Isi
- Tujuan dari lobektomi
- Jenis Lobektomi
- Risiko Potensial
- Memilih Teknik Bedah
- Persiapan
- Prosedur
- Pemulihan
- Prognosa
Ada dua jenis prosedur utama. Memutuskan apakah salah satu operasi ini adalah pengobatan yang tepat untuk Anda berarti memahami persiapan yang diperlukan, proses pemulihan, kemungkinan komplikasi, dan prognosis setelah lobektomi.
Tujuan dari lobektomi
Lobektomi dilakukan untuk mengangkat bagian paru yang sakit atau rusak, paling sering karena kanker paru. Secara khusus, lobektomi paling sering dilakukan untuk kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) di mana tumor terbatas pada satu lobus.
Prosedur ini tidak terlalu invasif dan lebih mempertahankan fungsi paru-paru dibandingkan dengan pneumonektomi, operasi yang melibatkan pengangkatan seluruh paru. Sebaliknya, tindakan ini lebih ekstensif daripada reseksi baji, pembedahan untuk mengangkat tumor dan sejumlah kecil jaringan di sekitarnya.
Jenis Lobektomi
Lobus paru-paru Anda dapat diangkat menggunakan beberapa metode berbeda.
Lobektomi Terbuka
Sebuah lobus paru diangkat melalui sayatan panjang di sisi dada (torakotomi). Ini melibatkan penyebaran tulang rusuk untuk mendapatkan akses ke paru-paru.
Jenis operasi ini biasanya dilakukan jika dokter Anda perlu mengangkat tumor stadium 2 dan stadium 3 yang lebih besar dari paru-paru dan kelenjar getah bening.
Bedah Torakoskopi Berbantuan Video (VATS)
Sebuah lobus paru diangkat melalui beberapa sayatan kecil di dada dengan bantuan instrumen dan kamera.
Prosedur ini menjadi teknik yang disukai. Lobektomi VATS dapat dipertimbangkan untuk kanker paru non-sel kecil stadium 1 atau stadium 2 (NSCLC).
Jika lobektomi VATS dimungkinkan, komplikasi yang terjadi mungkin lebih sedikit dibandingkan lobektomi terbuka.
Bedah Torakoskopi Berbantuan Robot (RATS)
Mirip dengan VATS tetapi dilakukan dengan robot, RATS juga tampaknya menghasilkan komplikasi yang lebih sedikit dan rawat inap yang lebih singkat setelah lobektomi. Ini telah berhasil digunakan dengan tahap 3 NSCLC, tetapi kontroversi tetap mengenai apakah itu memberikan hasil yang lebih baik.
Pilihan Lain untuk Operasi Kanker ParuRisiko Potensial
Lobektomi adalah prosedur bedah besar dan komplikasi bedah tidak jarang terjadi. Dokter Anda akan membicarakan hal ini dengan Anda sebelum operasi.
Beberapa komplikasi potensial meliputi:
- Kebocoran udara yang berkepanjangan, membutuhkan chest tube untuk dipasang lebih dari tiga sampai empat hari. Ini adalah komplikasi yang paling umum.
- Infeksi, seperti pneumonia
- Berdarah
- Masalah jantung, seperti serangan jantung atau irama jantung tidak teratur
- Gumpalan darah di kaki (DVT) yang dapat berjalan ke paru-paru (emboli paru)
- Fistula bronkopleural, jalur abnormal yang berkembang antara saluran udara besar paru-paru dan ruang antara selaput yang melapisi paru-paru
Menurut beberapa penelitian, angka komplikasi pasca operasi jauh lebih tinggi untuk lobektomi terbuka tradisional. Komplikasi dari VATS diperkirakan terjadi antara 6% dan 34,2% dari waktu, sementara itu bisa mencapai 58% dengan lobektomi terbuka.
Memilih Teknik Bedah
Saat memutuskan jenis lobektomi yang terbaik untuk kasus Anda, dokter Anda akan mempertimbangkan:
- Ciri-ciri khusus kanker Anda
- Lokasi tumor Anda
- Ukuran tumor Anda
- Apakah tumor Anda telah menyebar ke jaringan di sekitarnya atau tidak
- Sejauh mana rasa sakit Anda
- Seberapa baik paru-paru Anda berfungsi sebelum operasi
- Kondisi kesehatan Anda secara umum
- Umpan balik dari tim perawatan kesehatan Anda
Pengalaman / tingkat kenyamanan seorang dokter dalam melakukan setiap prosedur juga akan menjadi bagian dari kalkulus mereka.
Ukuran dan Lokasi Tumor
Meski pemulihan lebih cepat, ada kalanya PPN tidak memungkinkan. Lokasi beberapa tumor membuat VATS menjadi sangat sulit, dan dalam kasus ini, lobektomi terbuka mungkin lebih aman dan lebih mungkin untuk mengangkat seluruh tumor.
Selama PPN, jika ahli bedah Anda menyadari bahwa kankernya terlalu besar untuk ditangani melalui video, atau jika muncul kekhawatiran lain, ia mungkin perlu mengganti prosedur dan memulai lobektomi dada terbuka.
Rasa sakit
Penelitian telah menemukan bahwa periode pemulihan setelah lobektomi VATS seringkali lebih singkat, dengan nyeri pasca operasi yang lebih sedikit dibandingkan dengan lobektomi terbuka. Sindrom nyeri pasca-torakotomi (juga disebut sindrom postpneumonektomi) adalah kondisi nyeri dada persisten yang terjadi selama berbulan-bulan hingga tahun setelah operasi kanker paru-paru.
Setelah operasi dada terbuka untuk NSCLC, nyeri dilaporkan oleh 50% sampai 70% pasien setidaknya dua bulan setelah prosedur. Sekitar 40% pasien masih merasakan nyeri pada tingkat tertentu setahun kemudian, dengan 5% mengatakan cat itu signifikan.
Tidak ada studi perbandingan nyeri yang jelas untuk VATS atau RATS, tetapi waktu operasi yang lebih singkat dan sifat prosedur yang kurang invasif diyakini dapat mengurangi rasa sakit.
Pro PPNPemulihan lebih cepat: Lebih sedikit hari dengan rasa sakit, lebih pendek tinggal di rumah sakit
Keparahan nyeri berkurang dan dirasakan selama beberapa bulan
Kehilangan darah lebih sedikit selama operasi dengan bantuan video
Tingkat komplikasi pasca operasi yang lebih rendah
Terbatas pada tumor dengan ukuran dan lokasi tertentu
Ahli bedah seringkali lebih nyaman dengan lobektomi terbuka
Dapat mengakibatkan lobektomi terbuka darurat
Beberapa sel kanker mungkin terlewatkan
Pengalaman Ahli Bedah
Tidak semua ahli bedah merasa nyaman melakukan PPN dan ini dapat berperan dalam teknik apa yang pada akhirnya mereka rekomendasikan.
Pastikan untuk menanyakan mengapa lobektomi terbuka direkomendasikan jika ini adalah satu-satunya pilihan yang diberikan. Anda mungkin ingin mendapatkan opini kedua dari seorang ahli bedah yang merasa nyaman melakukan PPN, namun perlu diingat bahwa bahkan ahli bedah terbaik tidak akan melakukan PPN jika lokasi tumor menunjukkan bahwa lobektomi terbuka dapat memberikan hasil yang lebih baik.
Banyak ahli bedah merekomendasikan untuk mendapatkan opini kedua di salah satu pusat kanker yang ditunjuk oleh National Cancer Institute.
Para peneliti telah menemukan mereka yang dirawat di pusat kanker akademis memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi daripada mereka yang dirawat di pusat kanker komunitas, terutama pasien yang menderita adenokarsinoma paru-paru. Oleh karena itu, fasilitas penelitian serta ahli bedah untuk menemukan mereka yang memenuhi kebutuhan Anda dapat penting untuk memastikan hasil terbaik.
Cara Menemukan Pusat Perawatan Kanker Paru-paru TerbaikPersiapan
Sebelum operasi Anda, dokter Anda akan meninjau risiko apa pun dan menjelaskan detail prosedurnya, apakah itu prosedur lobektomi terbuka, PPN, atau RATS. Anda disarankan meluangkan waktu untuk meninjau langkah-langkah persiapan operasi kanker paru-paru.
Pemeriksaan Pra-Operasi
Sebelum lobektomi Anda, dokter Anda ingin memastikan Anda sesehat mungkin. Mereka juga ingin tahu bahwa Anda akan dapat bernapas dengan nyaman setelah lobus paru-paru Anda diangkat. Prosedur pra-operasi mungkin termasuk:
- Memiliki sejarah yang diambil dengan cermat
- Ujian fisik
- Tes darah
- Tes pernapasan (tes fungsi paru)
Bergantung pada usia dan kondisi fisik Anda, dokter Anda mungkin juga menguji jantung Anda.
Dokter Anda akan dengan hati-hati meninjau semua obat Anda selama kunjungan pra-operasi Anda dan mungkin merekomendasikan menghentikan beberapa obat Anda untuk jangka waktu tertentu sebelum operasi.
Akan sangat membantu jika Anda membawa botol berisi obat resep dan non-resep, serta suplemen apa pun yang Anda gunakan. Beberapa suplemen makanan dapat meningkatkan waktu perdarahan dan harus dihentikan dengan baik sebelum operasi.
Penghentian Merokok
Jika Anda merokok, ahli bedah Anda akan sangat menganjurkan agar Anda berhenti sesegera mungkin. Berhenti merokok sebelum operasi dapat mengurangi risiko komplikasi, meningkatkan penyembuhan luka, dan meningkatkan kemungkinan keberhasilan operasi.
Meningkatkan keberhasilan operasi kanker paru hanyalah salah satu manfaat dari berhenti merokok setelah didiagnosis kanker.
10 Alasan Berhenti Merokok Setelah Diagnosis KankerProsedur
Lobektomi dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum, jadi Anda akan tertidur selama prosedur berlangsung. Anda mungkin diberikan antibiotik secara intravena sebelum atau sesudah operasi.
Anda akan ditempatkan di ventilator dengan tabung pernapasan dimasukkan ke tenggorokan Anda, dan kateter dapat ditempatkan untuk mengalirkan urin selama dan setelah prosedur.
Denyut jantung, tekanan darah, dan pernapasan Anda akan dipantau selama operasi.
Jika Anda menjalani lobektomi terbuka, sayatan akan dibuat di sisi tubuh tempat jaringan akan diangkat. Potongan kemungkinan akan dimulai dari bagian depan dada di sekitar puting dan membungkus punggung Anda ke area di bawah tulang belikat.
Sebuah instrumen akan digunakan untuk merentangkan tulang rusuk. Dokter akan mengangkat jaringan dan menutup sayatan dengan jahitan atau staples.
Jika Anda menjalani prosedur PPN atau RATS, tiga atau empat potongan kecil akan dibuat di sekitar area lobus. Torakoskop, tabung kecil dengan cahaya dan kamera kecil, kemudian dapat dimasukkan ke dalam rongga dada. Ini mengirimkan gambar ke layar komputer untuk membantu ahli bedah memvisualisasikan area tersebut.
Instrumen bedah kemudian dimasukkan melalui sayatan lain dan digunakan untuk mengangkat jaringan yang bermasalah.
Setelah salah satu operasi, tabung dada akan ditempatkan di area bedah untuk memungkinkan kelebihan cairan dan udara mengalir di luar dada untuk jangka waktu tertentu. Ahli bedah akan menutup sayatan dengan jahitan atau staples.
Pemulihan
Setelah lobektomi Anda, Anda akan dipantau di unit perawatan intensif (ICU) selama satu atau dua hari sebelum pergi ke ruang rumah sakit biasa.
Seorang terapis pernapasan akan bekerja dengan Anda, meminta Anda untuk mengambil napas dalam-dalam dan bernapas dalam spirometer insentif. Staf perawat akan membantu Anda bangun dan bergerak segera setelah Anda bisa.
Kecuali komplikasi, kebanyakan orang tinggal di rumah sakit antara empat dan tujuh hari, tergantung pada jenis lobektomi yang dilakukan.
Prognosa
Prognosis setelah lobektomi bergantung pada banyak faktor berbeda. Beberapa di antaranya termasuk stadium kanker paru-paru Anda - yaitu, seberapa jauh penyebarannya - serta kesehatan Anda secara umum dan apakah Anda memiliki masalah paru-paru lain selain kanker paru-paru.
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk pasien lobektomi adalah sekitar 70%. Ketika lobektomi berhasil dilakukan untuk kanker paru-paru stadium awal, ini menawarkan kesempatan untuk bertahan hidup jangka panjang tanpa kekambuhan kanker.
Tergantung pada karakteristik kanker Anda, ahli onkologi Anda mungkin merekomendasikan kemoterapi adjuvan setelah operasi untuk mengurangi risiko kekambuhan.
Anda mungkin juga ingin mempertimbangkan rehabilitasi paru. Rehabilitasi paru-paru untuk kanker paru-paru baru saja dilakukan di beberapa pusat kanker tetapi tampaknya membantu mengatasi sesak napas serta gejala lainnya.