Transplantasi Paru untuk Mengobati COPD

Isi

• Manfaat Operasi Transplantasi Paru
• Pemilihan Kandidat Transplantasi Paru
• Komplikasi Pasca Bedah
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Transplantasi paru biasanya digunakan untuk orang dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) stadium akhir yang memenuhi kriteria tertentu. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai stadium akhir ketika flare-up dan masalah pernapasan berpotensi mengancam jiwa, dan setiap cara pengobatan lainnya, baik medis maupun bedah, telah habis.

Secara keseluruhan, sekitar 2.000 transplantasi paru dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat, menurut statistik dari Scientific Registry of Transplant Recipients di Minneapolis.

Manfaat Operasi Transplantasi Paru

Transplantasi paru dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan memulihkan banyak fungsi fisik yang telah lama ditolak oleh penderita PPOK stadium 4. Dalam hal pilihan, penelitian saat ini menunjukkan bahwa transplantasi paru bilateral (penggantian kedua paru) biasanya lebih bermanfaat dalam jangka panjang dibandingkan dengan transplantasi paru tunggal.

Sementara transplantasi paru belum meningkatkan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang pada orang dengan COPD, kualitas dan rentang kelangsungan hidup jangka pendek terus meningkat. Menurut penelitian:

• Antara 80 persen dan 90 persen orang yang menjalani transplantasi bertahan hidup pada tahun pertama.
• Antara 41 persen dan 52 persen bertahan selama lima tahun atau lebih.

Selain itu, 66,7 persen orang dengan transplantasi bilateral dapat hidup lima tahun atau lebih dibandingkan dengan hanya 44,9 persen dari mereka yang menjalani transplantasi paru tunggal.

Pemilihan Kandidat Transplantasi Paru

Secara umum, seseorang dianggap kandidat untuk transplantasi paru jika dia memiliki harapan hidup dua tahun atau kurang. Selain itu, batas usia 65 biasanya disarankan untuk transplantasi paru tunggal dan 60 tahun untuk transplantasi bilateral. Statistik menunjukkan sedikit manfaat baik dalam waktu kelangsungan hidup atau kualitas hidup orang yang lebih tua dari ini.

Kriteria lain termasuk:

• Memiliki FEV1 kurang dari 20 persen
• Mengalami hiperkapnia kronis (karbondioksida berlebihan) dan penurunan kadar oksigen dalam darah
• Mengalami hipertensi paru sekunder
• Memiliki skor Indeks BODE di bawah tujuh (menunjukkan harapan hidup yang lebih pendek)

Mungkin ada sedikit kelonggaran dalam angka-angka ini, berdasarkan tinjauan kasus individu. Seleksi juga akan melibatkan penilaian apakah orang tersebut rawat jalan, memiliki sistem pendukung yang kuat, dan termotivasi untuk menjalani terapi fisik, olahraga, berhenti merokok, dan perubahan gaya hidup lainnya menjelang dan setelah operasi.

Orang dengan operasi paru-paru sebelumnya, seperti operasi pengurangan volume paru-paru (LVRS) atau bulektomi, juga dapat memenuhi syarat jika mereka dapat memenuhi kriteria.

Komplikasi Pasca Bedah

Tidak ada yang meremehkan fakta bahwa transplantasi paru adalah prosedur besar yang memiliki risiko komplikasi yang signifikan, termasuk kematian. Mereka bisa berhubungan dengan pernafasan atau tidak berhubungan dengan pernafasan.

Komplikasi yang berhubungan dengan pernapasan adalah komplikasi yang secara langsung mempengaruhi paru-paru dan mungkin termasuk:

• Cedera reperfusi iskemia (kerusakan yang disebabkan ketika darah kembali ke jaringan setelah periode kekurangan oksigen)
• Bronchiolitis obliterans (obstruksi pernafasan akibat peradangan akut)
• Trakea malacia (batang tenggorokan yang roboh)
• Atelektasis (paru-paru yang robek)
• Radang paru-paru

Sebaliknya, komplikasi yang tidak berhubungan dengan pernafasan adalah yang mempengaruhi organ lain atau berhubungan dengan obat penekan kekebalan yang digunakan untuk mencegah penolakan organ. Meskipun penolakan organ adalah masalah yang paling mendesak setelah operasi transplantasi, hal lain dapat mencakup:

• Infeksi
• Penyakit limfoproliferatif (disebabkan ketika terlalu banyak sel darah putih, yang disebut limfosit, diproduksi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah)
• Limfoma (kanker sistem kekebalan)
• Hipertensi sistemik
• Gagal ginjal
• Diabetes pasca transplantasi

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun transplantasi paru selalu dianggap sebagai pilihan terakhir, kemajuan teknologi dan perawatan pasca bedah telah menghasilkan tingkat keberhasilan yang lebih tinggi daripada sebelumnya.

Oleh karena itu, perawatan terbaik perlu dilakukan untuk memastikan bahwa Anda tidak hanya memahami manfaat pengobatan tetapi juga memahami tantangan yang dapat Anda hadapi selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, dan bertahun-tahun setelah operasi.

Risikonya bisa tinggi. Secara keseluruhan, sekitar 50 persen orang yang menerima transplantasi paru dari donor yang tidak terkait akan mengalami penolakan kronis (ditandai dengan hilangnya fungsi organ secara progresif selama bertahun-tahun).

Peningkatan angka ini sangat bergantung pada manajemen komplikasi. Artinya, Anda, sebagai pasien, harus berkomitmen penuh untuk mengambil setiap langkah yang diperlukan untuk meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan. Pada akhirnya, kamu adalah salah satu faktor terpenting dalam menentukan kesuksesan jangka panjang Anda.