Isi
- Penyembuhan Insisi
- Alasan Beberapa Insisi Tidak Sembuh
- Cara Mengenali Masalah Dengan Sayatan
- Apa yang Harus Dilakukan Saat Insisi Tidak Sembuh
Kemungkinan timbulnya masalah penyembuhan setelah penggantian lutut bervariasi tergantung pada penelitian yang berbeda, tetapi antara 1% dan 11% di sebagian besar laporan. Ini berarti ada kemungkinan kecil untuk masalah penyembuhan, tetapi ini bukan komplikasi yang jarang terjadi, dan orang yang menjalani operasi penggantian lutut perlu memahami dan mengenali.
Penyembuhan Insisi
Penyembuhan kulit dan jaringan lunak merupakan langkah penting untuk mencegah masuknya bakteri dari permukaan kulit dan lingkungan luar.
Sampai penghalang itu sembuh, ada potensi risiko masuknya bakteri dan infeksi implan pengganti lutut - suatu komplikasi yang berpotensi serius. Oleh karena itu, memastikan penyembuhan sayatan yang cepat sangat penting untuk keberhasilan operasi penggantian lutut.
Ada beberapa tahap penyembuhan yang terjadi setelah penggantian lutut (atau setiap sayatan bedah) dilakukan:
- Peradangan: Tahap ini dimulai segera setelah insisi ditutup. Pada tahap pertama ini, luka membeku melalui apa yang disebut kaskade pembekuan, dan sinyal dikirim ke seluruh tubuh yang menarik sel-sel penyembuhan ke tempat sayatan. Tahap inflamasi berlangsung selama beberapa minggu pertama setelah operasi.
- Proliferasi: Tahap ini dimulai sekitar satu minggu setelah operasi dan tumpang tindih dengan tahap penyembuhan inflamasi. Tahap proliferasi penting untuk mengembangkan suplai vaskular yang diperlukan dan jaringan penyembuhan di sekitar sayatan.
- Pematangan: Tahap ini dimulai setelah tiga minggu dan bisa berlangsung hingga satu tahun. Selama pematangan luka, jaringan penyembuhan menjadi lebih kuat dan lebih seperti kulit normal. Jaringan parut yang sembuh sangat lemah pada tahap awal, dan akhirnya mendapatkan kembali sekitar 80% kekuatan kulit normal dalam waktu tiga bulan. Bekas luka tidak pernah sekuat jaringan kulit normal.
Alasan Beberapa Insisi Tidak Sembuh
Banyak kondisi medis yang secara signifikan dapat memengaruhi tahap penyembuhan dan kekuatan bekas luka akhir. Beberapa dari kondisi ini dapat dicegah atau setidaknya diminimalkan, sementara yang lain mungkin tidak mudah untuk dimodifikasi. Beberapa kondisi umum yang memengaruhi penyembuhan dan kekuatan luka meliputi:
- Malnutrisi
- Diabetes
- Artritis reumatoid
- Kegemukan
- Merokok
Karena alasan ini, sebagian besar program penggantian sendi akan menyarankan orang yang menjalani operasi penggantian sendi apa pun untuk mengoptimalkan kondisi ini sebelum operasi.
Misalnya, memastikan nutrisi yang tepat, mengontrol gula darah (hemoglobin A1C kurang dari 8,0), mengelola obat reumatoid, penurunan berat badan, dan penghentian tembakau adalah semua langkah yang dapat dilakukan orang untuk menurunkan risiko komplikasi penyembuhan luka setelah operasi penggantian lutut. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Selain itu, beberapa ahli bedah mungkin menyarankan agar tidak melakukan operasi penggantian lutut pada individu yang berisiko tinggi. Sementara semua orang ingin percaya bahwa operasi mereka akan berjalan dengan baik dan tanpa komplikasi, ada individu yang mungkin lebih baik dan lebih aman dikelola dengan perawatan non-bedah, terutama jika mereka berisiko tinggi mengalami komplikasi penyembuhan setelah operasi penggantian lutut.
Faktor lain yang dapat menyebabkan masalah dalam penyembuhan luka adalah adanya sayatan bedah sebelumnya pada sendi lutut. Ini terutama menjadi masalah ketika sayatan sebelumnya ditempatkan sedemikian rupa sehingga tidak dapat digunakan kembali dan sayatan baru perlu ditempatkan di atas sendi lutut. Setiap sayatan menyebabkan gangguan pada suplai pembuluh darah normal ke jaringan kulit, dan beberapa sayatan dapat menyebabkan area kulit tidak mendapat suplai darah yang cukup. Jika itu terjadi, maka nekrosis jaringan (area jaringan kulit mati) dapat terjadi, meninggalkan area yang mungkin memerlukan cangkok kulit atau jaringan lunak.
Cara Mengenali Masalah Dengan Sayatan
Tanda-tanda yang harus diwaspadai saat memeriksa sayatan yang diduga memiliki masalah penyembuhan meliputi:
- Drainase yang terus-menerus atau memburuk dari sayatan
- Celah atau lubang pada sayatan
- Jaringan abu-abu atau kehitaman di sekitar sayatan
- Jahitan rusak atau staples kulit yang keluar dari area bekas luka
Tanda paling umum dari masalah penyembuhan luka adalah drainase yang terus-menerus atau memburuk setelah operasi. Biasanya luka bedah mengalami drainase segera setelah operasi, tetapi drainase lebih dari 72 jam setelah penutupan luka tidak dianggap normal.
Meskipun bercak pada perban setelah 72 jam mungkin tidak perlu dikhawatirkan, drainase lebih dari 2 cm pada perban kasa tidak dianggap normal dan harus dipantau oleh ahli bedah Anda.
Dokter bedah Anda perlu menentukan apakah drainase berasal dari sekitar sayatan atau dari sekitar implan pengganti lutut. Selain itu, dokter perlu memastikan apakah drainase menunjukkan tanda-tanda infeksi. Jika drainase berasal dari bagian luka yang lebih dalam atau berpotensi menyebabkan infeksi, maka pembedahan mungkin diperlukan untuk pengobatan.
Apa yang Harus Dilakukan Saat Insisi Tidak Sembuh
Jika Anda memiliki luka yang tidak dapat disembuhkan, Anda perlu melibatkan ahli bedah Anda sesegera mungkin. Jika sayatan bedah terkuras lebih dari 72 jam setelah operasi, penderita harus tetap berada di rumah sakit untuk observasi atau menjalani tindak lanjut pasien yang sangat dekat untuk memastikan luka terus sembuh.
Dalam situasi di mana drainase menurun, dan tidak ada tanda infeksi lain, luka ini bisa sembuh perlahan. Namun, mereka memang membutuhkan tindak lanjut yang dekat karena perubahan arah seharusnya menandakan intervensi yang lebih agresif.
Seringkali terapi fisik akan dibatasi pada pasien ini, dan menekuk lutut lebih dari 45 derajat dapat ditahan selama beberapa hari. Menekuk lutut meningkatkan tekanan pada jaringan di sekitar bekas luka, dan juga dapat menurunkan oksigenasi jaringan tersebut. Menjaga kaki tetap lurus dapat membantu mengeringkan sayatan dalam beberapa kasus.
Obat pengencer darah juga dapat menyebabkan luka mengering, dan karena alasan ini, terkadang antikoagulasi akan diberikan untuk jangka waktu tertentu pada seseorang yang mengalami sayatan bedah yang terus menerus mengering.
Jika luka terkuras lebih dari satu minggu setelah pembedahan, pembedahan harus dilakukan untuk memastikan tidak ada tanda-tanda infeksi yang lebih dalam dan untuk mencegah infeksi menjadi masalah. Tidak ada peran pemberian pengobatan antibiotik jika tidak ada pengobatan bedah untuk jenis masalah ini.
Jika ada bukti nekrosis luka atau celah terbentuk pada sayatan, ada kemungkinan jaringan sehat tambahan, baik dalam bentuk cangkok kulit atau transfer jaringan lunak yang lebih kuat, mungkin diperlukan untuk memberikan penutupan yang memadai pada luka. Dalam situasi ini, Anda juga harus meminta nasihat dari seorang ahli bedah plastik yang dapat bekerja sama dengan ahli bedah ortopedi Anda untuk memberikan saran cara terbaik untuk mendapatkan luka bedah penyembuhan yang tertutup dengan baik.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Bagian penting dari operasi penggantian lutut yang sukses adalah sayatan bedah yang sembuh dengan baik. Jika sayatan tidak sembuh sepenuhnya, infeksi dapat menyebar dari kulit hingga ke implan pengganti lutut, menyebabkan komplikasi serius.
Jika ada kekhawatiran dengan penyembuhan kulit Anda, segera beri tahu dokter bedah Anda. Perawatan yang agresif dan dini untuk masalah penyembuhan kulit sangat penting untuk mencegah komplikasi yang lebih serius.