Isi
Naltrexone dosis rendah (LDN), obat yang digunakan untuk mengobati kecanduan opioid, mendapatkan banyak perhatian sebagai pengobatan di luar label untuk multiple sclerosis (MS) -yaitu, untuk mengurangi gejala dan kekambuhan. Ini adalah pengobatan yang populer di kalangan pasien MS, tetapi bukti ilmiah yang mendukung penggunaannya baru saja mulai terbentuk.Itu bukan karena hasil awal belum menjanjikan-mereka punya. Sebaliknya, ini karena ini adalah obat murah yang telah beredar di pasaran selama beberapa dekade, yang berarti perusahaan farmasi memiliki sedikit minat finansial untuk menelitinya.
Terlepas dari kendala itu, para ilmuwan telah mempelajari cukup banyak tentang LDN dalam beberapa tahun terakhir, dan penggunaannya sebagai obat MS kini telah mendapatkan bukti yang cukup meyakinkan, meskipun masih awal.
Indikasi
Naltrexone disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS pada tahun 1984 untuk pengobatan kecanduan opioid, dan pada tahun 1994 untuk mengobati gangguan penggunaan alkohol (AUD). Pada dosis yang direkomendasikan penuh -50 hingga 100 miligram (mg) per hari-naltrexone menghalangi efek opioid dan mengurangi keinginan seseorang untuk minum.
Penggunaan Di Luar Label
Meskipun ini adalah satu-satunya dua penggunaan obat yang disetujui FDA, namun digunakan untuk beberapa masalah kesehatan lainnya dalam kapasitas di luar label.
Pada saat naltrexone pertama kali dikembangkan, para peneliti di Penn State College of Medicine mulai mempelajari penggunaannya dalam mengobati gangguan autoimun (di mana sistem kekebalan secara keliru menyerang sel-sel tubuh sendiri). Sklerosis multipel diyakini sebagai penyakit autoimun, dengan sistem kekebalan menyerang dan menghancurkan lapisan mielin serabut saraf, mengganggu fungsi saraf.
Beberapa penelitian mendukung penggunaan LDN untuk mengurangi keparahan dan frekuensi gejala MS. Obat ini tidak dianggap sebagai terapi pengubah penyakit.
Efek yang dicurigai dari LDN serupa dengan apa yang terjadi selama kehamilan, di mana peningkatan kadar endorfin menyebabkan remisi MS yang berkepanjangan.
LDN juga digunakan di luar label dan / atau diteliti sebagai pengobatan untuk:
- Sindrom nyeri regional kompleks
- Fibromyalgia
- Myalgic encephalomyelitis / sindrom kelelahan kronis (ME / CFS)
- Penyakit radang usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa)
- Kanker
- Autisme
- Sklerosis lateral amiotrofik (ALS)
- Neuropati diabetes
- Panniculitis mesenterika
- Sindrom takikardia postural ortostatik (POTS)
- Sindrom aktivasi sel mast
Selain itu, ini telah diusulkan sebagai pengobatan untuk berbagai kondisi lainnya, termasuk:
- Tiroiditis Hashimoto
- penyakit Parkinson
- Penyakit Alzheimer
- Artritis reumatoid
- Sindrom Sjogren
- Lupus
- Penyakit celiac
- Sindrom kaki gelisah
- Depresi
- Kegelisahan
Efektivitas di MS
Para peneliti mulai memahami mekanisme aksi di LDN, yang secara signifikan berbeda dari naltrexone kekuatan penuh.
LDN terdiri dari dua molekul. Salah satu molekul, dextro-naltrexone, berikatan dengan sel kekebalan. Yang lainnya, levo-naltrexone, menempel pada reseptor opioid. Tindakan ini bergantung pada dosis, artinya terjadi dalam dosis rendah tetapi tidak lebih tinggi.
Hasil dari keterikatan molekuler tersebut mencakup beberapa mekanisme yang dapat mengarah pada perbaikan gejala MS, termasuk:
- Perubahan fungsi kekebalan, termasuk penekanan sel T dan sel B, karena peningkatan kadar faktor pertumbuhan endorphin, enkefalin, dan opioid
- Mengurangi peradangan saraf karena perubahan aksi sel glial di sistem saraf pusat dan penurunan TH17
- Menurunkan peradangan di seluruh tubuh karena penghambatan sel imun proinflamasi (termasuk sitokin, TNF-a, NF-kB, dan TH17)
Tinjauan penelitian LDN yang diterbitkan pada tahun 2018 mencatat beberapa hasil bermanfaat dari penelitian peer-review yang menggunakan obat untuk mengobati MS, termasuk:
- Aman dan dapat ditoleransi dengan baik
- Spastisitas berkurang secara signifikan
- Manfaat yang signifikan untuk kesehatan mental
- Peningkatan kualitas hidup
- Mengurangi kelelahan
- Penggunaan sebagai terapi tunggal menghasilkan keadaan penyakit yang stabil
Namun, tidak semua hasil positif atau konsisten. Ulasan tersebut mengutip:
- Satu studi menunjukkan pengobatan LDN tidak menghasilkan perbedaan yang signifikan dalam kualitas hidup, yang bertentangan dengan penelitian selanjutnya
- Satu studi melaporkan efek samping insomnia dan mimpi buruk pada sebagian kecil kasus
- Sebuah survei yang menemukan pengobatan dengan LDN tidak mengurangi jumlah terapi pengubah penyakit yang diresepkan orang
Administrasi
LDN paling sering dikonsumsi dalam bentuk pil. Bentuk sublingual cair (di bawah lidah) dan transdermal (melalui kulit) juga tersedia.
Dosis yang biasa diresepkan pada penderita MS berkisar dari 1,5 miligram (mg) hingga 4,5 mg per hari. Orang dengan bentuk kejang apa pun disarankan untuk mengonsumsi tidak lebih dari 3 mg setiap hari, karena dapat menyebabkan kekakuan otot.
Biasanya, saat meresepkan dosis lebih tinggi dari 1,5 mg, dokter menganjurkan mulai dari 1,5 mg dan secara bertahap meningkatkan dosis. Pastikan untuk mengikuti instruksi dokter Anda dan catat setiap peningkatan efek samping saat Anda meningkatkan dosis.
Tidak Tersedia di Apotek Standar
Naltrexone dosis rendah tidak tersedia di apotek standar. Anda harus mendapatkannya melalui apotek peracikan yang khusus dibuat. Beberapa opsi lokal mungkin tersedia, tergantung di mana Anda tinggal, atau Anda dapat mencoba opsi online tepercaya.
LDN bisa dikonsumsi dengan atau tanpa makanan. Beberapa dokter menyarankan untuk meminumnya antara jam 9 malam. dan tengah malam sesuai dengan puncak alami pelepasan endorfin tubuh.
Efek samping
Efek samping naltrexone jarang terjadi pada dosis rendah. Efek samping yang paling umum termasuk:
- Mimpi yang hidup
- Gangguan tidur / insomnia
- Mual (biasanya mereda setelah sekitar dua minggu)
- Sembelit atau diare
- Sakit kepala
- Kekakuan pagi
- Mulut kering
Tanyakan kepada dokter Anda tentang bentuk LDN sublingual atau transdermal jika masalah usus terus berlanjut; bentuk ini tidak melewati saluran usus.
Jika efek samping yang berhubungan dengan tidur menjadi masalah bagi Anda, dokter Anda mungkin menyesuaikan waktu dosis Anda.
Dalam kasus yang jarang terjadi - kurang dari 10 persen-gejala dapat meningkat sementara. Peningkatan ini dapat berlangsung selama beberapa minggu atau, jarang, hingga tiga bulan. Jika ini terjadi pada Anda, bicarakan dengan dokter Anda. Anda mungkin disarankan untuk menurunkan dosis Anda untuk sementara.
Pertimbangan dan Kontraindikasi
Salah satu masalah utama penggunaan LDN adalah interaksinya dengan banyak obat pemodifikasi penyakit yang digunakan untuk mengobati MS. Berdasarkan aksi farmakokinetik obat, LDN dapat berinteraksi dengan obat interferon, termasuk Avonex, Rebif, atau Betaseron. Sebaliknya, tampaknya tidak ada konflik dengan Copaxone.
Karena dikeluarkan dari tubuh melalui hati, LDN tidak dianjurkan bagi penderita hepatitis, penyakit hati, atau sirosis.
Studi belum pernah dilakukan pada penggunaan LDN dan obat opioid secara bersamaan. Karena efek naltrexone kekuatan reguler pada reseptor opioid, Anda disarankan untuk tidak menggabungkan LDN dengan obat opioid seperti OxyContin (oxycodone), Vicodin (hydrocodone-acetaminophen), Ultram (tramadol), atau sirup obat batuk berbasis kodein.
Sejauh ini, sangat sedikit data tentang LDN selama kehamilan atau menyusui. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda hamil atau ingin hamil saat mengonsumsi obat ini.
Biaya
Biaya LDN berkisar dari sekitar $ 45 hingga $ 100 dolar untuk persediaan sebulan, tergantung pada apotek peracikan mana yang Anda gunakan. Karena itu di luar label untuk MS dan dianggap sebagai pengobatan eksperimental, asuransi Anda mungkin tidak menanggungnya. Pastikan untuk memeriksa dengan operator Anda.
Tip Isi Ulang
Apotek mungkin membuat obat ini sesuai pesanan daripada menyimpannya dalam persediaan, jadi Anda mungkin perlu menelepon isi ulang lebih awal dari biasanya.