Isi
Stroke merupakan risiko serius bagi penderita fibrilasi atrium, yang disebabkan oleh gangguan sinyal listrik di otot-otot ruang atas jantung. Ketika jantung memompa dengan cara yang tidak teratur dan tidak terkoordinasi, terjadi penurunan aliran darah ke tubuh, yang biasanya bergerak lambat dan cenderung menyebabkan pembekuan darah. Pada sebagian besar kasus, bekuan terbentuk di apendiks atrium kiri, kantung kecil seperti kantong di bilik kiri atas jantung. Jika gumpalan mengalir melalui arteri di jantung, mereka dapat menyebabkan stroke.
Jika Anda adalah pasien fibrilasi atrium yang memiliki peningkatan risiko stroke, dokter Anda akan merekomendasikan agar Anda diberikan pengencer darah. Jika Anda tidak dapat menggunakan pengencer darah karena risiko pendarahan atau jatuh, dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur untuk menutup apendemen atrium kiri Anda.
Fibrilasi Atrium (AFib) | Tanya Jawab
Fibrilasi atrium (AFib) adalah kelainan irama jantung yang paling umum, mempengaruhi lebih dari 33 juta orang di seluruh dunia. Penderita AFib berisiko lebih tinggi terkena stroke jika tidak ditangani dengan baik. Tonton Hugh Calkins, M.D., direktur Johns Hopkins Cardiac Arrhythmia Service, saat dia membahas perkembangan terbaru yang berdampak pada manajemen AFib, termasuk tinjauan dari pedoman terbaru, teknik dan strategi terbaru untuk pencegahan stroke
Perangkat Penutupan dengan Kateter
Perangkat WATCHMAN ™
Salah satu prosedur yang digunakan untuk menutup pelengkap atrium kiri adalah alat berbentuk parasut yang dapat mengembang sendiri dengan penutup anyaman plastik yang disebut perangkat WATCHMAN ™. Perangkat ini disetujui oleh FDA untuk mengurangi risiko tromboemboli dari pelengkap atrium kiri pada pasien dengan fibrilasi atrium nonvalvular yang bukan kandidat yang baik untuk anti koagulasi jangka panjang.
Prosedur
Prosedur ini dilakukan dengan bius total. Dokter memasukkan kateter pengiriman ke dalam tubuh melalui vena di kaki. Kateter diteruskan melalui aliran darah sampai mencapai ruang kanan atas jantung. Dokter membuat lubang kecil melalui dinding antara dua ruang atas jantung sehingga kateter mencapai atrium kiri. Dokter kemudian mendorong perangkat melalui kateter pengantar ke bagian kiri atrium, di mana alat tersebut terbuka seperti payung dan ditanamkan secara permanen. Setelah perangkat dipasang, lapisan jaringan tipis tumbuh di atasnya dalam waktu sekitar 45 hari. Hal ini membuat bekuan darah di bagian kiri atrium masuk ke aliran darah.
Apa resikonya?
Meskipun perangkat ini merupakan solusi permanen, ada sedikit komplikasi yang terkait dengan prosedur implantasi. Dokter Anda dapat membahas risiko dan manfaat prosedur ini dengan Anda secara rinci.
Apa yang terjadi setelah prosedur?
Anda akan memiliki janji tindak lanjut 45 hari setelah prosedur. Pada saat itu, obat anti-koagulan Anda akan dihentikan jika terlihat adanya oklusi lengkap apendiks atrium kiri.
Setelah pelengkap atrium kiri tersumbat, Anda akan tetap mengonsumsi aspirin dosis rendah tanpa batas waktu.
Perangkat LARIAT
Prosedur
Prosedur berbasis kateter kedua menggunakan alat yang disebut LARIAT untuk memasang jahitan melingkar di sekitar dasar apendiks atrium kiri, menutupnya secara permanen dari bagian jantung lainnya dan menghalangi bekuan darah penyebab stroke memasuki otak. Johns Hopkins saat ini satu-satunya pusat di wilayah Atlantik tengah yang menawarkan LARIAT sebagai pilihan. Pasien yang pernah menjalani operasi jantung sebelumnya bukanlah kandidat untuk prosedur ini. CT scan perlu dilakukan untuk memastikan bahwa apendiks atrium kiri tidak terlalu besar atau memiliki lokasi yang tidak biasa yang menghalangi penempatan perangkat ini.
Apa resikonya?
Penggunaan perangkat pengiriman jahitan tidak memerlukan penggunaan pengencer darah segera. Seperti prosedur invasif lainnya, ada risiko penempatan jenis perangkat ini. Dokter Anda dapat membahas risiko ini secara detail.
Apa yang terjadi setelah prosedur?
Anda akan memiliki janji tindak lanjut 45 hari setelah prosedur.
Setelah pelengkap atrium kiri diblokir, Anda akan diikuti secara rutin oleh dokter yang merujuk Anda.
Perangkat ArtiClip
Prosedur
AtriClip, yang diterapkan pada permukaan luar apendiks atrium kiri, secara permanen menutup apendiks atrium kiri di dasarnya, mencegah darah masuk ke kantong. Prosedur ini dilakukan oleh ahli bedah jantung menggunakan teknik bedah invasif minimal. Anda tidak perlu menggunakan pengencer darah sebelum atau setelah prosedur ini.
Apa yang terjadi setelah prosedur?
Anda akan memiliki janji tindak lanjut 45 hari setelah prosedur.
Johns Hopkins Left Atrial Appendage Occlusion Program
Pelajari lebih lanjut tentang perawatan terbaru untuk fibrilasi atrium.