Isi
- Sistem Saraf Pusat
- Disfungsi Kognitif
- Sakit kepala
- Fibromyalgia
- Apa yang Ingin Diketahui Dokter Anda
- Pengobatan
Dalam ikhtisar ini, kami akan berfokus terutama pada sistem saraf pusat dan beberapa cara lupus mempengaruhi sistem.
Sistem Saraf Pusat
Efek lupus pada sistem saraf pusat sangat luas. Lupus dapat menyebabkan sejumlah komplikasi sistem saraf pusat, termasuk, namun tidak terbatas pada, disfungsi kognitif, koma, ensefalopati, stroke, kejang, dan sakit kepala. Masalah ini mungkin terkait dengan vaskulopati (penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah), autoantibodi, penyakit kardiovaskular yang dipercepat, dan molekul inflamasi.
Pasien lupus juga dapat mengembangkan vaskulitis sistem saraf pusat (CNS vasculitis). Kondisi ini khusus untuk peradangan otak dan pembuluh darah sumsum tulang belakang dan mungkin merupakan salah satu komplikasi paling serius yang terkait dengan lupus eritematosus sistemik (SLE). Kejadiannya sebagai penyakit primer lebih jarang daripada kemunculannya sebagai penyakit sekunder, seperti pada SLE.
Lupus dapat menyebabkan kelainan pembuluh darah melalui peradangan serta mekanisme lainnya. Tanda dan gejala keterlibatan vaskular sistem saraf pusat termasuk demam tinggi, kejang (satu kali atau terus-menerus), psikosis, leher kaku, sakit kepala parah, depresi, ensefalopati, dan koma.
Kejang dan stroke dapat terjadi terlepas dari vaskulitis dan mungkin terkait dengan autoantibodi yang meningkatkan risiko stroke.
Vaskulitis SSP sulit untuk didiagnosis dan terkadang dianggap sebagai diagnosis yang muncul melalui upaya tim. Sebagian besar tes, seperti CT scan (computed tomography), MRI (magnetic resonance imaging), dan sampel cairan tulang belakang memberikan petunjuk lebih dari sekadar menentukan diagnosis.
Ini adalah deskripsi yang sangat umum, tetapi setelah didiagnosis, dokter dapat mengobati vaskulitis SSP yang sebenarnya melalui kombinasi kortikosteroid dan siklofosfamid dosis tinggi, yang diberikan di rumah sakit.
Hampir 10% dari semua pasien lupus dapat menemukan bentuk vaskulitis ini dan ini adalah satu-satunya bentuk penyakit sistem saraf pusat yang termasuk dalam kriteria American College of Rheumatology untuk mendefinisikan SLE.
Disfungsi Kognitif
Pasien lupus mungkin, di beberapa titik dalam hidup mereka, merasa bingung, mengalami kesulitan mengekspresikan diri, dan menemukan beberapa gangguan memori, semuanya terkait dengan penyakit mereka. Secara kolektif, tanda dan gejala ini diberi label sebagai disfungsi kognitif. Alasan mereka dikaitkan dengan lupus tidak diketahui.
Penyebab masalah kognitif ini mungkin berbeda-beda - penelitian terkini menunjukkan obat-obatan tertentu atau respons autoimun mungkin bertanggung jawab. Perawatan dapat bervariasi tergantung pada apa yang dianggap sebagai penyebab paling mungkin. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga meresepkan steroid, atau menguranginya jika Anda sudah memakainya. Aspirin adalah pilihan lain: sebuah penelitian menunjukkan aspirin dapat membantu mencegah penurunan fungsi kognitif. Mengobati depresi yang terkait juga penting, dan beberapa terapi perilaku mungkin terbukti berguna.
Sakit kepala
Prevalensi sakit kepala pada pasien lupus mirip dengan populasi kontrol. Sakit kepala migrain dan tegang adalah yang paling umum. Namun, perkembangan sakit kepala yang tiba-tiba, terutama dengan gejala neurologis terkait, harus segera dievaluasi untuk penyebab sakit kepala yang lebih tidak biasa (seperti vaskulitis).
Fibromyalgia
Diperkirakan sekitar 20% penderita SLE juga menderita fibromyalgia, kelainan yang menyebabkan nyeri otot dan kelelahan di area tubuh tertentu, seperti leher, bahu, punggung, pinggul, lengan, dan kaki. Mereka disebut "poin lembut" karena lembut saat disentuh. Ini sering diobati dengan obat penghilang rasa sakit dan terapi fisik, sedangkan efek emosional dari gangguan tersebut diobati dengan antidepresan dan konseling.
Apa yang Ingin Diketahui Dokter Anda
Penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menderita tanda atau gejala yang mungkin terkait dengan sistem saraf. Dokter Anda akan ingin menentukan penyebab pastinya.
Ia dapat melakukan sejumlah tes, termasuk pemeriksaan fisik dan evaluasi laboratorium, yang dapat mencakup pemeriksaan darah dan urinalisis. Tes dan ujian khusus untuk menentukan dan mendeteksi keterlibatan sistem saraf pada lupus meliputi:
- Laju sedimentasi, tes skrining nonspesifik yang secara tidak langsung mengukur seberapa banyak peradangan dalam tubuh.
- Tes ANA (antinuclear antibody), yang mengidentifikasi autoantibodi yang menyerang jaringan dan sel tubuh sendiri.
- Tes anti-DNA, yang memastikan apakah ada antibodi yang diproduksi terhadap materi genetik di dalam sel.
- Tes antibodi P anti ribosom.
- Pelengkap, tes darah yang mengukur aktivitas protein tertentu dalam bagian cairan darah Anda.
- Tes antibodi antifosfolipid.
- Tes antibodi antigangliosida.
- Menguji antibodi terhadap protein terkait mikrotubulus 2.
Dokter Anda mungkin juga melakukan serangkaian tes neurologis seperti CT, SPECT (single-photon emission computed tomography) atau MRI scan, electroencephalogram, spinal tap (untuk memeriksa sel, komponen protein, dan antibodi antineuronal), atau PET (positron emission tomography) scan.
Pengobatan
Perawatan khusus dicatat di bawah kategori di atas, tetapi perlu dicatat bahwa respons terhadap perawatan individu berjalan secara keseluruhan dari dramatis hingga bertahap.