Isi
- Mengapa saya membutuhkan mastektomi?
- Jenis prosedur mastektomi
- Operasi rekonstruksi payudara setelah mastektomi
- Apa saja risiko mastektomi?
- Bagaimana cara saya bersiap untuk menjalani mastektomi?
- Apa yang terjadi selama mastektomi?
- Apa yang terjadi setelah mastektomi?
- Perawatan lengan setelah pengangkatan kelenjar getah bening
- Kekhawatiran Kosmetik Setelah Mastektomi
Mastektomi adalah operasi pengangkatan payudara. Terkadang jaringan lain di dekat payudara, seperti kelenjar getah bening, juga diangkat. Operasi ini paling sering digunakan untuk mengobati kanker payudara. Dalam beberapa kasus, mastektomi dilakukan untuk membantu mencegah kanker payudara pada wanita yang memiliki risiko tinggi.
Mastektomi | Gambaran Rekonstruksi Payudara
Mastektomi adalah pengangkatan payudara, puting dan areola untuk mengobati kanker payudara. Video ini membahas berbagai jenis operasi mastektomi yang tersedia.Mengapa saya membutuhkan mastektomi?
Mastektomi dapat dilakukan sebagai bagian dari pengobatan kanker payudara.
Dokter Anda kemungkinan akan menyarankan Anda untuk menjalani mastektomi jika:
Tumornya besar
Tumor melibatkan lebih dari 1 area payudara Anda
Menggunakan terapi radiasi tidak disarankan
Ukuran payudara Anda juga dapat membantu menentukan jenis mastektomi yang dilakukan.
Dalam beberapa kasus, wanita dengan risiko tinggi kanker payudara mungkin ingin menjalani mastektomi sebelum kanker berkembang. Ini termasuk wanita dengan gen yang terkait dengan kanker payudara, seperti gen BRCA1 atau BRCA2. Dalam kasus ini, mastektomi dilakukan untuk mencegah terjadinya kanker payudara.
Mungkin ada alasan lain bagi dokter Anda untuk merekomendasikan mastektomi.
Jenis prosedur mastektomi
Ada beberapa jenis prosedur mastektomi:
Mastektomi total (sederhana). Metode ini menghilangkan seluruh payudara, termasuk puting, cincin berwarna di sekitar puting (disebut areola), dan sebagian besar kulit di atasnya.
Mastektomi radikal yang dimodifikasi. Seluruh payudara diangkat. Ini termasuk puting susu, areola, kulit di atasnya, dan lapisan di atas otot dada. Beberapa kelenjar getah bening di bawah lengan juga diangkat. Kanker payudara sering menyebar ke kelenjar getah bening ini. Kemudian dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya. Dalam beberapa kasus, bagian dari otot dinding dada juga ikut diangkat.
Mastektomi radikal. Seluruh payudara diangkat, termasuk puting susu, areola, kulit di atasnya, kelenjar getah bening di bawah lengan, dan otot dada di bawah payudara. Selama bertahun-tahun, ini adalah operasi standar. Namun saat ini hal tersebut jarang dilakukan. Mungkin disarankan bila kanker payudara telah menyebar ke otot dada.
Beberapa metode mastektomi yang lebih baru mungkin menawarkan lebih banyak pilihan operasi. Tetapi lebih banyak penelitian diperlukan untuk melihat apakah metode ini bekerja dengan baik untuk menghilangkan sepenuhnya kanker payudara atau berhenti memulai atau kembali setelah perawatan. Metode yang lebih baru meliputi:
Mastektomi hemat kulit. Jaringan payudara, puting, dan areola diangkat. Tapi sebagian besar kulit di atas payudara terselamatkan. Jenis operasi ini tampaknya bekerja sebaik mastektomi radikal. Ini digunakan hanya jika rekonstruksi payudara dilakukan tepat setelah mastektomi. Ini mungkin bukan metode yang baik untuk tumor yang besar atau di dekat permukaan kulit.
Mastektomi hemat puting. Ini mirip dengan mastektomi hemat kulit. Kadang-kadang disebut mastektomi hemat kulit total. Semua jaringan payudara, termasuk saluran yang menuju ke puting dan areola, diangkat. Tapi kulit puting dan areola tetap terjaga. Jaringan di bawah dan di sekitar puting dan areola dipotong dengan hati-hati dan diperiksa oleh dokter yang disebut ahli patologi. Jika tidak ada sel kanker payudara yang ditemukan di dekat puting dan areola, area ini dapat diselamatkan. Jika tidak, metode ini tidak disarankan. Rekonstruksi dilakukan segera setelah mastektomi.
Operasi rekonstruksi payudara setelah mastektomi
Anda mungkin khawatir tentang bagaimana payudara Anda akan terlihat setelah mastektomi. Dalam kebanyakan kasus, operasi rekonstruksi payudara dapat dilakukan. Operasi ini membangun kembali payudara Anda menjadi ukuran dan bentuk payudara Anda yang lain. Banyak wanita menjalani rekonstruksi payudara bersamaan dengan mastektomi. Beberapa menunggu dan menyelesaikannya sebagai operasi kedua nanti.
Bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan operasi rekonstruktif Anda. Pilihan lain setelah mastektomi termasuk memakai bentuk payudara (prostesis payudara) atau bra mastektomi khusus.
Apa saja risiko mastektomi?
Semua prosedur memiliki risiko. Beberapa kemungkinan komplikasi mastektomi meliputi:
Pembengkakan payudara jangka pendek (sementara)
Nyeri payudara
Kekerasan akibat jaringan parut yang dapat terbentuk di lokasi luka (sayatan)
Infeksi luka atau pendarahan
Pembengkakan (limfedema) lengan, jika kelenjar getah bening diangkat
Nyeri di payudara yang telah diangkat (nyeri payudara hantu). Ini dapat dibantu dengan obat-obatan, olahraga, atau pijat.
Cairan bening (seroma) sering ditemukan di payudara setelah mastektomi. Jika ini mengganggu Anda, itu bisa dikuras di kantor ahli bedah. Jika diperlukan, maka dapat diatasi dengan kompresi. Atau Anda mungkin mendapatkan suntikan yang membantu mengeraskan ruang di payudara untuk membantu mencegah cairan terkumpul di sana.
Anda kemungkinan akan memiliki bekas luka di lokasi mastektomi. Anda mungkin juga merasakan tarikan di dekat atau di bawah lengan Anda setelah operasi.
Depresi dan perasaan kehilangan identitas seksual dapat terjadi setelah mastektomi.
Operasi rekonstruksi payudara jarang menyebabkan komplikasi. Tetapi masalah dapat terjadi saat Anda sedang dalam proses penyembuhan. Masalah ini dapat mengganggu pengobatan radiasi atau kemoterapi.
Mungkin ada risiko lain tergantung pada kondisi medis spesifik Anda. Pastikan untuk mendiskusikan masalah apa pun dengan dokter Anda sebelum operasi.
Bagaimana cara saya bersiap untuk menjalani mastektomi?
Dokter Anda akan menjelaskan prosedurnya kepada Anda dan memberi Anda kesempatan untuk mengajukan pertanyaan yang mungkin Anda miliki.
Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin untuk melakukan prosedur tersebut. Bacalah formulir dengan seksama dan ajukan pertanyaan jika ada sesuatu yang tidak jelas.
Dokter Anda akan mencatat riwayat kesehatan Anda. Dia juga akan memberi Anda pemeriksaan fisik. Ini untuk memastikan Anda dalam keadaan sehat sebelum operasi. Anda mungkin juga menjalani tes darah atau tes lainnya.
Anda akan diminta untuk tidak makan atau minum apapun (berpuasa) untuk beberapa waktu sebelum operasi. Dokter bedah Anda akan memberi Anda instruksi spesifik.
Beri tahu penyedia Anda jika Anda sedang hamil atau berpikir Anda mungkin hamil.
Beri tahu penyedia Anda jika Anda sensitif atau alergi terhadap obat-obatan, lateks, selotip, dan obat anestesi (lokal dan umum).
Beri tahu penyedia Anda tentang semua obat yang Anda minum. Ini termasuk obat bebas dan resep. Ini juga termasuk vitamin, herbal, dan suplemen lainnya.
Beri tahu penyedia Anda jika Anda memiliki riwayat gangguan perdarahan. Beri tahu penyedia Anda jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah, aspirin, ibuprofen, atau obat lain yang memengaruhi pembekuan darah. Anda mungkin perlu berhenti minum obat ini sebelum prosedur.
Anda mungkin diberi obat untuk membantu Anda rileks (obat penenang) sebelum prosedur.
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memiliki instruksi lain untuk Anda berdasarkan kondisi medis Anda.
Apa yang terjadi selama mastektomi?
Mastektomi biasanya membutuhkan rawat inap di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada kondisi Anda dan praktik dokter Anda.
Umumnya, mastektomi mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk melepas pakaian Anda dan diberi gaun untuk dikenakan.
Saluran IV (intravena) dapat dimulai di lengan atau tangan Anda. Anda akan diberikan obat melalui infus. Ini akan membantu Anda rileks atau membuat Anda tertidur lelap selama operasi.
Anda akan berbaring telentang di atas meja operasi.
Detak jantung, tekanan darah, pernapasan, dan kadar oksigen darah Anda akan diperiksa selama operasi.
Kulit di atas tempat pembedahan akan dibersihkan dengan larutan steril.
Sayatan (sayatan) akan dibuat di payudara Anda. Jenis pemotongan yang dilakukan akan tergantung pada jenis mastektomi yang Anda lakukan. (Area yang diangkat selama operasi diarsir dengan warna hijau pada ilustrasi.)
Jaringan di bawahnya akan dengan hati-hati dipotong dan diangkat.
Kelenjar getah bening dapat diangkat setelah payudara atau jaringan payudara diangkat.
Jika Anda menjalani rekonstruksi payudara bersamaan dengan mastektomi, ahli bedah plastik akan melakukan prosedur setelah mastektomi.
Jaringan payudara dan jaringan lain yang diangkat akan dikirim ke laboratorium untuk diperiksa.
Satu atau lebih tabung drainase dapat ditempatkan ke area yang terkena.
Kulit akan ditutup dengan jahitan atau strip perekat.
Perban atau balutan steril akan ditempatkan di atas situs.
Apa yang terjadi setelah mastektomi?
Di rumah sakit
Setelah prosedur selesai, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan dan diawasi dengan ketat. Proses pemulihan Anda akan bervariasi tergantung pada jenis prosedur yang dilakukan dan jenis anestesi yang diberikan. Setelah tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan Anda stabil dan Anda waspada, Anda akan dibawa ke kamar rumah sakit.
Anda kemungkinan akan tinggal di rumah sakit selama 1 hingga 3 hari setelah mastektomi Anda. Ini akan tergantung pada sejauh mana operasi Anda dan apakah Anda juga telah melakukan rekonstruksi payudara.
Terapi radiasi atau kemoterapi mungkin diperlukan setelah mastektomi. Dokter Anda akan memberi tahu Anda tentang hal ini tergantung pada situasi khusus Anda.
Di rumah
Setelah Anda di rumah, jaga agar area bedah tetap bersih dan kering. Dokter Anda akan memberi Anda instruksi mandi khusus. Kecuali jika diinstruksikan sebaliknya, pita sempit yang melintang di sayatan bisa basah saat mandi. Anda mungkin diarahkan untuk mengganti balutan basah dengan yang bersih dan kering.
Anda akan diinstruksikan tentang cara merawat tabung drainase. Ini harus dihapus setelah sekitar 2 minggu pada ujian tindak lanjut pertama.
Jumlah rasa sakit yang Anda alami akan bervariasi. Itu tergantung pada jumlah dan lokasi jaringan yang diangkat selama operasi. Kebanyakan rasa sakit bisa berlangsung beberapa hari. Minum pereda nyeri seperti yang disarankan oleh dokter Anda. Aspirin dan beberapa obat nyeri lainnya dapat meningkatkan kemungkinan pendarahan. Pastikan untuk hanya minum obat yang direkomendasikan.
Jika pengangkatan kelenjar getah bening (diseksi) telah dilakukan dengan mastektomi Anda, dokter Anda mungkin ingin Anda melakukan latihan tertentu. Ini dapat membantu melenturkan area bahu dan lengan Anda, serta membantu mencegah pembengkakan. Rasa sakit setelah pengangkatan kelenjar getah bening dapat menyebabkan lengan dan bahu Anda tidak bergerak. Ini bisa membuat lengan dan bahu Anda kaku. Tetapi berlebihan berolahraga juga bisa melukai Anda. Jadi mulailah latihan perlahan. Lakukan secara teratur, dan tingkatkan sedikit kemajuan setiap hari. Anda mungkin disarankan untuk melakukan latihan ini meskipun tidak ada pengangkatan kelenjar getah bening.
Anda sering dapat kembali ke aktivitas normal dalam beberapa minggu, berdasarkan rekomendasi dokter Anda. Sementara itu, hindari melakukan sesuatu yang berat. Jangan melakukan hal-hal yang melibatkan penggunaan lengan Anda terlalu banyak, seperti membersihkan jendela atau menyedot debu dalam waktu lama. Dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda bisa mulai mengemudi lagi dan kapan Anda bisa kembali bekerja.
Jika Anda memiliki masalah dalam menangani pemulihan Anda, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke lembaga atau kelompok sukarelawan untuk mendapatkan dukungan.
Beritahu dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:
Demam atau kedinginan
Kemerahan, bengkak, atau perdarahan atau drainase lain dari tempat sayatan
Meningkatnya rasa sakit di sekitar lokasi sayatan
Pembengkakan, mati rasa atau kesemutan pada lengan yang terkena
Dokter Anda mungkin memberi Anda instruksi lain, tergantung pada situasi Anda.
Perawatan lengan setelah pengangkatan kelenjar getah bening
Mengangkat kelenjar getah bening dapat memengaruhi aliran cairan limfatik dari lengan, leher, dan dada di sisi yang terkena. Masalah dengan drainase limfatik dapat menyebabkan pembengkakan di lengan Anda. Anda mungkin juga berisiko lebih besar terkena infeksi dari cedera lengan Anda. Dan ada risiko yang lebih tinggi untuk pembekuan darah di pembuluh darah ketiak Anda setelah operasi di area tersebut.
Anda harus mengikuti langkah-langkah keamanan tertentu selama sisa hidup Anda setelah pengangkatan kelenjar getah bening. Ini akan membantu mencegah masalah pada lengan yang terkena. Langkah-langkah keamanan ini meliputi:
Tidak ada jarum suntik atau infus yang ditempatkan di lengan yang terkena
Tidak ada pengukuran tekanan darah di lengan yang terkena
Ikuti instruksi tentang latihan lengan dengan hati-hati
Hindari cedera, seperti goresan atau serpihan, pada lengan yang terkena
Angkat (angkat) lengan, dengan tangan di atas siku, untuk membantu mengalirkan cairan limfatik
Kenakan sarung tangan saat berkebun atau melakukan aktivitas apa pun yang berisiko cedera pada jari atau tangan Anda. Kenakan juga sarung tangan saat menggunakan bahan kimia yang kuat atau keras, seperti deterjen atau pembersih rumah tangga.
Hindari sengatan matahari
Gunakan pisau cukur bersih untuk mencukur ketiak Anda
Hindari mengenakan barang ketat apa pun di lengan yang terkena. Ini termasuk manset elastis, jam tangan ketat, atau perhiasan lainnya.
Gunakan tangan Anda yang baik atau kedua lengan untuk membawa paket, tas, atau dompet yang berat
Hindari gigitan atau sengatan serangga dengan menggunakan pengusir serangga atau memakai baju lengan panjang
Dokter Anda mungkin memberi Anda instruksi lain, tergantung pada situasi Anda.
Kekhawatiran Kosmetik Setelah Mastektomi
Pasien yang menjalani mastektomi mungkin memiliki kekhawatiran tentang penampilan payudara mereka setelah prosedur. Untungnya, rekonstruksi payudara dapat dilakukan pada sebagian besar pasien setelah mastektomi. Dokter Anda akan mendiskusikan dengan Anda pilihan Anda mengenai operasi rekonstruktif. Solusi alternatif untuk rekonstruksi setelah mastektomi mencakup penggunaan prostesis eksternal atau bra mastektomi khusus.
Rekonstruksi setelah Kanker Payudara | Kisah Pam
Setelah beralih ke Johns Hopkins untuk meminta pendapat kedua setelah diagnosis kanker payudaranya, Pam Vierra mengatakan rekonstruksi mengubah hidupnya, membuatnya dalam kondisi yang lebih baik dari sebelumnya.Rekonstruksi Bersamaan
Seringkali, pasien yang membutuhkan mastektomi dapat menjalani operasi rekonstruksi payudara selama prosedur yang sama. Satu keuntungan dari rekonstruksi payudara segera adalah bangun dengan permulaan gundukan payudara sudah ada di tempatnya.
Kerugiannya adalah harus mempertimbangkan pilihan rekonstruksi selama masa stres sebelum operasi kanker. Selain itu, jika kanker kambuh, rekonstruksi mungkin perlu dimodifikasi. Komplikasi pasca bedah juga dapat memerlukan operasi tambahan. Operasi revisi kecil atau prosedur pencocokan pada payudara lawan sering diperlukan.
Rekonstruksi Bertahap
Solusi alternatif untuk rekonstruksi segera adalah proses bertahap, di mana ahli bedah menempatkan ekspander jaringan sementara untuk secara bertahap meregangkan otot dan kulit sebagai persiapan untuk implan atau rekonstruksi. Hasil keseluruhan bisa lebih simetris, alami, dan estetis. Ini berfungsi sebagai placeholder untuk memungkinkan radiasi dan perawatan kanker tambahan diselesaikan.
Rekonstruksi Tertunda
Beberapa wanita merasa tidak nyaman mempertimbangkan semua pilihan sambil berjuang dengan diagnosis kanker. Yang lain hanya perlu waktu untuk menerima kehilangan payudara mereka. Para wanita tersebut mungkin lebih memilih alternatif rekonstruksi ini, yang tersedia setelah semua perawatan kanker yang direkomendasikan diselesaikan.