubungi nomor anggota di kartu asuransi kesehatan Anda dan bertanya.
Tetapi secara umum, Anda harus berharap bahwa pembayaran Anda tidak akan dihitung sebagai deductible Anda. Namun, mereka akan diperhitungkan dalam pengeluaran maksimum Anda (kecuali Anda memiliki rencana nenek atau kakek yang menggunakan aturan berbeda untuk biaya sendiri).
Copays Dapat Menambah Dengan Cepat
Pembayaran bertambah. Jika Anda sering menemui dokter atau mengisi resep secara rutin, pembayaran yang dikreditkan untuk deductible Anda akan membantu (tetapi sekali lagi, ingat bahwa meskipun tidak dihitung dalam deductible Anda, mereka mungkin masih menghitung ke out-of rencana Anda. jumlah -pocket). Sebagian besar paket kesehatan menerapkan biaya beberapa layanan ke pembayaran yang dapat dikurangkan dan menggunakan pembayaran bersama untuk layanan terpisah, yang berarti bahwa pembayaran dan kewajiban Anda yang dapat dikurangkan secara umum tidak akan berlaku untuk layanan yang sama.
Namun perlu diingat bahwa dua "layanan" yang berbeda dapat dilakukan secara bersamaan, seperti kunjungan kantor yang mencakup kerja lab-dengan kunjungan kantor memiliki copay dan pekerjaan lab memiliki biaya terpisah yang diperhitungkan dalam deductible Anda.
Katakanlah asuransi kesehatan Anda memiliki struktur seperti ini:
- $ 1.000 dapat dikurangkan
- $ 30 copay untuk menemui dokter perawatan primer Anda
- $ 60 copay untuk menemui dokter spesialis
- $ 25 copay untuk mengisi resep untuk obat generik
- $ 45 copay untuk mengisi resep obat bermerek
Pada bulan Januari, Anda didiagnosis menderita diabetes. Anda melihat PCP Anda tiga kali dan diberi resep satu obat generik dan satu obat bermerek. Pembayaran bulan Januari Anda adalah $ 30 + $ 30 + $ 30 + $ 25 + $ 45 = $ 160.
PCP Anda tidak senang dengan pengendalian diabetes Anda, jadi pada bulan Februari, dia mengirim Anda menemui ahli endokrinologi, seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam masalah diabetes dan hormon. Anda menemui spesialis dan mengisi ulang kedua resep Anda. Pembayaran Anda di bulan Februari adalah $ 60 + $ 25 + $ 45 = $ 130. Tapi ahli endokrin juga memerintahkan serangkaian tes dan laboratorium, yang tidak tercakup oleh pembayaran kunjungan kantor spesialis, karena mereka malah dihitung sebagai deductible Anda. Anda akhirnya membayar $ 240 untuk tes, dan itu dihitung sebagai deductible Anda.
Pada bulan Maret, Anda menemui ahli endokrin dua kali. Dia mengubah resep Anda; Anda sekarang menggunakan dua obat bermerek. Pembayaran bulan Maret Anda adalah $ 60 + $ 60 + $ 45 + $ 45 = $ 210. Pada bulan Maret, ahli endokrinologi Anda juga memesan tes lain dan biayanya $ 130 (sekali lagi, ini dihitung sebagai deductible Anda, dan Anda harus membayarnya selain biaya yang harus Anda bayar untuk menemui dokter).
Pada akhir Maret, Anda telah membayar total $ 500 untuk pembayaran dan $ 370 untuk potongan Anda. Anda masih harus mengeluarkan $ 630 (tidak termasuk pembayaran) sebelum deductible Anda terpenuhi untuk tahun itu.
Paket Sesuai ACA Menghitung Jumlah Saldo Menuju Maksimum Saku Anda
Meskipun jarang menemukan paket yang menghitung pembayaran terhadap yang dapat dikurangkan, semua paket yang sesuai dengan ACA menghitung pembayaran (untuk layanan yang dianggap manfaat kesehatan penting) terhadap biaya maksimum tahunan Anda, dan ada batas atas dalam hal seberapa tinggi Anda bisa keluar dari saku. Selama paket Anda tidak bersifat kakek atau nenek, total biaya in-network out-of-pocket Anda tidak boleh lebih dari $ 8.150 untuk satu orang pada tahun 2020. Batas atas ini akan meningkat menjadi $ 8.550 untuk satu orang pada tahun 2021.
Kebanyakan orang pada akhirnya tidak memenuhi anggaran maksimal mereka untuk tahun ini. Tetapi jika Anda melakukannya, bisa jadi kombinasi apa pun dari pembayaran, dapat dikurangkan, dan jaminan koin yang membuat Anda mencapai batas. Jika Anda memiliki banyak layanan di mana pembayaran berlaku, Anda mungkin akan memenuhi batas sendiri karena hanya untuk pembayaran, tanpa harus memenuhi deductible Anda sama sekali (dalam skenario itu, Anda tidak perlu memenuhi untuk tahun ini, bahkan jika Anda membutuhkan perawatan yang biasanya dikenakan pengurangan tersebut).
Dalam contoh di atas, ketika Anda telah membelanjakan $ 500 untuk pembayaran dan $ 370 untuk deductible Anda pada akhir Maret, Anda telah membelanjakan $ 870 untuk total out-of-pocket maksimum rencana Anda untuk tahun tersebut. Tetapi tergantung pada bagaimana rencana Anda terstruktur, Anda mungkin masih memiliki beberapa ribu dolar untuk digunakan sebelum rencana Anda mulai mencakup 100 persen perawatan Anda untuk sisa tahun ini.