Bagaimana Gangguan Spektrum Neuromyelitis Optica Didiagnosis

Isi

• Pemeriksaan fisik
• Lab dan Tes
• Pencitraan
• Diagnosis Banding

Neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) adalah gangguan inflamasi autoimun pada sistem saraf pusat (SSP), yang meliputi otak dan tulang belakang. NMOSD juga melibatkan saraf optik. Mendiagnosis NMOSD melibatkan pemeriksaan fisik dan neurologis, tes darah untuk mencari autoantibodi tertentu, tes respons rangsangan, dan pencitraan. Ini harus dibedakan dari kondisi lain, seperti multiple sclerosis (MS), yang mungkin memiliki gejala serupa.

Pemeriksaan fisik

Penyedia layanan kesehatan Anda akan mengambil riwayat pasien terperinci dan melakukan evaluasi menyeluruh untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala yang mirip dengan MNOSD. Evaluasi fisik lengkap akan dilakukan untuk mengamati tanda-tanda NMOSD.

Pemeriksaan neurologis akan dilakukan, mengevaluasi gerakan, kekuatan otot, koordinasi, dan sensasi, menilai kemampuan memori dan berpikir (disebut fungsi kognitif) dan penglihatan serta ucapan.

Riwayat Anda dapat membantu membedakan pola gejala yang terlihat pada dua jenis NMOSD. Secara historis, kondisi tersebut dikenal sebagai penyakit Devic. Ketika kondisi ini pertama kali ditemukan pada akhir 1800-an, diperkirakan bahwa itu adalah gangguan monofasik yang menampilkan serangan tunggal pada sumsum tulang belakang (myelitis transversal) dan peradangan saraf optik (neuritis optik). Namun, pada abad ke-20, para peneliti menyadari bahwa yang lebih umum, NMOSD adalah gangguan berulang dengan flare-up yang terjadi dalam waktu beberapa bulan atau bahkan tahun.

Dua Jenis NMOSD

Ada dua jenis NMOSD yang telah diidentifikasi. Ini termasuk:

1. Bentuk kambuh dari NMOSD melibatkan flare-up yang terjadi dengan periode pemulihan antar episode.
2. Bentuk monofasik dari NMOSD memiliki satu episode yang dapat berlangsung kira-kira 30 sampai 60 hari, tanpa kambuh berikutnya.

Gangguan autoimun adalah gangguan yang terjadi ketika sistem kekebalan secara keliru menyerang organ dan jaringan yang sehat. Dalam kasus NMOSD, jaringan sehat yang diserang adalah saraf di SSP. Akibatnya adalah peradangan saraf dan kerusakan yang menyebabkan gejala parah seperti gangguan penglihatan, kebutaan, kelemahan otot atau kelumpuhan, dan banyak lagi.

Gejala Gangguan Spektrum Neuromyelitis Optica

Lab dan Tes

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin melakukan tes yang berbeda untuk mendiagnosis NMOSD, ini termasuk:

Tes darah: Tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa autoantibodi, yang merupakan protein kekebalan yang diproduksi oleh sel darah putih Anda yang secara keliru menargetkan jaringan atau organ Anda sendiri. Autoantibodi spesifik yang dihubungkan dengan NMOS, disebut aquaporin-4 atau AQP4. AQP4 tidak ada pada semua orang yang menderita NMOSD; tetapi ini adalah biomarker utama yang disetujui secara klinis untuk NMOSD.

Biomarker adalah zat terukur yang keberadaannya dapat menunjukkan suatu penyakit dengan kuat. Autoantibodi AQP4 membantu membedakan antara mereka yang memiliki gejala yang disebabkan oleh NMOSD dan orang lain yang menderita multiple sclerosis.

Tes respon rangsangan (terkadang disebut tes respons yang dibangkitkan): Tes ini mengukur seberapa baik otak Anda merespons secara visual dan bagaimana otak merespons suara dan sentuhan. Tes dilakukan setelah memasang elektroda (kabel kecil) ke kulit kepala, lobus telinga, punggung (dan area lainnya). Elektroda ini merekam respons otak terhadap rangsangan dan memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk menemukan area yang rusak dan lesi pada saraf optik, sumsum tulang belakang, atau otak.

Tes pungsi lumbal (spinal tap): Tes ini melibatkan pengangkatan sejumlah kecil cairan tulang belakang untuk menguji protein, sel kekebalan, dan antibodi. Tes dilakukan dengan memasukkan jarum ke punggung dan menyedot sedikit cairan tulang belakang untuk dikirim ke laboratorium untuk pengujian. Kadar sel darah putih yang meningkat secara nyata dapat muncul di cairan tulang belakang selama episode NMOSD. Tes ini dapat dilakukan untuk membantu penyedia layanan kesehatan dalam membedakan antara NMOSD dan sklerosis multipel.

Segala Sesuatu yang Perlu Anda Ketahui Tentang Spinal Tap

Pencitraan

Pencitraan yang biasa dilakukan untuk mendiagnosis NMOSD dapat mencakup pencitraan resonansi magnetik (MRI) yang memanfaatkan gelombang radio, bersama dengan magnet yang sangat kuat untuk menghasilkan gambar detail dari area tertentu yang biasanya terpengaruh oleh NMOSD. MRI dapat mengungkapkan lesi atau gejala umum kerusakan NMOSD- ke saraf optik, sumsum tulang belakang, atau otak.

Yang Harus Anda Ketahui Tentang MRI

Diagnosis Banding

Ketika sampai pada diagnosis banding (mengesampingkan penyakit lain dengan tanda dan gejala yang serupa), NMOSD bisa menjadi tantangan untuk didiagnosis. NMOSD dapat bermanifestasi dengan tanda dan gejala yang sangat mirip yang umum pada gangguan lain, seperti:

• Sklerosis ganda
• Beberapa jenis peradangan disebabkan oleh virus tertentu
• Ensefalomielitis demielinasi akut (ADEM)
• Gangguan autoimun lainnya (seperti lupus eritematosus sistemik)
• Neuropati optik paraneoplastik - sejenis peradangan yang terkait dengan kanker
• Gangguan jaringan ikat campuran (MCTD)

Mengesampingkan Multiple Sclerosis

Ketika penyedia layanan kesehatan melakukan penilaian diagnostik untuk seseorang dengan gejala NMOSD, melakukan pemeriksaan untuk menyingkirkan sklerosis multipel mungkin merupakan bagian penting dari evaluasi. Prosesnya mungkin mencakup berbagai tes serta membedakan antara tanda dan gejala. Membedakan antara NMOSD dan MS mungkin sangat menantang bagi dokter yang mendiagnosis. Namun, ilmu kedokteran modern telah mampu menunjukkan bahwa terdapat beberapa perbedaan antara kedua kondisi tersebut, termasuk:

• Gejala NMOSD biasanya jauh lebih parah daripada gejala MS.
• Tes pencitraan MRI yang menunjukkan tanda-tanda myelitis transversal (lesi medula spinalis panjang yang melibatkan tiga atau lebih segmen tulang belakang dari tulang belakang) memberikan bukti kuat bahwa seseorang memiliki NMOSD dan bukan MS (tetapi ada pengecualian untuk aturan praktis ini).
• Hasil tes pencitraan pemindaian otak biasanya normal untuk mereka yang mengalami NMOSD (tetapi tidak untuk orang dengan MS).
• Sebuah biomarker yang disebut oligoclonal band biasanya ditemukan pada mereka yang menderita MS, tetapi tidak pada orang dengan NMOSD.
• Antibodi bernama antibodi MOG-IgG ditemukan pada subset orang yang dites negatif untuk aquaporin-4 (AQP4-IgG). Antibodi MOG-IgG dianggap spesifik untuk NMOSD dan gangguan demielinasi inflamasi lainnya (seperti neuromielitis dan ensefalomielitis diseminata akut). Namun, menurut sebuah studi tahun 2016, antibodi MOG-IgG jarang terlihat pada orang dengan MS.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Melalui proses mendapatkan diagnosis untuk gangguan yang sangat melemahkan, seperti NMOSD (atau penyakit inflamasi demyelinating lainnya), mungkin merupakan skenario yang mengubah hidup banyak orang. Oleh karena itu, sangat penting bagi Anda untuk mendapatkan informasi terbaru dan akurat untuk membantu Anda melewati cobaan medis yang rumit ini. Dengan mendapatkan informasi tentang proses diagnosis, Anda akan lebih siap untuk menangani beberapa penyebab stres yang akan Anda hadapi, memungkinkan Anda membuat keputusan perawatan kesehatan. Ingatlah bahwa terbuka untuk menerima dukungan sebanyak mungkin (termasuk menghadiri kelompok dukungan lokal dan / atau online) dan menangani masalah setiap hari sangat disarankan.

Bagaimana Gangguan Spektrum Neuromyelitis Optica Diobati