Rekam Medis, Privasi, Keakuratan, dan Hak Pasien

Isi

• Penyimpanan Elektronik
• HIPAA
• Kita harus

Rekam medis adalah jejak kaki yang kita buat melalui sistem medis. Dari saat kita dilahirkan hingga hari kita meninggal, rekam medis kita adalah kronologi dari segala sesuatu yang mempengaruhi kesehatan kita atau menyebabkan masalah medis.

Dua dekade yang lalu, catatan tersebut disimpan seluruhnya di atas kertas, disimpan dalam folder di berbagai kantor dokter dan rumah sakit. Catatan tersebut jarang dipertanyakan, dan sering kali diabaikan ketika kami mulai menunjukkan gejala baru atau perlu menemui spesialis untuk masalah medis baru yang muncul.

Penyimpanan Elektronik

Saat ini, hampir semua catatan kantor dokter dicatat dan disimpan secara elektronik. Seorang dokter di satu sisi dunia mungkin dapat langsung mengakses catatan yang disimpan oleh penyedia yang berlokasi di sudut lain dunia. Lebih praktisnya, dokter perawatan primer merujuk kita ke spesialis, dan bahkan sebelum kita tiba di kantor spesialis, catatan kita ditransfer secara elektronik dan ditinjau pada monitor komputer.

Jejak kaki kami tidak lagi terbatas pada satu folder di satu kantor dokter.

Penggunaan teknologi ini mungkin tampak seperti kemajuan besar bagi pasien dan penyedia, dan untuk sebagian besar, memang demikian. Namun kemajuan penyimpanan rekam medis elektronik juga telah menyoroti dan memperluas tiga masalah:

1. Privasi / Keamanan: Siapa yang secara legal dapat mengakses catatan pasien dan bagaimana catatan itu dibagikan? Apa yang terjadi jika rekam medis jatuh ke tangan yang salah?
2. Kesalahan / Kesalahan dalam Rekam Medis Pasien: Jika kesalahan dicatat dalam file pasien, kesalahan tersebut dapat direplikasi melalui penggunaan pencatatan elektronik. Bagaimana kami memastikan itu tidak terjadi?
3. Penolakan: Entitas tercakup diwajibkan oleh hukum untuk memberikan salinan rekam medis mereka kepada pasien, tetapi tidak semua rekam medis disediakan sebagaimana mestinya. Proses apa yang dilakukan untuk memastikan pasien bisa mendapatkan salinan rekam medis mereka?

HIPAA

Pertanyaan-pertanyaan ini pertama kali dibahas pada pertengahan 1990-an dengan disahkannya Undang-Undang Akuntabilitas Portabilitas Informasi Kesehatan (HIPAA). Itu kemudian diubah pada tahun 2003. Saat ini, HIPAA menangani privasi dan keamanan catatan medis pasien, dan solusi yang tersedia untuk pasien ketika catatan tersebut tidak dibagikan dengan benar atau mengandung kesalahan.

Namun undang-undang HIPAA juga sangat membingungkan dan berat. Penyedia, fasilitas, penjamin, dan pasien sering kali dibingungkan oleh banyak aspek hukum HIPAA. Teknologi lebih lanjut yang dikembangkan untuk memudahkan berbagi catatan juga dapat digunakan untuk melanggar hukum atau setidaknya maksud hukum.

Intinya bagi pasien adalah kita perlu memastikan catatan kita ditangani dengan benar, tidak jatuh ke tangan yang salah, dan dibagikan kepada kita dengan tepat. Catatan kita, apakah itu dibagikan secara elektronik, atau hanya disalin atau difaks, dapat menyebabkan masalah mulai dari penolakan asuransi hingga kehilangan tawaran pekerjaan hingga perawatan yang salah hingga pencurian identitas medis.

Kita harus

• Dapatkan dan simpan salinan catatan medis kami untuk mengetahui informasi apa yang dibagikan di antara penyedia lain.
• Pastikan informasi yang terkandung dalam rekam medis kita sudah benar.
• Perbaiki setiap kesalahan yang kami temukan.
• Dan mengeluh kepada pihak berwenang jika kami tidak diberi akses ke catatan kami.

Pasien yang diberdayakan memahami bahwa memantau rekam medis kami adalah hak yang kami miliki, dan juga tanggung jawab.