Isi
- Kapan Pendaftaran Terbuka Dilakukan?
- Saya Merindukan Manfaat Berbasis Pekerjaan Saya Periode Pendaftaran Terbuka. Apa yang dapat saya?
- Periode Pendaftaran Khusus
- Mendaftar di Medicaid atau CHIP Jika Anda Memenuhi Syarat
- Pertimbangkan Rencana Yang Bukan Cakupan Penting Minimum
Pendaftaran terbuka juga tersedia untuk individu atau keluarga yang membeli asuransi kesehatan mereka sendiri melalui pertukaran Affordable Care Act (ACA) atau langsung dari perusahaan asuransi kesehatan (yaitu, off-exchange).
Selama periode pendaftaran terbuka, individu yang memenuhi syarat dapat memilih untuk ikut atau keluar dari paket, atau membuat perubahan pada paket yang mereka miliki saat ini. Tarif dinilai ulang selama periode ini, dan harga paket kesehatan sering diubah untuk tahun manfaat yang akan datang (biasanya ini sesuai dengan tahun kalender, tetapi dalam kasus paket yang disponsori pemberi kerja, tidak harus demikian).
Biasanya, periode pendaftaran terbuka ini adalah satu-satunya periode waktu sepanjang tahun di mana perubahan dapat dilakukan pada cakupan pendaftar, atau selama individu yang memenuhi syarat dapat mendaftar (pengecualian untuk ini adalah ketika peserta atau individu yang memenuhi syarat mengalami acara yang memenuhi syarat ).
Kapan Pendaftaran Terbuka Dilakukan?
Jika Anda mendapatkan tunjangan kesehatan melalui pekerjaan Anda, periode pendaftaran terbuka tahunan Anda dapat berlangsung beberapa minggu atau seringkali sebulan. Periode pendaftaran terbuka biasanya terjadi di musim gugur, tetapi pemberi kerja memiliki fleksibilitas dalam hal penjadwalan pendaftaran terbuka dan tahun rencana mereka, sehingga tidak harus sesuai dengan tahun kalender. Perusahaan Anda harus memberi tahu Anda tentang periode pendaftaran terbuka Anda. Hubungi departemen Sumber Daya Manusia Anda jika Anda tidak yakin atau mencari informasi lebih lanjut tentang rencana dan kebijakan perawatan kesehatan perusahaan Anda.
Jika Anda membeli asuransi kesehatan Anda sendiri dan memiliki paket yang sesuai dengan ACA-sebagai kebalikan dari sesuatu seperti polis asuransi kesehatan jangka pendek atau rencana tunjangan terbatas-Anda juga tunduk pada pendaftaran terbuka, karena pertanggungan hanya tersedia untuk pembelian selama itu waktu (atau selama periode pendaftaran khusus jika Anda memiliki acara yang memenuhi syarat di akhir tahun). Jika demikian, periode pendaftaran terbuka Anda ditentukan oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, berdasarkan peraturan yang berkaitan dengan Undang-Undang Perawatan Terjangkau.
Jendela pendaftaran terbuka untuk paket yang sesuai dengan ACA di sebagian besar negara bagian sekarang berjalan dari 1 November hingga 15 Desember, dengan cakupan efektif mulai Januari berikutnya. Tetapi ada beberapa pertukaran yang dijalankan negara yang memiliki jendela pendaftaran yang diperpanjang.
Negara bagian yang menjalankan bursa mereka sendiri memiliki opsi untuk memperpanjang pendaftaran terbuka dengan menambahkan periode pendaftaran khusus, tersedia untuk semua penduduk, sebelum atau setelah periode pendaftaran yang dijadwalkan secara teratur. California, Colorado, dan DC telah memperpanjang pendaftaran terbuka secara permanen, dan sebagian besar bursa yang dikelola negara bagian lainnya cenderung menambahkan setidaknya sedikit waktu ekstra ke jendela pendaftaran setiap tahun. (12 negara bagian dan DC memiliki platform pertukaran yang dijalankan negara sendiri, sementara 38 negara bagian lainnya menggunakan HealthCare.gov; jendela pendaftaran di HealthCare.gov berakhir pada 15 Desember setiap tahun, meskipun beberapa hari tambahan terkadang ditambahkan.)
Sebelum 2014, tidak ada yang namanya pendaftaran terbuka untuk asuransi kesehatan individu, tetapi perusahaan asuransi di sebagian besar negara bagian dapat menolak aplikasi dari orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya, atau menagih mereka dengan premi yang lebih tinggi; cakupan sekarang dijamin masalah, terlepas dari riwayat kesehatan, tetapi pendaftaran terbatas pada pendaftaran terbuka atau periode pendaftaran khusus. Beginilah cara asuransi kesehatan bekerja untuk orang-orang dengan perlindungan yang disponsori pemberi kerja: Karyawan yang memenuhi syarat tidak dapat ditolak atau dikenakan premi yang lebih tinggi berdasarkan riwayat kesehatan mereka, tetapi pendaftaran dibatasi pada jendela pendaftaran awal mereka, jendela pendaftaran terbuka tahunan, atau pendaftaran khusus periode yang dipicu oleh acara kualifikasi.
Jika Anda mengetahui detail-detail kecil kehidupan, Anda mungkin menyadari pendaftaran terbuka. Anda bahkan dapat menilai ulang rencana Anda selama waktu itu setiap tahun. Namun, lebih dari mungkin bagi seseorang untuk melupakan, atau melewatkan periode pendaftaran terbuka mereka. Jika Anda ketinggalan, Anda memiliki pilihan terbatas.
Saya Merindukan Manfaat Berbasis Pekerjaan Saya Periode Pendaftaran Terbuka. Apa yang dapat saya?
Jika Anda melewatkan periode pendaftaran terbuka perusahaan Anda untuk mendapatkan manfaat asuransi kesehatan, Anda mungkin kurang beruntung. Jika Anda belum mendaftar untuk asuransi kesehatan, ada kemungkinan besar Anda tidak akan dapat melakukannya tahun ini. Jika Anda memiliki perpanjangan otomatis, Anda akan secara otomatis mengaktifkan kembali paket yang sama dengan tahun lalu.
Beberapa organisasi lebih lunak daripada yang lain tentang pendaftaran terbuka, tetapi sangat sedikit yang akan membuat pengecualian khusus untuk seseorang yang baru saja lupa hadir, karena pengecualian umumnya dilarang oleh ketentuan perjanjian asuransi kesehatan.
Periode Pendaftaran Khusus
Jika Anda melewatkan pendaftaran terbuka dan belum terdaftar dalam rencana yang diperpanjang secara otomatis, Anda mungkin tidak memiliki asuransi kesehatan, kecuali Anda baru-baru ini mengalami peristiwa penting yang mengubah hidup yang akan memicu periode pendaftaran khusus.
Periode pendaftaran khusus dapat dipicu jika Anda dilindungi oleh paket orang lain dan kehilangan pertanggungan itu. Misalnya, jika Anda dilindungi oleh rencana pasangan Anda dan pasangan Anda kehilangan pekerjaan atau Anda bercerai, ini akan memicu periode pendaftaran khusus yang memungkinkan Anda untuk segera mendaftar dalam program kesehatan perusahaan Anda. Jutaan orang Amerika mengalami kehilangan pekerjaan di tengah pandemi COVID-19, dan banyak yang kehilangan asuransi yang disponsori perusahaan mereka. Ada berbagai opsi dalam situasi ini: COBRA atau kelanjutan status dapat menjadi opsi, tetapi kehilangan pertanggungan juga akan memicu periode pendaftaran khusus di mana mereka dapat mendaftar dalam paket pasangan jika tersedia, atau membeli paket secara individu pasar.
Selain itu, jika Anda menikah, memiliki anak, atau mengadopsi anak, Anda dapat mendaftarkan tanggungan Anda segera selama periode pendaftaran khusus. Periode pendaftaran khusus ini juga berlaku di pasar individu, jadi jika Anda kehilangan asuransi kesehatan berbasis pekerjaan di tengah tahun, Anda memenuhi syarat untuk mendaftar dalam rencana melalui bursa atau langsung melalui perusahaan asuransi kesehatan, terlepas dari fakta bahwa pendaftaran terbuka untuk tahun tersebut telah berakhir.
Jika tidak ada yang terjadi yang memicu periode pendaftaran khusus, kemungkinan besar Anda harus menunggu hingga periode pendaftaran terbuka berikutnya untuk mendaftar manfaat kesehatan atau mengubah manfaat yang ada.
Mendaftar di Medicaid atau CHIP Jika Anda Memenuhi Syarat
Pendaftaran Medicaid dan CHIP (Program Asuransi Kesehatan Anak) tersedia sepanjang tahun. Jadi, jika Anda atau anak Anda memenuhi syarat, Anda dapat mendaftar kapan saja. Kelayakan didasarkan pada pendapatan, dan itu sangat bervariasi dari satu negara bagian ke negara lain. Tetapi Anda mungkin menemukan bahwa batas pendapatan untuk memenuhi syarat, terutama untuk CHIP, lebih tinggi dari yang Anda perkirakan. Jadi, jika Anda tidak diasuransikan dan telah melewatkan pendaftaran terbuka, pastikan untuk memeriksa apakah Anda atau anak-anak Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicaid atau CHIP sebelum Anda mengundurkan diri untuk tidak diasuransikan selama sisa tahun ini.
Tinjauan Kelayakan dan Manfaat MedicaidPertimbangkan Rencana Yang Bukan Cakupan Penting Minimum
Paket yang bukan merupakan perlindungan esensial minimum, termasuk pertanggungan jangka pendek, rencana ganti rugi tetap, rencana penyakit kritis, suplemen kecelakaan, dll. Tidak diatur oleh Undang-Undang Perawatan Terjangkau, dan memungkinkan pendaftaran sepanjang tahun. Jika Anda mengandalkan jenis paket ini sebagai satu-satunya pertanggungan, Anda tidak mematuhi mandat individu ACA. Tetapi hukuman federal untuk ketidakpatuhan telah disetel ulang menjadi $ 0, jadi Anda tidak akan dihukum karena ketidakpatuhan kecuali Anda tinggal di negara bagian yang telah memberlakukan mandat individualnya sendiri (mulai tahun 2020, ada hukuman karena tidak mematuhi cakupan esensial minimum di New Jersey, DC, Massachusetts, California, dan Rhode Island). Dan memiliki beberapa perlindungan umumnya lebih baik daripada tidak memiliki perlindungan sama sekali.
Pada 2019, rencana jangka pendek dapat memberikan perlindungan hingga 364 hari, meskipun lebih dari separuh negara bagian memiliki peraturan yang membatasi rencana jangka pendek menjadi tiga atau enam bulan, atau melarang sama sekali. Kapan dan di mana rencana jangka pendek tersedia, bagaimanapun, mereka memungkinkan tanggal efektif hari berikutnya untuk pelamar yang memenuhi syarat untuk pertanggungan, meskipun kondisi yang sudah ada sebelumnya umumnya tidak tercakup sama sekali dalam rencana ini.
Di antara paket yang bukan merupakan pertanggungan esensial minimum, paket jangka pendek cenderung paling mendekati asuransi "nyata". Penting untuk diingat, bagaimanapun, bahwa rencana jangka pendek tidak harus mencakup manfaat kesehatan esensial ACA, masih dapat menolak pelamar dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya (dan umumnya tidak mencakup kondisi yang sudah ada sebelumnya, bahkan jika permohonan diterima), dan dapat memberlakukan batasan pada manfaat yang akan dibayarkan rencana asuransi. Jadi bacalah petunjuknya sebelum Anda melamar rencana kesehatan jangka pendek.