Isi
Sistem Marsh Score dikembangkan sebagai cara yang cepat dan mudah dipahami untuk menilai kerusakan usus kecil Anda yang disebabkan oleh penyakit celiac.Jika Anda sedang diuji untuk penyakit celiac, dokter Anda kemungkinan akan melakukan endoskopi dan biopsi untuk melihat apakah usus kecil Anda telah rusak oleh gluten, protein yang ditemukan dalam gandum, barley, dan gandum hitam. Dokter Anda akan menggunakan alat medis, yang disebut endoskopi, dengan kamera kecil untuk melihat langsung ke sistem pencernaan bagian atas Anda, dan akan mengambil sampel jaringan yang sangat kecil dari lapisan usus kecil Anda.
Setelah endoskopi Anda, ahli patologi akan melihat sampel jaringan Anda untuk melihat apakah ada kerusakan terkait gluten. Ahli patologi itu akan menilai kondisi sampel ini berdasarkan sistem penilaian yang disebut Marsh Score.
Skor Marsh Anda akan menentukan apakah Anda didiagnosis dengan penyakit celiac, serta seberapa lanjut kondisi Anda.
Penyakit seliaka bukan satu-satunya kondisi yang dapat menyebabkan beberapa perubahan ini. Itulah mengapa biopsi hanyalah salah satu tes diagnostik yang direkomendasikan untuk penyakit celiac. Meskipun biopsi dianggap sebagai "standar emas" untuk diagnosis celiac, hasil tes darah penyakit celiac dan respons akhir orang tersebut terhadap diet bebas gluten juga dapat membantu mendapatkan diagnosis yang tepat.
Tahap 0
Ini adalah foto yang diambil selama endoskopi, menunjukkan usus kecil normal yang dilapisi dengan vili yang sehat. Karena lapisan usus tampak normal, kecil kemungkinan orang tersebut menderita penyakit celiac.
Dalam kasus ini, sampel biopsi akan diklasifikasikan sebagai Marsh Stage 0, juga dikenal sebagai "tahap pra-infiltratif". Ini disebut "pra-infiltratif" karena limfosit (sejenis sel darah putih) belum mulai bergerak ke, atau "menyusup," ke lapisan usus.
Tahapan 1 dan 2
Skor Marsh tahap 1 berarti sel-sel di permukaan lapisan usus, yang dikenal sebagai sel epitel, memiliki lebih banyak limfosit di antara mereka daripada biasanya. Keberadaan limfosit yang terlalu banyak menandakan adanya peradangan dan potensi kerusakan.
Dalam usus kecil yang normal, seharusnya tidak lebih dari 30 limfosit per 100 sel epitel, tetapi dalam kasus yang dianggap stadium 1, jumlahnya lebih dari itu. Jika Anda memiliki stadium 1, laporan patologi Anda kemungkinan besar akan membaca "peningkatan limfosit intraepitel".
Penyakit seliaka bukan satu-satunya kondisi yang dapat menyebabkan peningkatan limfosit yang melawan penyakit. Anda mungkin memiliki lebih banyak limfosit jika Anda menderita penyakit radang usus, sindrom Sjogren, dan intoleransi makanan lainnya. Infeksi disebut bakteri Helicobacter pylori (yang terkait dengan bisul), dan penggunaan obat pereda nyeri yang dijual bebas seperti aspirin dan ibuprofen, juga dapat menyebabkan hal ini.
Orang dengan penyakit celiac yang mengikuti diet bebas gluten, anggota keluarga dekat orang dengan penyakit celiac, dan orang dengan dermatitis herpetiformis, ruam yang sangat gatal yang dianggap sebagai manifestasi penyakit celiac pada kulit, mungkin juga memiliki Marsh stadium 1. skor.
Pada tahap 2, Anda melihat lebih banyak limfosit dari biasanya serta depresi yang lebih besar dari biasanya di antara vili usus. Depresi ini disebut "kriptus", dan kriptus yang lebih besar dari normal disebut "hiperplastik", jadi jika laporan patologi Anda setelah biopsi menyatakan bahwa Anda mengalami "kriptus hiperplastik" atau "hiperplasia kripto", itu berarti depresi yang terlihat dalam biopsi Anda lebih besar dari pada lapisan usus normal.
Stadium 2 cukup jarang - kebanyakan terlihat pada orang yang menderita dermatitis herpetiformis.
Tahap 3
Kebanyakan dokter tidak akan mendiagnosis penyakit celiac sampai Marsh Score lapisan usus Anda mencapai tahap 3. Pada tahap ini, perubahan tahap 2 hadir –– lebih banyak limfosit daripada normal dan depresi lebih besar dari normal –– serta menyusut dan perataan vili usus, yang dikenal sebagai atrofi vili.
Tahap 3 memiliki tiga sub-sub:
- Atrofi vili parsial (Tahap 3a): Vili usus Anda masih ada, tetapi lebih kecil
- Atrofi vili subtotal (Tahap 3b): Vili usus Anda telah menyusut secara signifikan
- Atrofi vili total (Tahap 3c): Lapisan usus Anda pada dasarnya rata tanpa vili usus yang tersisa
Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan penyakit celiac memiliki skor Marsh stadium 3.
Bagaimana Penyakit Celiac DidiagnosisTahap 4
Tahap 4 adalah tahap paling maju dan untungnya tidak terlalu sering terlihat Pada tahap 4, vili Anda benar-benar rata (berhenti berkembang), depresi di antara mereka (kriptus) juga menyusut.
Tahap 4 paling umum di antara orang tua dengan penyakit celiac. Jika skor Marsh Anda berada di tahap 4, Anda mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk komplikasi penyakit celiac, termasuk limfoma.
Sepatah Kata dari Verywell
Ahli gastroenterologi menggunakan skor Marsh untuk mengukur kerusakan pada lapisan usus kecil Anda akibat penyakit celiac. Skor Marsh Anda akan menentukan apakah Anda menderita penyakit celiac, dan seberapa parah penyakit tersebut telah merusak vili usus Anda.
Panduan tingkat skor Marsh ini dapat membantu Anda menafsirkan laporan dari biopsi usus Anda. Namun, jika Anda kesulitan memahaminya, jangan takut untuk berbicara dengan dokter Anda tentang apa artinya. Dan ingat: begitu Anda memulai diet bebas gluten, kerusakan usus yang parah pun akan mulai sembuh.
8 Pertanyaan untuk Ditanyakan Setelah Diagnosis Penyakit Celiac Anda