Isi
- Pemotongan Dana untuk Medicare
- Pengeluaran Medis Pascasarjana
- Rekening Tabungan Kesehatan
- Medicare Bagian B. Pengobatan
- Penurunan Biaya Obat Resep
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pemotongan Dana untuk Medicare
Perubahan pertama adalah bertentangan langsung dengan apa yang dijanjikan Presiden kepada konstituennya. Anggaran tahun fiskal (FY) 2019 mengusulkan pemotongan Medicare sebesar $ 236 miliar selama 10 tahun.
Gedung Putih mengklaim bahwa penerima manfaat tidak akan mengalami penurunan manfaat. Sebaliknya, mereka mengklaim bahwa penurunan pengeluaran akan datang dari aspek lain dari program Medicare. Secara spesifik belum diuraikan tetapi pembayaran diturunkan kepada dokter dan rumah sakit diharapkan.
Pengeluaran Medis Pascasarjana
Association of American Medical Colleges melakukan penelitian pada tahun 2017 yang memperkuat apa yang telah lama dikhawatirkan oleh sistem perawatan kesehatan - kekurangan dokter. Pada tahun 2030, negara ini diperkirakan akan kekurangan setidaknya 40.800 dokter di semua spesialisasi.
Pada 2016, ada 953.695 dokter yang memiliki izin praktik di Amerika Serikat. Dari jumlah itu, 27,1 persen dokter berusia antara 56 dan 65 tahun. 13,1 persen lainnya berusia 66 tahun atau lebih. Sedangkan lulusan fakultas kedokteran tahun itu hanya 19.254 orang. Dengan lebih dari 40 persen dokter mendekati usia pensiun dan begitu sedikit yang memasuki dunia kerja, tidak akan ada cukup dokter untuk memenuhi meningkatnya permintaan populasi baby boomer yang menua, belum lagi meningkatnya jumlah orang yang diasuransikan berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau.
Terlepas dari penawaran dan permintaan yang tidak seimbang ini, anggaran TA 2019 mengusulkan pemotongan $ 48 miliar untuk lulusan pendidikan kedokteran (GME) selama 10 tahun. Dana GME membayar untuk pelatihan residensi medis. Lebih banyak sekolah kedokteran dapat membuka dan merekrut mahasiswa, tetapi tanpa akses ke pelatihan residensi, lulusan tersebut menghadapi hambatan dalam sistem. Penurunan dana untuk residensi kemungkinan besar akan menurunkan jumlah penduduk yang dilatih pada tahun tertentu, yang semakin memperburuk kekurangan dokter yang diproyeksikan.
Rekening Tabungan Kesehatan
Presiden Trump berkampanye untuk Medicare untuk mengizinkan penggunaan rekening tabungan kesehatan (HSA), dan tampaknya dia menepati janji itu.
HSA adalah rekening tabungan yang dapat mengurangi pajak yang digunakan untuk biaya kesehatan. Orang dapat menabung dengan basis sebelum pajak dan menarik uang itu tanpa pajak selama uang itu digunakan untuk biaya pengobatan yang memenuhi syarat. Hingga proposal anggaran TA 2019, IRS tidak mengizinkan penerima Medicare untuk berkontribusi pada HSA.
Pada tahun 2018, seorang individu dapat menghemat sebanyak $ 3.450 di HSA dan keluarga sebanyak $ 6.900. Orang yang berusia di atas 55 tahun dapat menghemat tambahan $ 1.000 setiap tahun jika mereka tidak menggunakan Medicare. Jumlah apa yang diperbolehkan untuk penerima Medicare masih belum jelas.
Medicare Bagian B. Pengobatan
Tidak semua obat resep ditangguhkan untuk Medicare Bagian D.Beberapa obat diganti di bawah Medicare Bagian B. Obat ini termasuk, namun tidak terbatas pada, suntikan alergi, obat anti kanker, obat anti mual, faktor pembekuan, obat imunosupresan, IV infus, perawatan nebulizer, obat osteoporosis, feed tube, dan vaksinasi tertentu.
Di bawah Medicare Bagian B, banyak dari obat-obatan ini diganti jika disediakan oleh dan diberikan di kantor dokter atau departemen rawat jalan rumah sakit. Karena biaya tambahan dalam memesan, menyimpan, dan mengelola obat-obatan ini untuk penggunaan pasien, situs-situs ini telah diizinkan untuk mengenakan biaya kepada penerima Medicare sebanyak 6 persen lebih banyak dari harga penjualan rata-rata untuk setiap obat.
Proposal anggaran TA 2019 bertujuan untuk mengakhiri cakupan pengobatan Bagian B dan mengalihkan biaya pengobatan tersebut ke Bagian D. Dengan memindahkan cakupan Bagian B ke Bagian D, penyedia Medicare tidak lagi bertanggung jawab untuk mengelola pengobatan di kantor. Sebaliknya, pasien akan mengisi resep dan membawanya ke dokter untuk diberikan. Ini akan menghilangkan insentif ekonomi yang mungkin dimiliki penyedia dalam meresepkan obat dengan harga lebih tinggi. Pada saat yang sama, pasien menjadi lebih tidak nyaman untuk menjalani langkah-langkah tambahan.
Penurunan Biaya Obat Resep
Penurunan biaya obat resep selalu menjadi prioritas utama, dan anggaran TA 2019 menekankan pada hal itu. Buku putih oleh Council of Economic Advisers menguraikan beberapa pendekatan, meskipun belum jelas model mana yang akan dikejar oleh pemerintah.
Buku putih langsung menghambat penetapan harga pemerintah. GOP tetap sangat percaya pada pasar bebas. Itu juga tidak mendukung impor obat yang lebih murah dari luar negeri. Tujuannya adalah untuk meningkatkan bisnis Amerika.
Salah satu pendekatannya adalah mempermudah FDA untuk mempercepat aplikasi obat untuk obat generik atau obat bermerek yang tidak memiliki generik yang disetujui. Secara teori, ini akan meningkatkan persaingan di pasar dan menurunkan biaya.
Pendekatan lain adalah meningkatkan hubungan antara pasien dan industri perawatan kesehatan. Penanggung dapat diminta untuk membagikan diskon yang mereka dapatkan dari perusahaan farmasi dengan pasien. Pembatasan dapat dicabut sehingga penerima Medicare dapat memanfaatkan kupon farmasi.
Pendekatan yang didukung oleh Presiden Trump akan menghilangkan pembagian biaya, yaitu pembayaran bersama dan deductible, untuk orang-orang yang memiliki biaya obat resep yang tinggi yaitu $ 8.418 atau lebih per tahun. Sayangnya, untuk mengimbangi biaya-biaya tersebut, biaya yang dikeluarkan sendiri akan meningkat bagi penerima manfaat yang tidak memenuhi ambang tersebut.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Proposal anggaran TA 2019, jika disahkan, akan memiliki pro dan kontra untuk Medicare. Meskipun dapat membantu menurunkan biaya obat resep untuk beberapa manula (menaikkannya untuk orang lain) dan memungkinkan mereka menggunakan rekening tabungan kesehatan, hal itu juga akan memotong dana untuk program Medicare secara luas dan memperburuk kekurangan dokter yang sudah membayang.