Isi
Multiple myeloma (kadang-kadang disebut sebagai myeloma) adalah jenis kanker darah langka yang melibatkan pertumbuhan abnormal sel plasma - sejenis sel darah putih - yang terakumulasi secara tidak terkendali di sumsum tulang. Sistem kekebalan terpengaruh karena ketidakefisienan sel plasma untuk menghasilkan antibodi yang sehat, yang melawan infeksi. Pertumbuhan berlebih dari sel plasma membuat sel darah lain berdesakan, mengurangi jumlah sel darah merah dan putih yang sehat.Ini sering mengakibatkan kondisi seperti infeksi yang sering, anemia, jumlah trombosit yang rendah (jumlah sel pembekuan darah), dan banyak lagi. Sel myeloma juga dapat menyebabkan tumor tulang yang menyakitkan dan kerusakan jaringan tulang yang menyebabkan risiko tinggi tulang yang mudah retak. Pada tahap akhir penyakit, organ dapat terpengaruh karena sel-sel mieloma memproduksi antibodi abnormal yang disebut protein M-yang menumpuk di dalam tubuh, menyebabkan kerusakan pada ginjal.
Penyebab Umum
Penyebab pasti dari multiple myeloma tidak diketahui. Namun, yang diketahui para peneliti tentang multiple myeloma adalah fakta bahwa kondisi tersebut dimulai dengan pertumbuhan abnormal sel plasma di sumsum tulang. Selanjutnya, sel abnormal mulai berkembang biak dengan cepat.
Gejala tersebut terjadi karena duplikasi abnormal sel plasma di sumsum tulang, tetapi tidak ada yang tahu persis apa yang menyebabkan sel plasma memulai pola pertumbuhan abnormal ini.
Ilmuwan penelitian berhipotesis bahwa mungkin ada beberapa penyebab yang berkontribusi.
Kelainan Genetik
Ini adalah perubahan atau kesalahan dalam DNA. DNA berisi kode instruksi yang memberi tahu setiap sel bagaimana bekerja, tumbuh, membelah, dan kapan harus berhenti berkembang biak. Kesalahan ini disebut "mutasi" dan dapat menyebabkan sel plasma menjadi kanker. DNA dikemas menjadi kromosom di dalam sel.
Menurut American Cancer Society, "Sel myeloma juga menunjukkan kelainan pada kromosomnya ... Pada sekitar setengah dari semua orang dengan myeloma, bagian dari satu kromosom telah beralih dengan bagian dari kromosom lain di sel myeloma." Ketika ini terjadi di area di sebelah gen yang bertanggung jawab atas bagaimana sel plasma tumbuh dan membelah, itu dapat menyebabkan sel plasma kanker.
Kelainan Sumsum Tulang
Beberapa kelainan sumsum tulang melibatkan sel dendritik - mereka dapat menyebabkan sel plasma tumbuh dan berkembang secara tidak normal, yang dapat berkontribusi pada tumor sel plasma.
Faktor lingkungan
Faktor lingkungan, seperti paparan bahan kimia atau radiasi tertentu, telah terlibat sebagai faktor penyebab multiple myeloma.
Penting untuk diperhatikan bahwa kebanyakan orang yang didiagnosis dengan multiple myeloma dan yang diskrining untuk faktor risiko akhirnya tidak memiliki faktor risiko selain usia.
Genetika
Meskipun diketahui bahwa kanker disebabkan oleh perubahan yang disebut "mutasi genetik" pada DNA di dalam sel, alasan yang mendasari perubahan ini terjadi tidak sepenuhnya jelas bagi para peneliti.
Kebanyakan kanker, termasuk multiple myeloma, diperkirakan terjadi karena mutasi gen yang terjadi setelah lahir, yang dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti karsinogen (bahan kimia penyebab kanker). Tubuh memiliki cara normal untuk memperbaiki kesalahan yang terjadi ketika sel tumbuh dan mutasi gen terjadi, namun terkadang kesalahan tersebut diabaikan-ini dapat menyebabkan sel menjadi kanker.
Kesalahan genetik umum lainnya yang sangat umum terjadi pada penderita myeloma adalah hilangnya bagian kromosom 13, atau seluruh kromosom hilang dalam banyak kasus. Faktanya, satu penelitian yang melibatkan 1.500 pasien multiple myeloma dilaporkan oleh American Society of Clinical Oncology (ASCO). Menurut penulis utama studi, Guido J. Tricot, MD, PhD., "Studi kromosom adalah faktor prognostik paling penting dalam pengobatan mieloma."
Dia melanjutkan dengan mengatakan bahwa "Penghapusan kromosom 13 dan hipodiploidi [memiliki jumlah kromosom yang sedikit kurang dari jumlah normal] dikaitkan dengan prognosis yang buruk, tetapi terlalu banyak lembaga yang gagal melakukan penelitian ini yang dapat memprediksi hasil dan membantu menyesuaikan pengobatan."
Sekitar 42 persen orang yang didiagnosis dengan multiple myeloma mengalami penghapusan kromosom 13.
Meskipun tidak dipahami dengan jelas mengapa penghapusan kromosom terjadi pada mereka dengan mieloma, pasien ini diketahui memiliki penurunan tingkat kelangsungan hidup yang nyata. Mereka juga memiliki insiden resistensi yang lebih tinggi terhadap pengobatan mieloma tradisional.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Faktor risiko merupakan sesuatu yang dapat meningkatkan kemungkinan seseorang terkena penyakit, seperti kanker. Setiap jenis kanker memiliki faktor risikonya sendiri-sendiri. Misalnya, merokok menyebabkan peningkatan risiko terkena kanker paru-paru, dan paparan sinar matahari dalam waktu lama meningkatkan risiko kanker kulit.
Namun, faktor risiko tidak serta merta menunjukkan bahwa seseorang akan terkena jenis kanker tertentu. Orang yang tidak memiliki faktor risiko sama sekali seringkali terkena penyakit, termasuk kanker. Mereka yang memiliki satu (atau bahkan beberapa) faktor risiko mungkin tidak akan pernah terkena penyakit. Secara umum, ada dua jenis faktor risiko, yaitu faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi dan yang dapat dimodifikasi.
Faktor Risiko yang Tidak Dapat Diubah
Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi adalah faktor yang tidak dapat diubah. Untuk multiple myeloma, ini termasuk sejumlah faktor.
- Usia. Paling umum, penyakit ini terjadi pada mereka yang berusia di atas 60 tahun, dan hanya sebagian kecil (1 persen) dari mereka yang telah didiagnosis berusia di bawah 35 tahun. Usia rata-rata untuk didiagnosis dengan mieloma adalah 65.
- Seks. Pria sedikit lebih rentan terkena multiple myeloma dibandingkan wanita.
- Ras. Myeloma dikatakan lebih umum di Timur Tengah, Afrika Utara, dan wilayah Mediterania. Meskipun alasan yang mendasari tidak diketahui, prevalensi penyakit ini terjadi dua kali lebih sering pada orang Afrika-Amerika daripada di Kaukasia.
- Sejarah keluarga. Meskipun beberapa sumber melaporkan adanya hubungan keluarga yang kuat dengan mieloma, laporan tahun 2018 oleh American Society of Clinical Oncology (ASCO) menyatakan, "Tampaknya ada sedikit peningkatan dalam kejadian penyakit pada kerabat tingkat pertama (orang tua atau saudara kandung) orang dengan mieloma multipel. ”
Namun, ASCO juga menyatakan bahwa "Mutasi atau perubahan dalam sel plasma didapat, bukan diwariskan, jadi memiliki kerabat dengan penyakit biasanya tidak berarti anggota keluarga lain berisiko lebih tinggi untuk mengembangkannya."
Faktor Risiko yang Dapat Diubah
Faktor risiko yang dapat dimodifikasi adalah faktor yang dapat diubah. Ini biasanya termasuk faktor gaya hidup, seperti diet dan olahraga. Untuk multiple myeloma, bagaimanapun, faktor risiko utama yang dapat dimodifikasi melibatkan paparan zat lingkungan (biasanya terkait dengan pekerjaan seseorang).
Paparan Bahan Kimia atau Radiasi
Paparan bahan kimia seperti mereka yang menggunakan asbes dan pestisida, serta paparan benzena - zat yang ada dalam pembuatan karet - dapat meningkatkan risiko pengembangan mieloma. Paparan jenis plastik tertentu, debu logam berat, pewarna rambut, herbisida (termasuk Agen Oranye), dan pestisida juga dapat meningkatkan risiko terkena mieloma.
Paparan radiasi telah ditemukan memiliki hubungan yang sangat kuat dengan mieloma. Misalnya, mereka yang terkena radiasi dari bom atom, selama Perang Dunia II (di Nagasaki dan Hiroshima) ditemukan memiliki kejadian multiple myeloma yang secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan populasi umum.
Paparan Pekerjaan
Ini terkait dengan paparan bahan kimia tertentu dan termasuk orang-orang yang bekerja di bidang kulit, tata rias, karet, dan minyak bumi. Jenis paparan pekerjaan lain yang dapat meningkatkan risiko mieloma termasuk bekerja dengan produk kayu (mereka yang membuat furnitur, pembuat kertas, atau tukang kayu). Peternak dan petugas pemadam kebakaran profesional juga dianggap memiliki risiko lebih tinggi terkena myeloma.
Obesitas atau Kelebihan Berat Badan
Obesitas atau kelebihan berat badan juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari sebagian besar jenis kanker - termasuk multiple myeloma. Baik obesitas maupun kelebihan berat badan dianggap sebagai faktor risiko multiple myeloma yang dapat dimodifikasi yang secara langsung berkaitan dengan gaya hidup seseorang.
Faktor Risiko Lainnya
Sejarah Kesehatan Pribadi
Mereka yang memiliki kondisi sel plasma sebelumnya (seperti plasmacytoma tulang atau gammopathy monoklonal) berisiko lebih besar mengembangkan mieloma dibandingkan mereka yang tidak memiliki kondisi ini.
Monoclonal Gammopathy (MGUS)
Hampir setiap kasus myeloma dimulai seperti yang digambarkan oleh Mayo Clinic sebagai "kondisi yang relatif jinak yang disebut monoclonal gammopathy of undetermined signifikansi (MGUS)." Mayo Clinic selanjutnya menjelaskan bahwa “Di Amerika Serikat, sekitar 3 persen orang yang berusia di atas 50 tahun menderita MGUS. Setiap tahun, sekitar 1 persen orang dengan MGUS mengembangkan multiple myeloma, atau kanker terkait. "
Penyebab MGUS tidak diketahui. Ini adalah kondisi yang melibatkan keberadaan protein M, seperti mieloma, tetapi kadar protein M lebih rendah pada MGUS. Selain itu, tidak ada kerusakan pada tubuh di MGUS (seperti kerusakan organ atau tulang).
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kami menyadari bahwa bagi mereka yang didiagnosis dengan multiple myeloma, tidak mengetahui penyebab pasti dari suatu penyakit - terutama yang separah myeloma - bisa sangat membuat frustrasi. Meskipun para ahli tidak yakin dengan penyebab pasti dari kanker, penelitian medis terus mengungkapkan cara pengobatan baru dan lebih efektif yang bertujuan untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Seiring kejadian myeloma yang terus meningkat, maka dilakukan pula upaya untuk menemukan obatnya. Lebih banyak upaya ditujukan untuk memperlambat perkembangan penyakit, yang akan memberi pasien lebih banyak tahun kehidupan tanpa gejala.
Bagaimana Multiple Myeloma Didiagnosis?