Isi
Ki-67 adalah antigen kanker (protein) yang ditemukan dalam pertumbuhan, pembelahan sel tetapi tidak ada dalam fase istirahat pertumbuhan sel (saat sel tidak tumbuh). Karena sel kanker tumbuh dan membelah dengan cepat, Ki-67 terkadang dianggap sebagai penanda proliferasi yang baik (penanda tumor), membantu dokter mengikuti perkembangan kanker. Namun, penggunaannya pada kanker payudara masih kontroversial.
Bagaimana Tes Ki-67 Bekerja
Tes Ki-67 dapat dilakukan pada sampel jaringan kanker payudara untuk membantu memprediksi agresivitas tumor. Tes tersebut, yang dilakukan dan diinterpretasikan oleh seorang dokter yang disebut ahli patologi, mengukur tingkat Ki-67 ekspresi di dalam sel kanker melalui proses pewarnaan.
Sementara tes penanda proliferasi Ki-67 semakin banyak dipesan oleh dokter, manfaat keseluruhannya, khususnya dalam pengambilan keputusan tentang pengobatan, masih belum pasti.
Dokter Anda mungkin memesan tes Ki-67 sebagai cara untuk mengukur seberapa cepat sel kanker payudara Anda membelah dan membentuk sel baru. Tes ini dilakukan dengan menggunakan antibodi yang disebut MIB1 pada sampel jaringan. Semakin banyak sel MIB1 menempel, semakin besar kemungkinan sel tumor untuk tumbuh dan membelah dengan cepat.
Penanda Tumor Digunakan dalam Diagnosis dan Perawatan KankerMengapa Ini Digunakan
Skor Ki-67 Anda dapat membantu Anda dan dokter Anda menentukan prognosis kanker atau peluang pemulihan Anda. Penelitian telah menemukan bahwa tumor dengan tingkat Ki-67 yang lebih tinggi memiliki prognosis yang lebih buruk daripada tumor dengan tingkat yang lebih rendah.
Pada catatan yang lebih positif, penelitian juga menemukan bahwa tumor dengan tingkat Ki-67 yang tinggi dapat merespon dengan baik terhadap kemoterapi. Karena kemoterapi dirancang untuk menyerang semua sel yang tumbuh dengan cepat (termasuk "sel normal" seperti folikel rambut), tumor yang lebih agresif (membelah lebih cepat) mungkin merespons dengan baik terhadap rejimen ini. Faktanya, inilah mengapa beberapa kanker yang sangat agresif (seperti leukemia limfositik akut) yang dulunya cepat fatal sekarang sering dapat disembuhkan dengan kemoterapi.
Kadar Ki-67 yang tinggi dapat memprediksi respons yang baik terhadap kemoterapi.
Saat ini, salah satu kegunaan paling umum dari tes ini adalah untuk memprediksi respons terhadap apa yang disebut kemoterapi neoadjuvan - ketika kemoterapi digunakan untuk mengecilkan tumor dan / atau kelenjar getah bening untuk memungkinkan pembedahan - pada orang dengan kanker payudara. yang menyebar ke dinding dada, kulit dada, atau ke banyak kelenjar getah bening (biasanya tumor stadium 3A atau stadium 3B). Ini disebut kanker payudara stadium lanjut secara lokal.
Penggunaan Ki-67 sebagai penanda prediksi respon kemoterapi, bagaimanapun, masih kontroversial.
Luminal A vs. Luminal B
Di antara kanker payudara yang hormon-positif, ada dua subtipe berbeda yang memiliki prognosis berbeda dan respons berbeda terhadap pengobatan. Ki-67 telah digunakan sebagai tambahan untuk memisahkan tumor menjadi dua kategori ini, meskipun MCM2 tampaknya menjadi alternatif yang menjanjikan.
- Tumor Luminal A: Apakah reseptor estrogen positif, reseptor progesteron positif, HER2 negatif, dan memiliki indeks Ki-67 kurang dari 14%
- Tumor Luminal B: Apakah reseptor estrogen dan / atau reseptor progesteron positif, HER2 negatif, dan memiliki indeks Ki-67 lebih besar dari 14% atau, merupakan reseptor estrogen dan / atau reseptor progesteron positif, HER2 positif, dan memiliki indeks Ki-67. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Perbedaan antara tumor luminal A dan luminal B bisa sangat membingungkan jika Anda membaca studi kanker payudara, tetapi hal ini dapat mempengaruhi prognosis dalam beberapa cara.
Efek Samping Kemoterapi Umum Yang Harus Anda Ketahui
Memahami Hasil Ki-67 Anda
Dalam hasil tes, Anda akan melihat temuan Ki-67 dinyatakan sebagai persentase:
- Kurang dari 10% dianggap rendah
- 20% atau lebih tinggi dianggap tinggi
Skor "tinggi" berarti tumor payudara lebih cenderung menjadi agresif dan menyebar dengan cepat.
Meski begitu, tidak semua dokter memesan tes Ki-67, jadi jangan khawatir jika tidak ada dalam laporan patologi Anda. Selain itu, penting untuk dicatat bahwa tes lain telah dilakukan untuk menilai tumor payudara Anda. Hasil ini, bersama dengan Ki-67 Labeling Index (skor tes) dapat memengaruhi rencana perawatan Anda. Dengan kata lain, dokter Anda biasanya mempertimbangkan beberapa hasil tes saat mencoba memahami kanker unik Anda.
Misalnya, tes lain yang digunakan untuk menilai pertumbuhan kanker payudara Anda adalah fraksi fase S. Ini juga dilaporkan sebagai persentase dan memberi tahu Anda berapa banyak sel kanker yang sedang dalam proses menyalin DNA mereka. Persentase yang lebih besar dari 10 dianggap tinggi.
Sekali lagi, hasil tes Ki-67 hanyalah salah satu bagian dari teka-teki, jadi cobalah untuk tidak terlalu banyak membaca. Alih-alih, bicarakan dengan dokter Anda tentang cara terbaik menafsirkan hasil tes individu Anda, dan bagaimana hal itu dapat (atau mungkin tidak) memengaruhi rencana perawatan Anda.
Panduan Diskusi Dokter Kanker Payudara
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Kontroversi
Di komunitas medis, pertanyaan tentang titik potong terbaik untuk tes dan kepentingan keseluruhannya sebagai penanda dan faktor prognostik tetap ada, dan itu membuat pengujian Ki-67 kontroversial.
Tes tahun 2017 dilakukan untuk menyelesaikan beberapa pertanyaan yang masih ada. Peneliti melaporkan temuan yang mendukung penggunaan kemoterapi neoadjuvan untuk mereka dengan hasil Ki-67 di atas 20%.
Namun, mereka menyimpulkan bahwa Ki-67 tidak efektif untuk menentukan prognosis tumor yang tidak merespons kemoterapi neoadjuvan.
Mereka juga menyatakan bahwa Ki-67 tidak boleh digunakan sendiri dalam memutuskan apakah akan menggunakan bentuk perawatan ini.
Ada kemungkinan bahwa pedoman dan penggunaan Ki-67 akan berubah seiring waktu karena lebih banyak penelitian dilakukan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun membaca adalah cara terbaik untuk mendapatkan pengetahuan tentang kanker payudara, pertimbangkan untuk bergabung dengan grup pendukung kanker payudara lokal atau komunitas kanker payudara online. Seringkali, kelompok-kelompok ini dapat membantu Anda untuk tetap mengetahui penelitian kanker terbaru serta memberikan dukungan dari orang-orang yang menghadapi ketidakpastian dan kontroversi seputar tes Ki-67.