Gambaran Umum Mielopati

Isi

• Gejala dan Jenis
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan

Mielopati adalah akibat dari cedera, defisit neurologis, atau kondisi inflamasi yang berhubungan dengan sumsum tulang belakang. Mielopati bisa bersifat serviks, toraks, atau lumbar, berdasarkan bagian tulang belakang yang terkena.

Istilah mielopati sebenarnya mengacu pada sekelompok gejala akibat kompresi sumsum tulang belakang. Ini dapat terjadi ketika sumsum tulang belakang tertekan oleh fragmen tulang dari patah tulang belakang, abses, atau cakram yang pecah.

Seringkali, kondisi ini terlewatkan atau diperlakukan sebagai konsekuensi normal dari penuaan. Karena kondisi ini dapat bersifat progresif, pengenalan dan pengobatan dini sangat penting untuk meningkatkan hasil sebelum kerusakan sumsum tulang belakang yang ireversibel terjadi.

Gejala dan Jenis

Gejala mielopati tergantung pada jenis dan luasnya masalah tulang belakang.

Gejala umum meliputi:

• Kelemahan, kejang atau kontraksi otot, dan kecanggungan
• Nyeri leher, lengan, kaki, atau punggung bawah
• Kesulitan dengan keterampilan motorik halus, termasuk menulis atau mengikat sepatu
• Peningkatan refleks dan perkembangan refleks abnormal di lengan atau tungkai
• Masalah saat berjalan
• Masalah usus dan kandung kemih
• Disfungsi seksual

Mielopati Serviks

Mielopati serviks menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang di tulang belakang leher (leher). Tulang belakang leher berisi tujuh tulang belakang - disebut sebagai C1 sampai C7 - dengan enam cakram tulang belakang dan delapan akar saraf.

Mielopati serviks diketahui menyebabkan dua jenis gejala utama. Jenis pertama adalah gejala di leher, dan jenis kedua adalah gejala yang muncul di seluruh tubuh di atau di bawah area terkompresi di sumsum tulang belakang. Gejala leher termasuk nyeri leher dan kekakuan serta berkurangnya rentang gerak. Ketika kondisinya memburuk, seseorang mungkin mengalami rasa sakit yang menusuk mulai dari leher dan menjalar ke tulang belakang.

Gejala mielopati serviks lainnya adalah:

• Lemahnya lengan dan tangan
• Mati rasa atau kesemutan di lengan dan tangan
• Kecanggungan dan koordinasi yang buruk di tangan
• Masalah keseimbangan
• Masalah dengan menggenggam benda kecil, seperti pena atau koin

Mielopati serviks adalah jenis mielopati yang paling umum.Prevalensi mielopati serviks yang diobati dengan pembedahan adalah 1,6 per 100.000 orang, meskipun para peneliti yakin angka ini jauh lebih tinggi.

Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Kompresi Tulang Belakang

Mielopati Toraks

Mielopati toraks menyebabkan sumsum tulang belakang di area ini tertekan dari cakram yang menonjol atau hernia, taji tulang, atau trauma pada tulang belakang. Daerah toraks adalah bagian tengah tulang belakang. Mielopati toraks menunjukkan lokasi mielopati. Sementara mielopati berasal dari daerah toraks, ada kemungkinan nyeri dirasakan di bagian lain tulang belakang.

Gejala yang dialami mielopati toraks meliputi kelemahan pada lengan, tungkai, dan tangan serta masalah dengan berjalan dan keseimbangan. Seseorang dengan kondisi ini juga dapat mengalami kehilangan fungsi usus, kandung kemih, atau seksual.

Karena gejala mielopati toraks tidak unik dan terlihat pada jenis lain, pengujian diperlukan untuk menentukan apakah seseorang menderita mielopati toraks. Ini mungkin termasuk sinar-X, pengujian fungsi saraf, dan / atau pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) dari sumsum tulang belakang dan kanal tulang belakang.

Mielopati Lumbar

Mielopati lumbal jauh lebih jarang dibandingkan dengan mielopati serviks dan toraks. Ini mempengaruhi bagian bawah tulang belakang-daerah lumbar. Jarang terjadi karena sumsum tulang belakang berakhir di bagian atas tulang belakang lumbar. Jika seseorang memiliki tulang belakang lumbar dataran rendah, itu dapat dipengaruhi oleh mielopati. Gejalanya mirip dengan dua jenis lainnya.

Klasifikasi

Mielopati juga dapat diklasifikasikan berdasarkan gejala yang dihasilkan atau penyebab yang mendasarinya. Sebagai contoh:

SEBUAH mielopati tekan pasca trauma sering kali merupakan akibat dari beberapa jenis trauma serius. Penelitian menunjukkan sebagian besar terkait dengan kecelakaan mobil, kekerasan, jatuh dari ketinggian, dan cedera olahraga. Mielopati ini cenderung lebih sering terjadi pada pria dan dapat menyebabkan pembengkakan dan pendarahan internal.

Meskipun jarang, sebuah mielopati tekan terkait abses dapat berkembang pesat jika tidak diobati. Abses epidural spinal sering terjadi di daerah toraks atau lumbal tulang belakang. Ini cenderung terkait dengan infeksi atau terkait dengan penggunaan instrumen medis. Dalam banyak kasus ini, penyebabnya tidak dapat ditentukan. Gejala berupa nyeri punggung yang parah, nyeri di area yang terkena, dan demam. Jika abses menekan sumsum tulang belakang, gejala neurologis - anestesi pelana (hilangnya sensasi di bokong, perineum dan permukaan bagian dalam paha), kelumpuhan kaki, dan masalah kandung kemih dan usus - dapat terjadi.

Jenis mielopati ini membutuhkan pengobatan cepat untuk mencegah dan meminimalkan kerusakan permanen dan defisit neurologis. Biasanya diobati dengan antibiotik dan / atau pembedahan.

10 Infeksi Serius pada Tulang Belakang

SEBUAH mielopati asal vaskular menyebabkan kelainan pada suplai darah sumsum tulang belakang. Suplai darah sumsum tulang belakang dapat dipengaruhi oleh kondisi kompresi atau non-tekan. Gejalanya mirip dengan mielopati lain, terutama gejala neurologis. Deteksi dan pengobatan dini adalah kesempatan terbaik untuk pemulihan neurologis.

Penyebab

Ada beberapa penyebab mielopati, dengan faktor risiko tertinggi adalah usia. Seiring bertambahnya usia, peradangan, artritis, taji tulang, dan cakram tulang belakang memberi tekanan pada sumsum tulang belakang dan akar sarafnya.

Mielopati bisa akut atau kronis. Saat masalahnya akut, ia datang secara tiba-tiba. Mielopati akut dapat disebabkan oleh trauma pada tulang belakang atau infeksi pada sumsum tulang belakang.

Mielopati kronis berkembang dalam jangka waktu lama. Ini dapat disebabkan oleh berbagai penyakit dan kondisi, termasuk:

• Artritis reumatoid
• Tumor di atau dekat sumsum tulang belakang
• Stenosis tulang belakang
• Penyakit neurodegeneratif, seperti amyotrophic lateral sclerosis (ALS) atau penyakit Parkinson

Diagnosa

Nyeri adalah alasan paling umum penderita mielopati mencari pengobatan. Ini mungkin termasuk nyeri leher, nyeri saraf di lengan dan kaki, dan terkadang nyeri di batang tubuh.

Gejala mielopati tidak unik dan terlihat pada kondisi lain yang memengaruhi punggung, leher, dan / atau tulang belakang. Dokter Anda akan merekomendasikan pengujian khusus untuk menyingkirkan kondisi lain dan mempersempit mielopati.

Pengujian untuk diagnosis mielopati mungkin termasuk:

• sinar X: Sinar-X dapat membantu menyingkirkan masalah punggung, leher, dan tulang belakang lainnya.
• Pemindaian MRI: MRI akan menawarkan tampilan terperinci dari tulang belakang dan sumsum tulang belakang dan mencari area yang meradang dan / atau terinfeksi.
• Mielografi: Mielografi menggunakan jenis sinar-X yang disebut fluoroskopi-dan injeksi kontras untuk mengevaluasi sumsum tulang belakang, akar saraf, dan lapisan tulang belakang. Itu dapat mengungkapkan kelainan pada sumsum tulang belakang. Karena merupakan prosedur invasif dan memiliki risiko, ini hanya digunakan jika MRI tidak membantu atau tidak dapat dilakukan.
• Tes kelistrikan: Tes, seperti elektromiogram atau potensi membangkitkan somatosensori, dapat membantu dokter Anda melihat seberapa baik saraf Anda memberikan perasaan dan gerakan di lengan dan kaki. Tes ini mengukur pergerakan saraf di tangan, lengan, kaki, atau kaki Anda melalui sumsum tulang belakang ke otak.

Diagnosis mielopati dikomunikasikan dalam berbagai cara, misalnya istilah mielopati dapat ditambahkan ke diagnosis lain, seperti stenosis serviks dengan mielopati. Jika sumsum tulang belakang tidak terlibat, dokter Anda mungkin menggunakan istilah “tanpa mielopati,” seperti diskus lumbal yang dipindahkan tanpa mielopati. Jika mielopati adalah komplikasi dari penyakit lain, dokter Anda mungkin merujuknya karena berkaitan dengan penyakit Anda, seperti mielopati diabetik, yang berarti diabetes telah menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Pengobatan

Tujuan pengobatan mielopati melibatkan mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kemampuan seseorang untuk berfungsi dan melanjutkan aktivitas normal sehari-hari. Seringkali, ini dilakukan melalui pendekatan non-bedah. Ketika gejala mielopati berlanjut atau memburuk meskipun telah menjalani terapi non-bedah, dokter Anda mungkin menyarankan intervensi bedah.

Perawatan Non-Bedah

Banyak perawatan non-bedah bisa sama efektifnya dengan operasi untuk mengurangi rasa sakit dan meredakan gejala mielopati. Biasanya, tindakan ini efektif dan dapat mengurangi kebutuhan untuk operasi, atau setidaknya, menunda operasi sampai benar-benar diperlukan. Perawatan non-bedah biasanya membantu jika mielopati disebabkan oleh pembengkakan atau pembengkakan pada saluran tulang belakang.

Perawatan non-bedah mungkin termasuk:

Pereda nyeri: Kasus mielopati ringan dapat merespons manajemen nyeri. Ini mungkin termasuk penggunaan pereda nyeri over the counter (OTC), termasuk acetaminophen dan obat antiinflamasi non steroid (NSAID). Dokter Anda dapat meresepkan pereda nyeri yang lebih kuat sesuai kebutuhan.

Terapi fisik: Dalam beberapa kasus, postur tubuh yang buruk berkontribusi pada mielopati, yang dapat menyebabkan nyeri dan kelemahan otot punggung dan leher, yang menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang. Terapi fisik dapat membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi dalam kasus ini. Seorang ahli terapi fisik juga dapat membuat rekomendasi untuk memodifikasi aktivitas dan menghindari gerakan dan posisi tertentu yang memicu rasa sakit dan ketidaknyamanan pada sumsum tulang belakang.

Suntikan steroid: Dalam beberapa kasus, pembengkakan sumsum tulang belakang dapat diobati dengan suntikan kortison. Kortison adalah sejenis steroid yang dirancang untuk menyerupai dan memengaruhi tubuh dengan cara yang sama seperti kortisol (zat pereda nyeri alami dalam tubuh manusia). Suntikan diberikan langsung di ruang epidural di dalam tulang belakang. Suntikan steroid mungkin membutuhkan waktu berhari-hari untuk diterapkan dan harus digunakan dengan hemat.

10 Hal yang Harus Diketahui oleh Ahli Bedah Tulang Belakang Anda Sebelum Operasi

Operasi

Untuk kasus mielopati sedang hingga berat atau kasus di mana perawatan non-bedah tidak membantu, dokter Anda mungkin merekomendasikan perawatan bedah. Operasi yang dapat meringankan mielopati menghilangkan tekanan dari sumsum tulang belakang dan membuka lebih banyak ruang untuk sumsum tulang belakang di dalam kanal tulang belakang.

Tiga operasi yang biasa digunakan untuk mengobati mielopati adalah:

Fusi tulang belakang: Operasi fusi tulang belakang memperbaiki masalah pada tulang kecil tulang belakang. Ini melibatkan penggabungan dua atau lebih tulang belakang, sehingga mereka memanggil menyembuhkan menjadi satu tulang padat. Melakukan hal ini dapat mengurangi gerakan yang menyakitkan dan mengembalikan stabilitas tulang belakang.

Laminektomi: Dalam laminektomi, ahli bedah mengangkat lengkungan tulang kanal tulang belakang - yang disebut lamina - dan semua taji dan ligamen tulang yang menekan sumsum tulang belakang. Laminektomi mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang dengan memberikan ruang bagi sumsum tulang belakang untuk bergeser ke belakang. Laminektomi biasanya dilakukan dengan fusi tulang belakang menggunakan cangkok tulang, sekrup, dan batang. Alasan ini dilakukan karena laminektomi membuat sumsum tulang belakang kurang stabil.

Laminoplasti: Laminoplasti adalah alternatif dari laminektomi di mana lamina ditipiskan di satu sisi dan kemudian dipotong di sisi lain untuk membuat engsel. Engsel memperluas ruang untuk sumsum tulang belakang dan memungkinkan dokter untuk menangani setiap tingkat tulang belakang yang mungkin tertekan. Prosedur ini dapat membantu mempertahankan hingga 50% gerakan di area tulang belakang yang terkena.

Terlepas dari pendekatan pengobatan untuk mielopati, rencana dokter Anda adalah menstabilkan tulang belakang dan mencegah masalah neurologis. Tujuan lainnya adalah mengurangi nyeri leher dan gejala neurologis saat ini. Hasil akan bervariasi dari orang ke orang, tetapi kebanyakan orang menunjukkan peningkatan dengan pilihan non-bedah dan jika tidak ada perbaikan, pembedahan dapat bermanfaat.

Dokter Anda berada pada posisi terbaik untuk mendiskusikan pilihan perawatan Anda dan memberikan informasi tentang apa yang diharapkan dari perawatan berdasarkan situasi unik Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sakit leher dan punggung adalah penyakit umum yang dialami oleh kebanyakan orang. Kadang-kadang, rasa sakit muncul secara tiba-tiba, seperti dengan cedera, dan di lain waktu, hal itu disebabkan oleh postur tubuh yang buruk atau aus selama bertahun-tahun. Meskipun sebagian besar waktu, leher dan nyeri tidak serius, ada beberapa kasus yang bisa terjadi. Anda harus berbicara dengan dokter Anda jika Anda mengalami kesemutan di lengan dan kaki Anda, selain sakit leher atau punggung, jika Anda demam, atau jika rasa sakit semakin memburuk saat Anda duduk.

Jika Anda mengalami masalah saat buang air kecil atau buang air besar, dan mengalami sakit punggung, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Ini adalah tanda-tanda kondisi yang sangat serius di mana saraf di bagian bawah sumsum tulang belakang - yang disebut cauda equina - rusak. Sindrom cauda equina dianggap sebagai keadaan darurat medis dan membutuhkan perawatan bedah segera.

Untungnya, sindrom cauda equina jarang terjadi dan kebanyakan orang yang mengalami gejala leher, punggung, dan tulang belakang jarang memerlukan pembedahan dan gejalanya dapat ditangani dengan terapi non-bedah dan perawatan di rumah. Tentu saja, setiap kali gejala leher, punggung, atau tulang belakang bertambah parah atau Anda kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari, pastikan Anda membuat janji bertemu dokter.

Cari Tahu Jika Anda Mengalami Gejala Sindrom Cauda Equina