Isi
Masalah penglihatan - seperti penglihatan yang berkurang, penglihatan ganda, dan penglihatan kabur - sering terjadi pada multiple sclerosis (MS), sementara potongan bidang visual jarang terjadi. Ini karena penyakit ini sering menyerang saraf optik dan bagian otak yang bertanggung jawab untuk pergerakan mata, dan lebih jarang area otak yang bertanggung jawab untuk penglihatan. Perubahan visual bisa menjadi tanda pertama MS dan mungkin bertahan lebih lama dibandingkan efek lain dari penyakit ini.Lebih dari satu struktur ini dapat terlibat pada satu waktu, dan Anda mungkin memiliki lebih dari satu perubahan visi sebagai hasil dari MS Anda. Secara umum, pengobatan yang mengubah penyakit MS (DMT) adalah cara terbaik untuk mencegah terjadinya defisit penglihatan. Terapi rehabilitasi mungkin juga sesuai dalam beberapa kasus.
Gejala
Perubahan penglihatan pada MS paling mudah dikenali saat menghasilkan penglihatan yang berkurang atau penglihatan kabur. Namun, ada berbagai masalah penglihatan yang disebabkan oleh MS, dan Anda mungkin juga mengalami efek terkait lainnya, seperti sakit mata dan pusing.
MS dapat menyebabkan eksaserbasi (kambuh) dan dapat semakin memburuk. Perubahan visual, juga, dapat terjadi saat Anda kambuh atau dapat memburuk seiring waktu.
Perubahan penglihatan terkait MS yang paling umum dan efek terkaitnya adalah:
- Ketajaman visual berkurang: Penurunan kemampuan membaca kata-kata tercetak atau untuk mengenali objek dan orang
- Scotoma: Titik buta di tengah mata Anda
- Sakit mata: Ini dapat memengaruhi satu atau kedua mata dan biasanya memburuk dengan gerakan mata
- Penglihatan kabur: Garis besar kabur atau kesan bahwa objek tampak kabur
- Diplopia (penglihatan ganda): Melihat objek sebagai duplikat (gambar bisa tumpang tindih)
- Masalah pusing dan mobilitas: Perasaan tidak seimbang dan tidak dapat fokus pada objek
- Penampilan benda yang menyentak: Nistagmus menggambarkan gerakan mata horizontal atau vertikal yang cepat, tersentak-sentak, tidak disengaja yang dapat membuat objek tampak seperti melompat atau bergerak
- Sakit kepala: Sakit kepala yang memburuk saat membaca atau dipicu oleh cahaya
Cacat bidang visual bukanlah manifestasi umum dari MS, tetapi dapat terjadi pada pasien dengan lesi besar yang melibatkan lobus oksipital (area otak yang bertanggung jawab untuk penglihatan). Hilangnya penglihatan warna, achromatopsia, sangat jarang terjadi, dan ini bukan karakteristik MS yang biasa. Demikian pula, halusinasi visual, yang melibatkan melihat objek yang tidak ada, dapat terjadi dengan demensia, psikosis, atau sebagai efek samping pengobatan, tetapi tidak khas pada MS.
Penyebab
MS disebabkan oleh demielinasi, yaitu hilangnya lapisan pelindung mielin (lipid, lemak) yang mengoptimalkan fungsi saraf. Dengan penyakit ini, demielinasi (dan gejala) dapat semakin memburuk atau mungkin kambuh dan sembuh.
Beberapa struktur utama yang diperlukan untuk mempertahankan penglihatan yang tepat dapat dipengaruhi oleh proses ini:
- Itu saraf optik mengontrol penglihatan, dan ketika terlibat dalam MS, gejalanya dapat berupa nyeri mata dan penurunan penglihatan, termasuk skotoma dan cacat bidang visual.
- Itu batang otak mengontrol saraf yang memediasi gerakan mata. Mata Anda biasanya bergerak sejajar satu sama lain. Keterlibatan batang otak pada MS dapat mempengaruhi fungsi otot mata, mengakibatkan gerakan mata tidak sejajar. Ini dapat membuat Anda berpikir bahwa Anda melihat dua objek, bukan satu.
- Itu otak kecil mengontrol keseimbangan dengan menengahi sejumlah fungsi fisik yang penting, termasuk gerakan mata yang terkoordinasi. Ketika otak kecil terlibat dalam MS, nistagmus dapat terjadi.
Sakit kepala, pusing, dan penglihatan kabur dapat terjadi jika salah satu dari struktur ini dipengaruhi oleh MS.
Diagnosa
Mengidentifikasi perubahan visual di MS tidak selalu mudah. Mungkin sulit bagi Anda untuk mengetahui bahwa Anda memiliki titik buta, atau untuk mengetahui perbedaan antara penglihatan ganda dan nystagmus, atau antara sakit mata dan sakit kepala.
Itulah mengapa penting untuk melakukan pemeriksaan penglihatan rutin jika Anda menderita MS. Spesialis perawatan mata Anda dapat mengoordinasikan perawatan Anda dengan ahli saraf Anda untuk mengobati dan mengelola masalah penglihatan yang mungkin berkembang.
Dalam pemeriksaan ini, dokter mata Anda akan mengambil riwayat medis terperinci dan mungkin menanyakan pertanyaan tentang penglihatan Anda, seperti apakah masalah penglihatan Anda datang dan pergi, apakah Anda memakai lensa korektif, dan apakah Anda melihat bintik-bintik atau floaters.
Ingatlah bahwa masalah penglihatan Anda mungkin tidak disebabkan oleh MS Anda. Evaluasi dokter Anda akan mencakup penilaian untuk menyingkirkan kondisi lain, seperti penyakit mata diabetik, miopia (rabun jauh), katarak, dan degenerasi retinal.
Ada beberapa cara yang dapat dilakukan dokter untuk menentukan defisit penglihatan Anda dan menentukan apakah disebabkan oleh MS atau sesuatu yang lain.
- Pemeriksaan ketajaman visual: Salah satu hal yang mungkin diperiksa oleh dokter Anda adalah apakah Anda dapat membaca surat pada jarak tertentu menggunakan grafik mata. Hasil Anda dapat dibandingkan dengan pemeriksaan penglihatan Anda sebelumnya jika Anda memilikinya.
- Pemeriksaan gerakan mata: Nystagmus dapat terjadi kapan saja, tetapi dokter Anda lebih cenderung melihat nystagmus daripada Anda sendiri yang melihatnya. Terkadang, melihat jauh ke kanan atau ke kiri dapat membuat nistagmus lebih jelas. Dokter Anda juga akan menanyakan apakah Anda melihat lebih dari satu objek saat Anda menggerakkan mata ke samping dan ke atas dan ke bawah (untuk mengidentifikasi diplopia).
- Pengujian bidang visual: Dokter Anda akan memeriksa kemampuan Anda untuk memperhatikan objek di semua bidang visual Anda, termasuk pusat (untuk mengidentifikasi apakah Anda menderita skotoma). Anda mungkin perlu menutupi satu mata pada satu waktu selama sebagian dari tes ini.
- Potensi bangkitan visual (VEP): Ini adalah tes listrik non-invasif yang mengukur respons otak Anda terhadap cahaya. Elektroda yang mendeteksi aktivitas listrik otak Anda ditempatkan secara dangkal di kulit kepala Anda saat Anda melihat lampu di layar komputer. Hasilnya dapat membantu dokter Anda mengidentifikasi perubahan karakteristik MS.
Pengobatan dan Pencegahan
Perawatan dan pencegahan keduanya penting jika Anda memiliki masalah penglihatan dengan MS. Seperti pencegahan progresi dan kekambuhan MS, pencegahan efek visual MS bergantung pada penggunaan DMT dan mempertahankan gaya hidup sehat.
Pengobatan Eksaserbasi
Pengobatan flare-up umumnya melibatkan steroid intravena (IV). Plasmaferesis (pertukaran plasma untuk menyaring darah) adalah pendekatan untuk eksaserbasi MS yang parah.
Seperti efek non-visual dari MS, neuritis optik dan batang otak atau lesi serebelar biasanya membaik dalam 12 minggu.
Banyak orang dengan masalah penglihatan yang diinduksi MS kembali mendekati penglihatan normal. Meskipun masalah ini mungkin membaik dengan sendirinya, penglihatan dapat dikurangi secara permanen, dan kebutaan sebagian atau seluruhnya dapat terjadi juga.
Hasil umumnya lebih baik jika pengobatan flare-up, yang sering melibatkan steroid intravena, dimulai segera setelah gejala muncul.
Manajemen Gejala
Obat antikejang dan pelemas otot dapat menurunkan nistagmus terkait MS jika menetap. Jika Anda memiliki penglihatan ganda, dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk menambal satu mata atau mungkin meresepkan kacamata prisma sementara sampai sembuh.
Jika penglihatan Anda berkurang untuk waktu yang lama, bahkan setelah penyembuhan eksaserbasi MS, Anda mungkin memerlukan rehabilitasi dan terapi okupasi untuk membantu Anda menyiasati dan berfungsi lebih baik.
Kiat berikut dapat membantu Anda dengan tugas sehari-hari:
- Tingkatkan pencahayaan di rumah Anda, terutama di area di mana Anda ingin melihat lebih baik.
- Tingkatkan kontras di sekitar sakelar lampu, ambang pintu, dan tangga dengan selotip atau cat berwarna.
- Pertimbangkan surat kabar, buku, dan papan tombol telepon cetak besar.
- Saat pergi ke bioskop atau makan malam, cari pintu keluar dan kamar mandi, dan bawa senter kecil.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Anda mungkin perlu melakukan beberapa penyesuaian gaya hidup besar, terutama jika penglihatan Anda memengaruhi kemampuan Anda untuk mengemudi. Ini mungkin terdengar mengecewakan, tetapi perlu diingat bahwa sebagian besar waktu, gejala MS membaik, setidaknya sebagian. Jika Anda memiliki gejala visual yang telah teratasi, bersiaplah dengan rencana jika gejala Anda muncul lagi.