Isi
- Apa itu biopsi paru?
- Anatomi sistem pernapasan
- Apa fungsi paru-paru?
- Alasan prosedur
- Risiko prosedur
- Sebelum prosedur
- Selama prosedur
- Setelah prosedur
Apa itu biopsi paru?
Biopsi adalah prosedur yang dilakukan untuk mengangkat jaringan atau sel dari tubuh untuk diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi paru adalah prosedur pengambilan sampel jaringan paru-paru (dengan jarum biopsi khusus atau selama operasi) untuk menentukan apakah terdapat penyakit paru-paru atau kanker.
Biopsi paru dapat dilakukan dengan metode tertutup atau terbuka. Metode tertutup dilakukan melalui kulit atau melalui trakea (batang tenggorokan). Biopsi terbuka dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum.
Berbagai prosedur biopsi meliputi:
Biopsi jarum. Setelah anestesi lokal diberikan, dokter menggunakan jarum yang diarahkan melalui dinding dada ke area yang mencurigakan dengan computed tomography (CT scan atau CAT scan) atau fluoroscopy (sejenis "film" sinar-X) untuk mendapatkan sampel jaringan . Jenis biopsi ini juga bisa disebut sebagai a Tutup, transthoracic, atau perkutan (melalui kulit) biopsi.
Biopsi transbronkial. Jenis biopsi ini dilakukan melalui bronkoskop fiberoptik (tabung tipis dan panjang yang memiliki teleskop fokus dekat di ujungnya untuk dilihat) melalui saluran udara utama paru-paru (bronkoskopi).
Biopsi torakoskopi. Setelah anestesi umum diberikan, endoskopi dimasukkan melalui dinding dada ke dalam rongga dada. Berbagai jenis alat biopsi dapat dimasukkan melalui endoskopi untuk mendapatkan jaringan paru-paru untuk diperiksa. Prosedur ini dapat disebut sebagai biopsi bedah dada berbantuan video (VATS). Selain mendapatkan jaringan untuk biopsi, prosedur terapeutik, seperti pengangkatan nodul atau lesi jaringan lainnya dapat dilakukan.
Biopsi terbuka. Setelah anestesi umum diberikan, dokter akan membuat sayatan di kulit dada dan mengangkat sebagian jaringan paru-paru dengan pembedahan. Tergantung pada hasil biopsi, operasi yang lebih ekstensif, seperti pengangkatan lobus paru dapat dilakukan selama prosedur. Biopsi terbuka adalah prosedur pembedahan dan membutuhkan rawat inap di rumah sakit.
Prosedur terkait lainnya yang dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis masalah paru-paru dan saluran pernapasan termasuk rontgen dada, CT scan dada, magnetic resonance imaging (MRI), bronkoskopi, bronkografi, fluoroskopi dada, USG dada, pemindaian paru-paru, oksimetri , mediastinoskopi, pengukuran aliran puncak, pemindaian positron emission tomography (PET), tes fungsi paru, biopsi pleura, angiogram paru, rontgen sinus, dan torasentesis.
Anatomi sistem pernapasan
Sistem pernapasan terdiri dari organ-organ yang terlibat dalam pertukaran gas - terutama oksigen dan karbon dioksida - dan terdiri dari:
Hidung
Tekak
Pangkal tenggorokan
Batang tenggorok
Bronchi
Paru-paru
Saluran pernapasan bagian atas meliputi:
Hidung
Rongga hidung
Sel udara etmoidal
Sinus frontal
Sinus maksilaris
Pangkal tenggorokan
Batang tenggorok
Saluran pernapasan bagian bawah meliputi paru-paru, bronkus, dan alveoli.
Apa fungsi paru-paru?
Paru-paru mengambil oksigen, yang dibutuhkan sel untuk menjalankan fungsi normalnya. Paru-paru juga membuang karbon dioksida, produk limbah dari sel-sel tubuh.
Paru-paru adalah sepasang organ berbentuk kerucut yang terdiri dari jaringan spons berwarna abu-abu merah muda. Mereka mengambil sebagian besar ruang di dada, atau toraks (bagian tubuh antara pangkal leher dan diafragma).
Paru-paru diselimuti oleh selaput yang disebut pleura.
Paru-paru dipisahkan satu sama lain oleh mediastinum, sebuah area yang berisi:
Jantung dan pembuluh besarnya
Trakea (batang tenggorokan)
Kerongkongan
Timus
Kelenjar getah bening
Paru-paru kanan memiliki tiga bagian yang disebut lobus. Paru-paru kiri memiliki dua lobus. Saat Anda bernapas, udara masuk ke dalam tubuh melalui hidung atau mulut. Kemudian mengalir ke tenggorokan melalui laring (kotak suara) dan trakea (batang tenggorokan) dan masuk ke paru-paru melalui tabung yang disebut bronkus batang utama.
Satu batang utama bronkus mengarah ke paru kanan dan satu lagi ke paru kiri. Di paru-paru, batang utama bronkus membelah menjadi bronkus yang lebih kecil dan kemudian menjadi saluran yang lebih kecil lagi yang disebut bronkiolus. Bronkiolus berakhir di kantung udara kecil yang disebut alveoli.
Alasan prosedur
Alasan dilakukannya biopsi paru meliputi, namun tidak terbatas pada, berikut ini:
Untuk mengevaluasi kelainan yang terlihat pada rontgen dada atau CT scan
Untuk mendiagnosis infeksi paru-paru atau penyakit paru-paru lainnya
Untuk menyelidiki penyebab pengumpulan cairan yang tidak dapat dijelaskan di paru-paru
Untuk menentukan apakah massa paru-paru ganas (kanker) atau jinak
Untuk stadium tumor ganas (tentukan sejauh mana penyebarannya)
Jenis biopsi yang dilakukan akan bergantung pada beberapa faktor, seperti jenis masalah paru-paru, lokasi lesi, dan kondisi keseluruhan orang tersebut.
Mungkin ada alasan lain mengapa dokter Anda merekomendasikan biopsi paru-paru.
Risiko prosedur
Biopsi paru-paru terbuka atau torakoskopi adalah prosedur pembedahan yang dilakukan dengan anestesi umum. Seperti prosedur pembedahan lainnya, komplikasi dapat terjadi. Beberapa kemungkinan komplikasi mungkin termasuk, tetapi tidak terbatas pada, berikut ini:
Kehilangan atau pembekuan darah
Nyeri atau ketidaknyamanan
Infeksi
Radang paru-paru
Biopsi paru jarum atau transbronkial dilakukan dengan sedasi ringan dan / atau anestesi lokal. Beberapa kemungkinan komplikasi dari prosedur ini mungkin termasuk, tetapi tidak terbatas pada, berikut ini:
Pneumotoraks adalah ketika udara terperangkap di rongga pleura yang menyebabkan paru-paru kolaps
Pendarahan di paru-paru
Infeksi
Jika Anda sedang hamil, atau mencurigai bahwa Anda mungkin hamil, Anda harus memberi tahu dokter Anda.
Jika biopsi dilakukan dengan menggunakan sinar-X (CT atau fluoroskopi), jumlah radiasi yang digunakan selama prosedur dianggap minimal; oleh karena itu, risiko paparan radiasi sangat rendah.
Mungkin ada risiko lain tergantung pada kondisi medis spesifik Anda. Pastikan untuk mendiskusikan masalah apa pun dengan dokter Anda sebelum prosedur.
Sebelum prosedur
Dokter akan menjelaskan prosedurnya kepada Anda dan menawarkan Anda kesempatan untuk mengajukan pertanyaan yang mungkin Anda miliki.
Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin Anda untuk melakukan biopsi. Bacalah formulir dengan seksama dan ajukan pertanyaan jika ada sesuatu yang tidak jelas. Jika Anda akan menjalani biopsi torakoskopi atau paru-paru terbuka, dokter Anda mungkin mendiskusikan dengan Anda kemungkinan operasi yang lebih ekstensif yang dilakukan selama prosedur tergantung pada hasil biopsi.
Selain riwayat kesehatan yang lengkap, dokter Anda mungkin melakukan pemeriksaan fisik untuk memastikan Anda dalam keadaan sehat sebelum menjalani prosedur. Anda mungkin menjalani tes darah atau tes diagnostik lainnya.
Anda akan diminta berpuasa selama delapan jam sebelum prosedur, biasanya setelah tengah malam. Jika anestesi lokal akan digunakan untuk prosedur ini, Anda mungkin diizinkan mendapatkan cairan bening di pagi hari prosedur. Dokter Anda akan memberi Anda instruksi spesifik.
Jika Anda sedang hamil atau mencurigai bahwa Anda mungkin hamil, Anda harus memberi tahu dokter Anda.
Beri tahu dokter Anda jika Anda sensitif atau alergi terhadap obat apa pun, lateks, yodium, selotip, atau agen anestesi (lokal dan umum).
Beri tahu dokter Anda tentang semua obat (resep dan over-the-counter) dan suplemen herbal yang Anda pakai.
Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat gangguan perdarahan atau jika Anda sedang mengonsumsi obat antikoagulan (pengencer darah), aspirin, atau obat lain yang memengaruhi pembekuan darah. Anda mungkin perlu menghentikan obat-obatan ini sebelum prosedur.
Anda mungkin menerima obat penenang sebelum prosedur untuk membantu Anda rileks. Jika obat penenang diberikan, Anda mungkin membutuhkan seseorang untuk mengantarmu pulang setelahnya.
Berdasarkan kondisi medis Anda, dokter Anda mungkin meminta persiapan khusus lainnya.
Selama prosedur
Biopsi paru dapat dilakukan pada pasien rawat jalan atau sebagai bagian dari masa tinggal Anda di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada kondisi Anda dan praktik dokter Anda. Selain itu, beberapa biopsi dapat dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal untuk membuat area tersebut mati rasa, sementara yang lain dapat dilakukan dengan menggunakan obat penenang berat atau anestesi umum.
Umumnya, a jarum biopsi paru yang dilakukan melalui kulit mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk melepas perhiasan atau benda lain yang dapat mengganggu prosedur.
Anda akan diminta untuk melepas pakaian dan akan diberi gaun untuk dikenakan.
Jalur intravena (IV) dapat dimulai di lengan atau tangan Anda.
Anda akan diposisikan agar dokter dapat dengan mudah menjangkau bagian paru-paru yang akan diambil sampelnya. Anda mungkin duduk atau berbaring.
X-ray atau CT scan dapat digunakan untuk menentukan lokasi biopsi yang diinginkan. Kulit akan ditandai.
Kulit di atas tempat biopsi akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
Anda akan merasakan jarum menusuk saat anestesi lokal disuntikkan. Ini dapat menyebabkan sensasi menyengat yang singkat.
Anda harus menahan diri, menghindari batuk, dan menahan napas saat disuruh selama prosedur.
Sayatan kecil akan dibuat di atas tempat biopsi. Dokter akan memasukkan jarum biopsi di antara tulang rusuk ke dalam paru-paru.
Anda mungkin merasa tidak nyaman atau tertekan saat dokter memasuki paru-paru dengan jarum.
Jarum biopsi akan ditarik. Tekanan kuat akan diberikan ke tempat biopsi selama beberapa menit, sampai pendarahan berhenti.
Dokter akan menutup bukaan di kulit dengan jahitan atau pita perekat, jika perlu.
Perban atau balutan steril akan diterapkan.
Sampel paru-paru akan dikirim ke laboratorium untuk diperiksa.
Anda mungkin menjalani rontgen dada segera setelah biopsi.
Umumnya, a transbronchial.dll biopsi paru mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk melepas pakaian dan akan diberi gaun untuk dikenakan.
Jalur intravena (IV) dapat dimasukkan di lengan atau tangan Anda.
Detak jantung, tekanan darah, laju pernapasan, dan tingkat oksigen Anda mungkin dipantau selama prosedur.
Anda akan diposisikan dalam posisi duduk atau berbaring telentang.
Anda mungkin menerima oksigen melalui kanula hidung (tabung) atau masker wajah selama prosedur.
Anda mungkin diberi obat penenang untuk membuat Anda mengantuk tapi terangsang.
X-ray dapat digunakan untuk menentukan lokasi biopsi yang diinginkan.
Obat mati rasa akan disemprotkan ke bagian belakang tenggorokan Anda untuk mencegah tersedak saat bronkoskop diturunkan ke trakea ke dalam bronkus. Semprotannya mungkin memiliki rasa pahit. Menahan napas saat dokter menyemprot tenggorokan Anda dapat mengurangi rasa.
Anda tidak akan bisa menelan air liur yang mungkin terkumpul di mulut Anda selama prosedur karena bronkoskop di tenggorokan Anda. Air liur akan disedot dari mulut Anda dari waktu ke waktu.
Dokter akan memajukan bronkoskop ke tenggorokan Anda dan masuk ke saluran udara. Saat bronkoskop dikembangkan, jaringan dan struktur akan diperiksa.
Anda mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan saat bronkoskop sudah maju. Jalan napas Anda tidak akan diblokir.
Satu atau lebih sampel jaringan akan diperoleh dengan menggunakan jarum, tang, atau sikat.
Dokter akan melepas bronkoskop.
Sampel jaringan akan dikirim ke lab untuk diperiksa.
Umumnya, a torakoskopi biopsi paru akan mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk melepas pakaian dan akan diberi gaun untuk dikenakan.
Jalur intravena (IV) dapat dimulai di lengan atau tangan Anda.
Jika ada rambut berlebih di lokasi operasi, mungkin akan terpotong.
Setelah Anda dibius, ahli anestesi akan memasukkan selang ke paru-paru Anda agar pernapasan Anda dapat dibantu oleh ventilator. Ahli anestesi akan terus memantau detak jantung, tekanan darah, pernapasan, dan tingkat oksigen darah Anda selama operasi.
Anda akan diposisikan di meja operasi dengan cara yang memberikan akses terbaik ke sisi dada yang sedang dioperasi, biasanya berbaring di sisi yang berlawanan dengan lokasi operasi.
Kulit di atas tempat pembedahan akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
Sayatan akan dibuat di dada untuk memasukkan torakoskop. Satu atau lebih sayatan tambahan akan dibuat di lokasi lain di dada untuk memasukkan alat yang akan digunakan selama prosedur.
Setelah torakoskop dimasukkan ke dalam dada, area yang mencurigakan akan ditemukan, baik dengan sentuhan dokter (jika terdapat nodul) atau dengan melihat jaringan paru-paru melalui torakoskop.
Setelah nodul atau jaringan yang mencurigakan ditemukan, satu atau lebih sampel jaringan akan diambil.
Tergantung pada jenis masalah yang ditemukan atau dicurigai, bagian yang membeku (jaringan dibekukan dengan cepat dan diperiksa oleh ahli patologi) dapat dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan cepat. Jika hasil dari bagian yang dibekukan menunjukkan kondisi tertentu, seperti jenis kanker tertentu, operasi yang lebih ekstensif dapat dilakukan saat ini. Bagian yang lebih besar dari jaringan paru-paru atau seluruh lobus paru-paru dapat diangkat.
Setelah biopsi dan prosedur lain telah selesai, satu atau lebih chest tube dapat dimasukkan ke dalam rongga dada untuk membantu mengeluarkan udara atau cairan pasca operasi.
Sayatan kulit akan ditutup dengan jahitan atau strip perekat.
Perban atau balutan steril akan diterapkan.
Umumnya, file Buka biopsi paru akan mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk melepas pakaian dan akan diberi gaun untuk dikenakan.
Jalur intravena (IV) akan dimasukkan ke lengan atau tangan Anda.
Jika ada rambut berlebih di lokasi operasi, mungkin akan terpotong.
Setelah Anda dibius, ahli anestesi akan memasukkan selang ke paru-paru Anda agar pernapasan Anda dapat dibantu oleh ventilator. Ahli anestesi akan terus memantau detak jantung, tekanan darah, pernapasan, dan tingkat oksigen darah Anda selama operasi.
Kateter kemih dapat dimasukkan ke dalam kandung kemih Anda untuk mengalirkan urin selama prosedur.
Anda akan diposisikan di meja operasi dengan cara yang memberikan akses terbaik ke sisi dada yang sedang dioperasi, biasanya berbaring di sisi yang berlawanan dengan lokasi operasi.
Kulit di atas tempat pembedahan akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
Sayatan akan dibuat di sepanjang bagian depan dada setinggi area yang akan diperiksa. Sayatan akan meluas dari bawah lengan ke punggung Anda.
Saat tulang rusuk divisualisasikan, alat khusus akan digunakan untuk merentangkan tulang rusuk, membiarkan area paru-paru terbuka.
Dokter akan memeriksa paru-paru. Setelah area jaringan yang mencurigakan ditemukan, dokter akan mengangkat sepotong jaringan.
Tergantung pada jenis masalah yang ditemukan atau dicurigai, bagian yang membeku (jaringan dibekukan dengan cepat dan diperiksa oleh ahli patologi) dapat dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan cepat. Jika hasil dari bagian yang dibekukan menunjukkan kondisi tertentu, seperti jenis kanker tertentu, operasi yang lebih ekstensif dapat dilakukan saat ini. Bagian yang lebih besar dari jaringan paru-paru atau seluruh lobus paru-paru dapat diangkat.
Setelah biopsi dan prosedur lain telah selesai, satu atau lebih chest tube dapat dimasukkan ke dalam rongga dada untuk membantu mengeluarkan udara atau cairan pasca operasi.
Sayatan kulit akan ditutup dengan jahitan atau staples bedah.
Perban atau balutan steril akan diterapkan.
Kateter epidural untuk memasukkan obat nyeri ke punggung Anda dapat dimasukkan sebelum Anda meninggalkan ruang operasi atau di ruang pemulihan.
Setelah prosedur
Proses pemulihan Anda akan bervariasi tergantung pada jenis prosedur yang dilakukan dan jenis anestesi (jika ada) yang digunakan. Jika Anda diberi anestesi umum, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan untuk observasi. Setelah tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan Anda stabil dan Anda waspada, Anda akan dibawa ke kamar rumah sakit.
Setelah anestesi lokal atau sedasi intravena, Anda mungkin akan diperbolehkan pulang ke rumah segera setelah tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan Anda stabil. Foto rontgen dada dapat dilakukan segera setelah biopsi dan diulang dalam beberapa jam.
Jika biopsi Anda dilakukan dengan menggunakan bronkoskop, Anda mungkin mengalami ketidaknyamanan tenggorokan. Anda tidak akan diizinkan makan atau minum apa pun sampai refleks muntah Anda kembali. Anda mungkin merasakan sakit di tenggorokan dan sakit saat menelan selama beberapa hari. Nyeri ini normal. Menggunakan pelega tenggorokan atau obat kumur dapat membantu.
Setelah biopsi paru transbronkial, Anda mungkin diinstruksikan untuk batuk perlahan dan meludahkan air liur ke dalam baskom. Perawat akan memantau sekresi Anda. Sekresi Anda mungkin diwarnai dengan darah.
Jika biopsi Anda dilakukan melalui kulit, Anda dapat melepas perban saat diinstruksikan, dan mandi seperti biasa.
Tempat biopsi mungkin lunak atau sakit selama beberapa hari setelah biopsi jarum. Minum pereda nyeri untuk nyeri seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Aspirin atau obat nyeri tertentu lainnya dapat meningkatkan kemungkinan pendarahan. Pastikan untuk hanya minum obat yang direkomendasikan.
Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menghindari aktivitas fisik yang berat selama beberapa hari.
Laporkan salah satu dari yang berikut ini ke dokter Anda:
Sesak napas
Nyeri dada
Kesulitan bernapas atau nyeri saat bernapas
Batuk darah
Demam dan / atau kedinginan
Kemerahan, bengkak, atau berdarah atau drainase lain dari tempat biopsi
Dokter Anda mungkin memberi Anda instruksi tambahan atau alternatif setelah prosedur, tergantung pada situasi khusus Anda.