Isi
- Definisi Nodul Paru
- Prevalensi
- Gejala
- Penyebab
- Diagnosa
- Biopsi Nodul Paru
- Nodul Jinak vs. Ganas
- Nodul Paru Tidak Menentu
- Skrining Kanker Paru
- Pengobatan
Faktor-faktor seperti riwayat merokok, tampilan nodul (misalnya, jika terdapat kalsifikasi), dan lainnya dapat membantu dokter memperkirakan kemungkinan nodul tersebut ganas atau jinak. Diagnosis biasanya mencakup CT scan atau penelitian lain, tetapi biopsi diperlukan untuk membuat diagnosis yang meyakinkan. Perawatan akan bervariasi tergantung pada penyebab spesifik dari nodul tersebut.
Penting untuk segera menyatakan bahwa mayoritas-Setidaknya 60 persen dari keseluruhan nodul paru-paru tidak bersifat kanker. Kami akan membicarakan kemungkinan penyebab ini, tetapi sama pentingnya untuk dicatat bahwa jika nodul adalah kanker paru-paru, masih ada peluang bagus untuk disembuhkan. Sebuah nodul, menurut definisi, berdiameter kurang dari tiga sentimeter, dan pada ukuran ini, banyak kanker paru-paru sangat dapat disembuhkan. Namun bahkan untuk kanker paru-paru yang lebih besar, tingkat pengobatan dan kelangsungan hidup untuk kanker paru-paru telah meningkat secara signifikan hanya dalam beberapa tahun terakhir.
Poin terakhir sebelum memulai adalah untuk mencatat bahwa menindaklanjuti mendapatkan diagnosis itu penting bahkan jika Anda belum pernah merokok. Saat ini, lebih banyak mantan perokok dan tidak pernah perokok yang mengidap kanker paru-paru dibandingkan dengan orang yang merokok. Siapapun yang memiliki paru-paru dapat terkena kanker paru-paru, dan pada kenyataannya, kanker paru-paru telah meningkat secara signifikan di antara satu kelompok: wanita muda yang tidak pernah merokok.
Definisi Nodul Paru
Nodul paru-paru didefinisikan sebagai "titik" di paru-paru yang berdiameter 3 cm (sekitar 1,5 inci) atau kurang. Nodul ini sering disebut sebagai "lesi koin"ketika dijelaskan pada tes pencitraan. Jika kelainan terlihat pada x-ray paru-paru lebih besar dari 3 sentimeter, itu dianggap sebagai" massa paru-paru "bukan nodul dan lebih cenderung bersifat kanker.
Nodul paru-paru biasanya harus berukuran setidaknya satu sentimeter sebelum dapat terlihat pada rontgen dada, sedangkan nodul sekecil satu hingga dua milimeter terkadang dapat terlihat pada CT scan.
Prevalensi
Nodul paru cukup umum dan ditemukan pada satu dari 500 rontgen dada, dan satu dari 100 CT scan dada. Sekitar 150.000 nodul paru terdeteksi pada orang di Amerika Serikat setiap tahun. Kira-kira setengah dari orang-orang yang berusia di atas 50 tahun yang merokok akan memiliki nodul pada CT scan dada mereka.
Jika nodul potensial terlihat pada rontgen dada, penting untuk menjalani CT scan. Kanker kecil bisa terlewatkan pada rontgen dada.
Gejala
Kebanyakan nodul paru tidak menimbulkan gejala apa pun dan ditemukan "secara tidak sengaja" atau "secara kebetulan" saat rontgen dada dilakukan karena alasan lain. Jika ada gejala, gejala tersebut mungkin termasuk batuk, batuk darah, mengi, sesak napas (seringkali samar pada awalnya dan hanya dengan aktivitas), atau infeksi pernapasan jika nodul terletak di dekat jalan napas utama.
Penyebab
Nodul paru-paru dapat bersifat jinak (non-kanker) atau ganas (kanker). Penyebab paling umum secara keseluruhan termasuk granuloma (gumpalan jaringan yang meradang karena infeksi atau peradangan) dan hamartoma (tumor paru-paru jinak). Penyebab paling umum dari nodul paru ganas termasuk kanker paru-paru atau kanker dari daerah lain di tubuh yang telah menyebar ke paru-paru (kanker metastatik).
Nodul dapat dipecah menjadi beberapa kategori utama.
- InfeksiPenyebab infeksi nodul dapat berupa infeksi bakteri seperti tuberkulosis dan infeksi mikobakteri lainnya, infeksi jamur seperti histoplasmosis, blastomikosis, aspergillosis, dan koksidiomikosis, dan infeksi parasit seperti ascariasis (cacing gelang), echinococcus (kista hidatidosa), dan paragonimous (hati cacing). Ketika sistem kekebalan "menutup" area infeksi, ia sering membentuk granuloma.
- Peradangan: Kondisi seperti rheumatoid arthritis, sarcoidosis, dan granulomatosis dengan polyangiitis, serta pneumoconiosis seperti silikosis juga dapat menyebabkan granuloma.
- Tumor jinak: Tumor paru jinak seperti hamartoma (tumor paru jinak yang paling umum), adenoma bronkial, fibroma, blastoma, neurofibroma, dan hemangioma. dapat muncul sebagai nodul di paru-paru pada x-ray.
- Tumor ganas: Kanker yang mungkin muncul sebagai nodul termasuk kanker paru-paru, limfoma, sarkoma, dan tumor karsinoid (tumor neuroendokrin).
- Metastasis: Nodul paru-paru mungkin juga disebabkan oleh metastasis dari kanker lain seperti kanker payudara, kanker usus besar, kanker kandung kemih, dan kanker prostat. Ketika sebuah nodul disebabkan oleh metastasis dari kanker lain, seringkali terdapat beberapa nodul paru.
- Nodul jinak lainnyaInfark paru (area jaringan paru-paru yang kehilangan suplai darahnya), kelainan pembuluh darah (malformasi AV), atelektasis (kolapsnya sebagian paru), fibrosis paru, dan amiloidosis adalah kemungkinan penyebab lain dari nodul paru.
Diagnosa
Hal pertama yang ingin dilakukan dokter Anda jika dia melihat nodul paru-paru pada x-ray Anda adalah mendapatkan x-ray sebelumnya yang pernah Anda lakukan dan membandingkannya. Jika nodul atau nodul sudah ada dalam waktu lama, tes lebih lanjut mungkin tidak diperlukan. Jika nodul masih baru atau Anda tidak memiliki x-ray sebelumnya untuk membandingkan, pemeriksaan lebih lanjut mungkin diperlukan.
Jika nodul ditemukan pada rontgen dada, langkah pertama biasanya adalah melakukan CT scan dada. Tes lain seperti MRI atau bronkoskopi mungkin diperlukan.
Pada titik ini, dokter Anda ingin mengetahui riwayat Anda serta faktor risiko yang Anda miliki untuk semua jenis nodul paru (lihat di bawah). Misalnya, jika Anda baru saja bepergian, infeksi jamur mungkin lebih mungkin terjadi, sedangkan jika Anda merokok, tumor ganas mungkin lebih mungkin terjadi. Karakteristik tumor seperti yang terlihat pada CT scan Anda juga akan dievaluasi.
Pemindaian PET terkadang membantu dalam mendefinisikan nodul lebih lanjut. Tidak seperti CT scan dan MRI yang merupakan tes "struktural", PET scan adalah "tes fungsional". Kabin pemindai CT atau MRI menemukan lesi di paru-paru tetapi tidak benar-benar mengukur apa yang terjadi di sebuah nodul. Dengan pemindaian PET, sejumlah kecil gula radioaktif disuntikkan ke aliran darah Anda. Tumor yang tumbuh secara aktif membutuhkan lebih banyak gula yang menyala saat ujian. Hal ini dapat membantu dalam membedakan tumor yang tumbuh dari jaringan parut karena tumor yang tumbuh akan mengambil lebih banyak gula. Ini sangat membantu bagi mereka yang pernah mengalami radiasi dada, infeksi paru-paru, atau pembedahan yang dapat menyebabkan jaringan parut.
Jika nodul tidak tampak tumbuh atau memiliki karakteristik tumor jinak, (memiliki "kemungkinan kecil" untuk menjadi kanker) pendekatan "tunggu dan tonton" terkadang dapat dilakukan, dengan CT scan diulang setelah jangka waktu tertentu . Nodul soliter tunggal yang tetap tidak berubah selama dua tahun atau lebih umumnya tidak memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.
Biopsi Nodul Paru
Sayangnya, biopsi paru seringkali diperlukan untuk mengetahui secara pasti apa yang menyebabkan bintil. Untungnya, metode pengambilan sampel jaringan yang lebih baru dan kurang invasif sekarang sering tersedia. Ini mungkin penting bahkan jika dokter Anda cukup yakin apa yang menyebabkan bintil atau bintil-bintil itu.
Contohnya adalah ketika nodul dianggap kanker metastasis dari tumor lain seperti kanker payudara. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa bahkan ketika nodul paru ditemukan pada orang yang diperkirakan mengalami metastasis paru, hanya setengah dari nodul tersebut yang bermetastasis saat dibiopsi. Hingga 25 persen, malah, merupakan kanker paru primer kedua.
Tergantung pada lokasi nodul, biopsi jarum halus dapat dilakukan. Terkadang USG dan biopsi endobronkial dapat dilakukan sebagai bagian dari bronkoskopi. Kadang-kadang biopsi terbuka mungkin diperlukan. Meskipun demikian, teknik yang lebih baru, seperti bedah torakoskopi berbantuan video (VATS) seringkali dapat dilakukan sebagai pengganti torakotomi.
Nodul Jinak vs. Ganas
Secara keseluruhan, kemungkinan nodul paru menjadi kanker adalah 40 persen. Namun, risiko sebenarnya seseorang bergantung pada berbagai faktor, seperti usia: Pada orang yang lebih muda dari 35 tahun, kemungkinan nodul paru menjadi ganas kurang dari 1 persen, sedangkan setengah dari nodul paru pada orang di atas 50 tahun bersifat kanker.
Etnis juga dapat berperan: Sebagai contoh, penelitian terbaru menemukan bahwa nodul paru akibat schistosomiasis, infeksi parasit, cukup umum terjadi pada imigran Afrika. Begitu pula, nodul yang terkait dengan infeksi jamur seperti coccidiomycosis umum terjadi di Southwest.
Berikut adalah faktor-faktor lain yang dapat berperan dalam menentukan apakah nodul (atau nodul) paru-paru yang muncul pada rontgen adalah non-kanker atau ganas.
Risiko Rendah Kanker ParuDi bawah usia 35
Nodul berukuran kecil (diameter kurang dari 3 cm)
Pasien bukan perokok (dan tidak pernah merokok)
Tidak ada paparan racun di tempat kerja
Tidak ada riwayat kanker paru-paru di antara anggota keluarga
Tidak ada tanda atau gejala lain dari kanker paru-paru
Nodulnya halus dan berbentuk bulat
Nodul hanya sebagian padat
Nodul tidak menjadi lebih besar dari waktu ke waktu
Nodul mengalami kalsifikasi (mengandung endapan kalsium)
Bagian dalam bintil "berlubang" -lebih gelap pada sinar-X
Hanya ada satu atau beberapa nodul
Nodul terletak di lobus kanan atau kiri bawah atau lobus tengah kanan paru
Berusia di atas 50 tahun
Diameter simpul lebih besar dari 3 cm
Pasien perokok atau mantan perokok
Paparan racun pekerjaan seperti asbes atau radon
Kerabat tingkat pertama atau kedua dengan kanker paru-paru
Adanya gejala kanker paru-paru seperti batuk terus menerus atau sesak napas
Nodul adalah "spiculated" -memiliki batas tidak teratur atau lobular
Nodul itu padat
Nodul tumbuh dengan cepat (rata-rata berukuran dua kali lipat dalam empat bulan)
Nodul tidak menunjukkan tanda-tanda kalsifikasi
Nodul tidak berlubang
Adanya beberapa nodul (mencurigakan untuk metastasis kanker ke paru-paru)
Nodul terletak di lobus kiri atau kanan atas paru-paru
Nodul Paru Tidak Menentu
Jumlah nodul paru yang dibaca oleh ahli radiologi sebagai "tidak pasti" telah meningkat dengan munculnya skrining kanker paru. Mendengar bahwa nodul atau nodul Anda tidak pasti dapat membingungkan. Bukankah sudah jelas? Sayangnya, ada kalanya tidak mungkin pada tes pencitraan saja untuk mengetahui apakah nodul itu ganas-bahkan setelah mempertimbangkan semua faktor di atas. Untuk menjawab pertanyaan ini, biopsi harus dilakukan. Untungnya, ahli radiologi, ahli bedah, dan ahli patologi bersama-sama menemukan metode pengambilan sampel jaringan yang kurang invasif. .
Skrining Kanker Paru
Skrining kanker paru pada orang yang tepat telah ditemukan menurunkan tingkat kematian akibat kanker paru sebesar 20 persen. Tetapi seperti pada tes skrining lainnya, terdapat risiko positif palsu, dan biasanya ditemukan nodul pada skrining CT. Tetapi menemukan nodul tidak selalu berarti kanker. Faktanya, penelitian sejauh ini memperkirakan hal ituhanya sekitar lima persen dari nodul yang ditemukan pada pemeriksaan CT paru pertama bersifat kanker.
Pengobatan
Perawatan nodul paru sangat bervariasi tergantung pada penyebabnya, apakah terkait dengan infeksi, peradangan, kanker, atau kondisi lainnya. Sebagian besar nodul paru jinak, terutama yang ada dan tidak berubah selama beberapa tahun, dapat dibiarkan begitu saja.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda pernah mendengar bahwa Anda atau orang yang dicintai memiliki nodul paru-paru, Anda mungkin merasa gugup dan kewalahan.Ada begitu banyak kemungkinan berbeda dan beberapa di antaranya menakutkan. Mungkin sedikit membantu untuk mempertimbangkan bahwa sebagian besar nodul bukanlah kanker, dan bahkan nodul yang dapat disembuhkan dengan operasi.
Jika Anda memutuskan untuk meneliti bintil Anda secara online, penting untuk dicatat bahwa sains berubah dengan cepat. Teknik diagnostik yang lebih baru tersedia serta perawatan baru setiap tahun. Karena pengobatan berubah begitu cepat, penting untuk menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan medis Anda. Banyak orang menemukan kanker paru-paru mereka sejak dini dengan gigih mendapatkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan mereka. Jika Anda tidak mendapatkan jawaban, ajukan lebih banyak pertanyaan. Pertimbangkan untuk mendapatkan opini kedua terlepas dari apa yang Anda dengar. Saat memilih situs untuk opini kedua, banyak dokter merekomendasikan untuk mendapatkan opini di salah satu pusat kanker yang ditunjuk oleh National Cancer Institute. Tidak hanya pusat-pusat ini yang berada di atas perawatan terbaru, tetapi konsultasi dengan spesialis di nodul paru-paru mungkin akhirnya menyelamatkan Anda dari biopsi dan operasi yang tidak perlu jika risiko nodul Anda adalah kanker rendah.
Terakhir, hubungi keluarga dan teman. Jika nodul Anda ternyata adalah kanker paru-paru, ada komunitas kanker paru aktif yang akan menyambut Anda.