Isi
Migrain - biasanya disebut sebagai sakit kepala migrain - memengaruhi 12% populasi AS. Migrain paling umum terjadi pada wanita pra-menopause, tetapi juga dapat menyerang pria, anak-anak, serta wanita pasca-menopause.Kebanyakan orang yang mengalami migrain mengalaminya satu hingga empat kali per bulan, tetapi bisa terjadi lebih sering. Diagnosis terutama didasarkan pada tanda dan gejala klinis, dan jika ada ketidakpastian, Anda mungkin perlu menjalani tes diagnostik untuk memastikan kondisi Anda.
Ada sejumlah pemicu migrain, dan akan sangat membantu jika Anda mengidentifikasi dan menghindari situasi yang memicu migrain. Jika Anda rentan terhadap migrain, perawatan pencegahan dapat membantu mengurangi frekuensi dan tingkat keparahannya. Ada banyak pilihan pengobatan yang dapat membantu meringankan gejala Anda jika dan ketika migrain Anda memang terjadi.
Gejala Migrain
Sakit kepala adalah gejala migrain yang paling umum, tetapi Anda mungkin juga mengalami gejala lain. Terkadang, Anda bisa mengalami migrain tanpa sakit kepala sama sekali. Seringkali, migrain didahului oleh prodrom, yang dapat dimulai hingga tiga hari sebelum migrain mencapai puncaknya. Jika migrain Anda biasanya didahului oleh fase prodromal, Anda akan mulai mengenali tanda-tanda episode yang akan datang.
Ada empat tahap berurutan dari migrain-prodrome, aura, sakit kepala, dan postdrome - dan Anda mungkin mengalami antara satu dan empat tahap dengan setiap serangan migrain Anda.
Fase Serangan MigrainSakit kepala
Anda mungkin merasakan sakit kepala migrain di seluruh kepala, di satu sisi, di depan, atau di belakang kepala. Sakit kepala yang merupakan bagian dari serangan migrain sering digambarkan sebagai sakit kepala yang parah, berdenyut-denyut, berdebar-debar, sakit, atau terus-menerus. Kondisi ini biasanya memburuk saat Anda menggerakkan kepala, terutama jika Anda menurunkan atau membalikkan kepala (seperti pada beberapa latihan).
Gejala migrain umum lainnya termasuk:
- Sakit leher
- Sakit bahu
- Fotofobia (sensitivitas atau intoleransi cahaya)
- Fonofobia (sensitivitas atau intoleransi suara)
- Kelelahan
- Pusing
- Sifat lekas marah
- Kemurungan
- Mual
- Muntah (terutama pada anak-anak)
- Kehilangan selera makan
- Kesulitan berkonsentrasi
- Kesemutan pada jari tangan atau tangan
- Telinga berdenging
- Perubahan visual (seperti melihat cahaya terang, bintik-bintik, atau garis berlekuk-lekuk)
- Perasaan merasa terpisah dari lingkungan Anda
- Sindrom Alice in Wonderland (juga dikenal sebagai sindrom Todd - suatu kondisi di mana Anda merasa tubuh atau lingkungan Anda tidak proporsional)
Migrain Aura
Aura migrain biasanya dimulai beberapa jam sebelum migrain mencapai puncaknya. Umumnya, aura migrain ditandai dengan gejala seperti perubahan visual, kelemahan, atau mati rasa. Bisa jadi sulit untuk membedakan aura dari stroke, jadi Anda harus mendapatkan perhatian medis jika mengalami gejala ini tanpa diagnosis migrain. dengan aura.
Penyebab
Ada banyak pemicu migrain, tetapi tidak jelas mengapa beberapa orang rentan terhadap migrain dan apa sebenarnya penyebabnya.
Ada beberapa faktor risiko yang membuat Anda lebih rentan terkena migrain. Wanita lebih mungkin mengalami migrain daripada pria, dan Anda lebih mungkin mengalami migrain jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan kondisi tersebut. Depresi meningkatkan risiko migrain, meski kebanyakan orang yang mengalami migrain tidak juga mengalami depresi.
Jika Anda rentan terhadap migrain, Anda kemungkinan besar akan mengalaminya sebagai respons terhadap pemicu tertentu. Pemicu migrain yang paling umum meliputi:
- Perubahan hormonal (seperti yang sesuai dengan siklus menstruasi)
- Kurang tidur atau jet lag
- Menekankan
- Cahaya terang
- Bau berbahaya atau kimiawi
- Penarikan kafein
- Penyakit (seperti anemia defisiensi besi)
- Infeksi
- Kelaparan
- Pengobatan
- Kegelisahan
Penyebab pasti migrain masih belum jelas. Mereka tampaknya terkait dengan beberapa perubahan fisiologis di otak, yang meliputi vasodilatasi (pelebaran) pembuluh darah di otak, perubahan neurotransmiter di otak, atau perubahan ritme listrik aktivitas otak.
Semua perubahan ini telah didokumentasikan dengan migrain, tetapi tidak jelas mana yang terjadi pertama kali dan mengapa atau bagaimana migrain dimulai.
Diagnosa
Sakit kepala dan gejala lain yang menyertai migrain bisa mengkhawatirkan karena tumpang tindih dengan banyak tanda umum penyakit saraf serius.
Jika Anda mengalami sakit kepala baru, sakit kepala parah, atau gejala neurologis, dokter Anda akan mengevaluasi Anda untuk menentukan apakah Anda mengalami migrain atau kondisi lain.
Migrain dapat menyebabkan gejala neurologis, seperti sensasi kesemutan dan perubahan visual, jadi penting untuk memastikan bahwa Anda tidak mengalami kondisi neurologis seperti serangan iskemik transien (TIA) atau multiple sclerosis (MS).
Riwayat kesehatan Anda adalah bagian yang sangat penting dari diagnosis Anda. Jika gejala Anda sesuai dengan siklus menstruasi Anda, jika pemicu yang dapat dikenali memicunya, atau jika Anda tidak memiliki gejala apa pun di antara kejadian tersebut, ini adalah tanda kuat bahwa migrain bisa menjadi penyebabnya.
Dokter Anda juga akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, termasuk pemeriksaan neurologis, untuk melihat apakah Anda mengalami defisit fisik. Jika ada ketidakpastian tentang kondisi Anda, atau jika Anda memiliki faktor risiko stroke atau penyakit neurologis lainnya, dokter Anda mungkin menjalankan beberapa tes untuk menyingkirkan penyakit medis sebagai penyebab gejala Anda.
Panduan Diskusi Dokter Migren
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Tes Diagnostik
Ada berbagai tes diagnostik yang mungkin dilakukan dokter Anda untuk membedakan diagnosis migrain.
Tes darah: Hitung darah lengkap (CBC), kadar elektrolit, dan tes tiroid adalah beberapa tes darah yang dapat mendeteksi kondisi medis yang paling sering bermanifestasi sebagai sakit kepala parah atau gejala khas migrain lainnya.
Misalnya penyakit tiroid dan anemia (penurunan fungsi sel darah merah) bisa menyebabkan kelelahan dan sakit kepala.
Pencitraan otak: Beberapa gejala neurologis yang dapat terjadi dengan migrain mungkin juga manifestasi dari stroke, TIA, MS, tumor otak, aneurisma otak, masalah tulang belakang bagian atas, atau kondisi neurologis lainnya. Banyak kondisi neurologis dapat dideteksi dengan brain computerized tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI).
Pungsi lumbal: Jika dokter Anda khawatir Anda mungkin mengalami radang otak, MS, meningitis (infeksi pada lapisan pelindung di sekitar otak), atau ensefalitis (infeksi otak), Anda mungkin perlu menjalani tusukan lumbal, juga disebut keran tulang belakang. .
Ini adalah tes invasif minimal di mana dokter Anda menempatkan jarum kecil di punggung Anda (di bawah tingkat tulang belakang Anda) untuk mendapatkan sampel cairan tulang belakang, yang dikirim untuk analisis laboratorium. Tes ini agak tidak nyaman, tetapi aman, dan ketidaknyamanan hilang setelah beberapa menit.
Elektrokardiograf (EKG) atau Ekokardiogram: Masalah jantung dapat menyebabkan pusing dan energi rendah, dan juga dapat menyebabkan sakit kepala. Irama jantung yang tidak normal dapat dideteksi dengan EKG.
Paten foramen ovale (PFO) -yang merupakan lubang yang rusak di jaringan jantung- telah dikaitkan dengan migrain, meskipun kaitannya masih kontroversial. Kondisi ini dapat didiagnosis dengan ekokardiogram dan dapat diperbaiki melalui pembedahan. Namun, penutupan PFO telah ditemukan dalam uji klinis tidak efektif untuk pengobatan migrain.
Pengobatan
Ada sejumlah pengobatan migrain efektif yang digunakan untuk serangan migrain akut, termasuk obat bebas dan obat resep. Dalam kasus yang parah, suntikan obat juga efektif. Beberapa orang mengalami perbaikan gejala migrain dengan pengobatan komplementer dan alternatif (CAM), seperti makan jahe atau menghirup minyak lavender.
Biasanya merupakan ide bagus untuk mencoba perawatan CAM atau obat OTC terlebih dahulu. Jika ini tidak berhasil, Anda dapat mencoba melanjutkan ke pengobatan resep yang lebih kuat hanya jika pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) atau pilihan OTC tidak efektif mengurangi gejala migrain Anda, atau jika Anda tidak dapat mentolerir efek sampingnya.
Pengobatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)
Pabrik butterbur tampaknya efektif dalam beberapa hasil uji klinis Pilihan pengobatan CAM lebih lanjut yang mungkin perlu diselidiki termasuk feverfew (tanaman), magnesium, koenzim 10Q, dan vitamin B2 (riboflavin).
Pastikan untuk mendiskusikan pilihan CAM ini dengan dokter Anda untuk melihat apakah satu (atau kombinasi) dapat bekerja untuk Anda.
Over-the-Counter (OTC)
Perawatan OTC termasuk antiinflamasi non steroid (NSAID), aspirin, naproxen, dan ibuprofen, serta asetaminofen - yang bukan merupakan NSAID.
Resep
Triptan adalah obat resep yang diindikasikan secara khusus untuk migrain. Diantaranya adalah Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Axert (almotriptan), dan Frova (frovatriptan) -semuanya datang dalam bentuk lisan. Imitrex (sumatriptan) hadir dalam formulasi yang dapat dikonsumsi secara oral, injeksi, atau inhalasi.
Obat resep lain yang digunakan untuk pengobatan serangan migrain akut termasuk Fiorinal, Fioricet, Migranal (dihydroergotamine), Cafergot (ergotamine), opioid, steroid, Periactin (cyproheptadine), dan Reglan (metoclopramide).
Jika Anda perlu mengambil resep, Anda dan dokter Anda akan bekerja sama untuk menemukan obat yang tepat untuk serangan migrain Anda. Beberapa obat resep menyebabkan efek samping, jadi faktor risiko kesehatan dan medis Anda sering kali menentukan apakah Anda boleh meminumnya atau tidak.
Misalnya, triptan menyebabkan pembuluh darah menyempit (menyempit), dan triptan tidak disarankan jika Anda menderita penyakit kardiovaskular. Opioid bisa membuat ketagihan dan dapat menyebabkan sembelit parah, jadi opioid tidak disarankan jika Anda memiliki riwayat penyalahgunaan obat atau jika Anda memiliki masalah gastrointestinal.
Pencegahan
Pencegahan adalah hal terpenting dalam menangani migrain, dan Anda berada dalam kendali utama untuk tetap berpegang pada strategi pencegahan migrain Anda sendiri. Anda adalah penilai terbaik tentang seberapa baik sesuatu bekerja dan apakah Anda mengalami efek samping.
Anda dan dokter Anda harus memutuskan opsi pencegahan mana yang terbaik untuk Anda berdasarkan risiko kesehatan Anda sendiri, efek samping, dan seberapa baik terapi pencegahan bekerja untuk Anda.
Ada beberapa obat pencegahan yang dapat membantu mengurangi frekuensi dan keparahan serangan migrain.
Strategi gaya hidup bahkan lebih penting daripada pengobatan dalam hal pencegahan migrain.
Hindari Pemicu
Sangat penting bagi Anda untuk mengidentifikasi dan menghindari pemicu migrain Anda. Berikan perhatian khusus pada situasi dan peristiwa yang terjadi dalam hidup Anda sebelum Anda mengalami migrain. Pemicu umum antara lain kurang tidur, stres, dan mengonsumsi makanan yang mengandung zat aditif seperti nitrat.
Pengobatan Pencegahan
Jika Anda mengalami migrain lebih dari lima hari per bulan, atau jika episode migrain Anda tidak membaik dengan terapi aborsi (obat yang digunakan untuk mengurangi keparahan serangan migrain), Anda mungkin perlu menggunakan pengobatan pencegahan.
Reseptor peptida terkait gen kalsitonin (CGRP), yang meliputi Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab), dan Ajovy (fremanezumab), semuanya telah disetujui untuk pencegahan migrain. Obat-obatan ini diminum sebagai suntikan bulanan. Ajovy juga bisa diminum setiap tiga bulan sekali.
Obat lain yang biasa digunakan untuk profilaksis migrain tidak secara resmi diindikasikan untuk pencegahan migrain, tetapi digunakan di luar label untuk tujuan ini. Obat-obatan ini diminum setiap hari dan termasuk antidepresan, antikonvulsan (obat anti kejang), steroid, kontrasepsi oral, antihipertensi (obat penurun tekanan darah), dan NSAID kekuatan resep.
Semua obat profilaksis dapat menyebabkan efek samping, dan mungkin tidak bekerja untuk semua orang.
Prosedur
Strategi pencegahan juga dapat mencakup prosedur seperti suntikan toksin botulinum, suntikan saraf, dan bahkan bedah saraf atau otot. Jika Anda mengalami efek samping dari obat migrain, atau jika tidak berhasil, Anda dapat mendiskusikan jenis prosedur ini dengan dokter Anda untuk melihat apakah salah satu dari mereka akan menjadi pilihan yang aman dan bermanfaat bagi Anda.
Mengatasi
Anda mungkin perlu menyesuaikan gaya hidup dan aktivitas sehari-hari saat mengalami migrain. Bergantung pada frekuensi dan tingkat keparahan episode Anda, Anda mungkin perlu melakukan tugas yang tidak terlalu menuntut atau mendapatkan istirahat ekstra saat Anda pulih. Kebanyakan orang dengan migrain belajar untuk merencanakan pekerjaan dan tugas lain secara efektif jauh sebelumnya untuk menghindari ketertinggalan jika migrain menyerang.
Penting juga bagi Anda untuk memutuskan kapan Anda harus menjalani terapi aborsi - beberapa orang memperhatikan bahwa terapi ini bekerja paling baik saat aura mulai muncul, sementara beberapa orang merasa bahwa efeknya hilang terlalu cepat jika mereka mengonsumsi obat resep yang kuat sebelum gejala migrain. mulai. Pengaturan waktu yang optimal untuk terapi Anda adalah bagian penting dari penanganan.
Depresi
Jika Anda merasa depresi sebelum atau selama migrain, ada baiknya Anda menyadari kecenderungan ini dan mengingat bahwa depresi akan hilang setelah migrain Anda reda. Namun, jika Anda mengalami depresi yang berkepanjangan, Anda harus berbicara dengan dokter Anda. Perawatan medis atau konseling untuk suasana hati Anda mungkin diperlukan.
Komunikasi
Aspek penting lainnya dalam mengatasi migrain termasuk komunikasi. Anda mungkin mendapati bahwa memberi tahu teman dekat dan keluarga saat Anda menderita migrain dapat membantu Anda menghindari kesan kasar atau antisosial jika Anda hanya ingin santai.
Berbagi dan berkomunikasi dengan rekan kerja dan kolega sangat bergantung pada situasi Anda. Meskipun banyak kolega mungkin pengertian atau empati, beberapa mungkin mencoba mempersulit hidup Anda jika Anda mengakui kelemahan tertentu dalam pekerjaan. Anda perlu mempertimbangkan dengan cermat keuntungan dan kerugian berbagi detail tentang migrain Anda di tempat kerja Anda sendiri, dan membuat keputusan terbaik untuk Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Hidup dengan migrain memang tidak mudah.Mereka dapat mengganggu kemampuan Anda untuk tidur, bekerja, berkonsentrasi, dan bergaul dengan orang lain. Kabar baiknya adalah bahwa kebanyakan orang yang rentan migrain mengalami perbaikan substansial dengan strategi pencegahan dan pengobatan untuk serangan migrain akut. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda untuk mengeksplorasi semua opsi yang tersedia untuk mengelola migrain Anda dengan cara yang sesuai untuk Anda.
Gejala Migrain