Isi
Sendi bahu adalah sendi kompleks yang memungkinkan lebih banyak gerakan daripada sendi lain di tubuh. Karena sambungannya sangat mudah bergerak, sambungan ini cenderung terlalu bergerak dan rentan terhadap dislokasi. Orang yang memiliki bahu yang tidak duduk dengan erat di dalam persendian dikatakan mengalami ketidakstabilan bahu.Ketidakstabilan bahu adalah kondisi di mana bola dari sendi bahu bola-dan-soket dapat keluar dari soket. Terkadang bola keluar sebagian dari soket, yang disebut subluksasi bahu. Di lain waktu, bola keluar sepenuhnya dari soket, yang disebut dislokasi bahu.
Ada dua jenis ketidakstabilan bahu:
- Ketidakstabilan Traumatis:Ketidakstabilan bahu traumatis terjadi jika ada cedera akut pada bahu, seperti terjatuh atau cedera olahraga. Bahu ditarik keluar dengan paksa dari soketnya, dan sering kali harus ditempatkan kembali ke posisinya dengan manuver khusus, terkadang memerlukan anestesi. Dislokasi traumatis sering merusak ligamen yang menahan bola di soket dan membuat bahu rentan terkilir lagi di kemudian hari.
- Ketidakstabilan Multi-Arah:Ketidakstabilan multi-arah (kadang-kadang disingkat MDI) terjadi ketika sendi bahu kendur di dalam soket. Tidak ada peristiwa traumatis yang menyebabkan ketidakstabilan, melainkan bahu yang cenderung bergeser secara berlebihan sehingga menimbulkan nyeri pada persendian. Seringkali, orang yang memiliki gejala ketidakstabilan multi-arah mengeluhkan bahu yang terdesak, atau bergeser dengan gerakan di atas kepala.
Tiga Faktor Stabilitas Bahu Yang Berkontribusi pada MDI
Ada tiga faktor yang berkontribusi pada kestabilan sendi mana pun di tubuh. Ini termasuk:
- Anatomi Tulang:Tulang bahu berkontribusi sangat sedikit terhadap stabilitas sendi ini. Soketnya sangat dangkal, dan tanpa struktur lain yang menahan bahu pada tempatnya, bola tidak akan tetap pada posisinya. Bandingkan ini dengan sendi pinggul, yang memiliki soket yang sangat dalam dan sulit untuk melepaskan bola dari soketnya.
- Stabilisator Statis:Stabilisator statis adalah ligamen yang mengelilingi sendi. Ligamen menghubungkan dua tulang menjadi satu. Ligamen fleksibel (bisa menekuk), tetapi tidak elastis (tidak meregang). Orang dengan ketidakstabilan bahu traumatis sering merobek ligamen sendi bahu. Orang dengan ketidakstabilan multi-arah sering kali memiliki ligamen yang kendur. Faktanya, ada kondisi ligamen genetik yang dapat menyebabkan ketidakstabilan multi-arah yang parah.
- Stabilisator Dinamis:Stabilisator dinamis adalah otot dan tendon di sekitar bahu. Otot-otot ini termasuk rotator cuff, kelompok otot yang mengelilingi bola bahu. Stabilisator dinamis bersifat fleksibel, dan juga elastis. Banyak orang dengan ketidakstabilan multi-arah dapat memperkuat stabilisator dinamis untuk mengimbangi ligamen yang kendur.
Gejala ketidakstabilan bahu multi arah termasuk rasa sakit dan kesulitan dengan aktivitas di atas kepala. Kebanyakan orang yang memiliki gejala yang berkaitan dengan ketidakstabilan multi-arah berpartisipasi dalam atletik yang melibatkan gerakan di atas kepala, termasuk berenang, senam, dan softball. Wanita muda paling sering terpengaruh oleh ketidakstabilan multi-arah.
Pengobatan
Perawatan MDI berbeda dengan perawatan untuk ketidakstabilan traumatis pada bahu. Paling sering, orang dapat pulih dari ketidakstabilan multi-arah dengan perawatan non-bedah; ini termasuk atlet tingkat tinggi dan kompetitif.
Perawatan harus difokuskan pada penguatan stabilisator dinamis dari sendi bahu. Selain itu, banyak orang dengan ketidakstabilan multi-arah dianggap memiliki mekanik bahu yang buruk - khususnya, gerakan tulang belikat (tulang belikat) mereka tidak terkoordinasi dengan baik dengan gerakan bahu mereka. Dengan memulihkan gerakan skapular normal, dan memperkuat stabilisator dinamis termasuk manset rotator, fungsi sendi bahu sering kali dapat meningkat.
Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar pasien yang termotivasi dapat pulih dari ketidakstabilan multi-arah dengan program rehabilitasi bahu yang terfokus. Sekitar 85% pasien yang menjalani program semacam itu akan melaporkan hasil yang baik. Ada beberapa orang yang gagal untuk memperbaiki diri dan akhirnya memutuskan untuk menjalani operasi bahu.
Operasi
Prosedur bedah untuk MDI dipertimbangkan untuk pasien yang memiliki gejala bahu keluar dari soket yang terus-menerus, meskipun menjalani perawatan non-bedah yang lama. Paling sering, pembedahan melibatkan pengencangan ligamen yang mengelilingi bahu. Beberapa ahli bedah lebih suka melakukan ini secara artroskopi, dan lainnya melalui sayatan bedah standar.
Belum lama ini, sangat populer untuk melakukan prosedur yang disebut penyusutan termal, menggunakan probe panas untuk membakar jaringan lunak di bahu untuk mengencangkan kapsul sendi. Prosedur penyusutan termal ini terbukti memberikan hasil yang sangat buruk dan seringkali memerlukan perawatan bedah lebih lanjut.
Operasi terbaik untuk ketidakstabilan multi-arah adalah bentuk capsular shift atau capsular plication, keduanya merupakan prosedur untuk mengencangkan kapsul bahu. Selain itu, beberapa ahli bedah akan melakukan penutupan interval rotator, yaitu prosedur yang menutup celah antara dua otot manset rotator.
Rehabilitasi setelah operasi untuk ketidakstabilan multi-arah biasanya berlangsung berbulan-bulan. Awalnya, setelah operasi, bahu diimobilisasi untuk memungkinkan jaringan yang kencang sembuh dengan kuat, dan kemudian pekerjaan dimulai untuk mendapatkan kembali mobilitas, diikuti dengan penguatan. Sebagian besar atlet diizinkan untuk melanjutkan aktivitas penuh dalam waktu 6 bulan.