Isi
Penyakit Kawasaki (juga disebut sindrom Kawasaki) adalah kondisi peradangan sistemik langka yang menyerang anak-anak, biasanya berhubungan dengan infeksi. Gejala yang paling umum adalah demam, pembengkakan kelenjar getah bening, dan ruam, tetapi masalah jantung dan komplikasi lainnya juga dapat terjadi.Kondisi ini dapat berkembang tiba-tiba, dan didiagnosis berdasarkan kombinasi fitur klinis, karena tidak ada tes khusus yang menentukan atau mengesampingkannya. Penyakit Kawasaki dikaitkan dengan peradangan parah, dan diobati dengan imunoglobulin intravena (IVIG), yang menurunkan reaksi kekebalan. Hasilnya umumnya baik, dan kebanyakan orang sembuh total.
Gejala
Penyakit Kawasaki dapat berkembang selama beberapa minggu. Sering kali, kondisi ini menyerang anak-anak yang berusia kurang dari lima tahun, tetapi dapat memengaruhi anak-anak yang lebih tua, dan jarang, bahkan orang dewasa.
Anak Anda mungkin hanya memiliki satu atau beberapa gejala seiring dengan perkembangan kondisi, yang membuat orang tua sulit mengenali bahwa ada penyakit serius yang sedang berkembang.
Biasanya, penyakit Kawasaki menyebabkan demam tinggi (antara 101-104 derajat Fahrenheit) dan empat dari lima tanda berikut:
- Kemerahan, bengkak, dan / atau pengelupasan kulit di tangan dan kaki
- Ruam di punggung, perut, dan / atau dada
- Mata bengkak atau kemerahan
- Pembengkakan, kemerahan, luka, atau pengelupasan pada mulut, bibir, dan / atau tenggorokan
- Kelenjar getah bening membengkak, terutama di leher
Anak-anak cenderung mudah tersinggung dan mungkin juga mengalami ruam atau pengelupasan kulit di area selangkangan. Terkadang penyakit Kawasaki juga dikaitkan dengan diare, muntah, nyeri sendi atau bengkak, nyeri saat buang air kecil, leher kaku atau sakit kepala.
Ketika penyakit mempengaruhi jantung, mungkin tidak menghasilkan tanda-tanda penyakit jantung yang jelas, tetapi keterlibatan jantung dapat menyebabkan rasa ringan, sesak napas, nyeri dada, kehilangan kesadaran, atau bahkan serangan jantung.
Tahapan Penyakit
Ada tiga tahap penyakit, tahap akut, yang biasanya berlangsung selama beberapa minggu, adalah tahap ketika gejala terlihat. Perawatan untuk Penyakit Kawasaki biasanya dimulai selama tahap akut.
Tahap subakut adalah tahap pemulihan, dan orang mungkin mengalami nyeri sendi yang terus-menerus tanpa gejala lain selama tahap ini, yang berlangsung selama sekitar satu bulan. Dan tahap terakhir adalah tahap penyembuhan. Tahap penyembuhan berlangsung selama beberapa bulan, ditandai dengan gejala ringan atau tidak ada gejala, dan berlangsung hingga kelainan laboratorium sembuh.
Penyebab
Penyebab Penyakit Kawasaki tidak diketahui, namun ada beberapa faktor yang membuatnya lebih mungkin terjadi. Penyakit Kawasaki bukanlah infeksi, dan sering berkembang selama atau setelah infeksi virus atau bakteri ringan.
Ini lebih umum di antara orang-orang yang memiliki anggota keluarga yang juga mengidapnya. Dan terdapat pengelompokan geografis, dengan kejadian tertinggi di Jepang, diikuti oleh Korea, dan kemudian Taiwan. Kecenderungan kekeluargaan dan pola geografis ini membuat para ahli menyarankan bahwa mungkin ada kecenderungan genetik terhadap Penyakit Kawasaki.
Peradangan
Penyakit Kawasaki dikaitkan dengan peradangan difus di seluruh tubuh yang diyakini terjadi karena reaktivitas sistem kekebalan yang tinggi.
Telah dikemukakan bahwa reaksi inflamasi bisa jadi merupakan respon autoimun atau reaksi berlebihan dari sistem kekebalan tubuh terhadap pemicu, seperti infeksi. Peradangan menghasilkan demam, kemerahan, bengkak, dan gejala lainnya.
Vaskulitis
Banyak gejala yang dikaitkan dengan vaskulitis, yaitu peradangan pada pembuluh darah. Dengan Penyakit Kawasaki, peradangannya meluas, dan cenderung menargetkan pembuluh darah berukuran sedang di tubuh.
Dan vaskulitis dapat mempengaruhi pembuluh darah di jantung, berpotensi menyebabkan pembekuan darah yang mengancam jiwa dan kemungkinan penyakit jantung jangka panjang. Komplikasi vaskular langka lainnya dari Penyakit Kawasaki adalah perkembangan aneurisma, yang merupakan pelepasan dan pelemahan pembuluh darah.
Beberapa anak yang telah terinfeksi virus COVID-19 mengalami gejala Penyakit Kawasaki atau sindrom mirip Penyakit Kawasaki. Ini telah dilihat sebagai gejala awal dalam beberapa kasus, dan juga digambarkan sebagai komplikasi ketika virus telah didiagnosis.
Diagnosa
Diagnosis Penyakit Kawasaki didasarkan pada penilaian gejala klinis. Meskipun tidak ada tes khusus yang dapat mengkonfirmasi atau menyingkirkan penyakit, beberapa tes diagnostik digunakan untuk membantu mengidentifikasi komplikasi dan memandu pengobatan.
Tes laboratorium
Tes darah atau tes urine dapat mengidentifikasi tanda-tanda peradangan. Hitung darah lengkap (CBC) mungkin menunjukkan leukositosis (peningkatan jumlah darah putih). Tanda-tanda peradangan laboratorium lainnya, termasuk laju sedimentasi eritrosit (LED), protein C-reaktif (CRP), dan tes fungsi hati mungkin juga abnormal pada Penyakit Kawasaki.
Tes urin mungkin menunjukkan sel darah putih piuria steril dalam urin tanpa bukti adanya infeksi.
Karena infeksi dapat menyertai Penyakit Kawasaki, tes darah atau tes laboratorium lainnya dapat digunakan untuk menentukan apakah terdapat infeksi.
Tes Pencitraan
Penyakit Kawasaki seringkali menyebabkan pembengkakan pada kelenjar getah bening dan dapat menyebabkan pembengkakan di area tubuh lainnya, termasuk kantong empedu. Tes pencitraan seperti tes computerized tomography (CT) dapat membantu dokter anak menilai area yang menjadi perhatian.
Tes Khusus
Komplikasi tertentu dari Penyakit Kawasaki perlu dievaluasi dengan tes khusus. Misalnya, bila ada kekhawatiran tentang dehidrasi akibat muntah atau nafsu makan berkurang, tes darah elektrolit dapat membantu mengidentifikasi tanda-tanda awal dehidrasi yang memerlukan pengobatan.
Perubahan penglihatan yang disebabkan oleh uveitis anterior, peradangan pada mata, dapat didiagnosis dengan pemeriksaan mata.
Tes Jantung
Jika keterlibatan jantung sedang dipertimbangkan, anak Anda mungkin memerlukan elektrokardiogram (EKG) atau ekokardiogram. Dan EKG adalah tes non invasif yang menilai detak dan irama jantung. Ekokardiogram adalah tes pencitraan non-invasif yang dapat digunakan untuk memvisualisasikan struktur anatomi jantung Anda saat bergerak.
Dan angiogram adalah tes invasif yang dapat membantu tim medis Anda memvisualisasikan pembuluh darah yang berbentuk tidak normal, seperti aneurisma.
Masalah Jantung Dengan Penyakit KawasakiPengobatan
Penyakit Kawasaki dirawat di pengaturan rawat inap rumah sakit, dan biasanya membutuhkan waktu berhari-hari atau berminggu-minggu untuk menyelesaikan kondisi, bahkan dengan perawatan. Perawatan utama termasuk antiperadangan yang membantu meringankan peradangan dan vaskulitis. Dan bila ada infeksi, antibiotik atau antivirus yang ditargetkan dapat digunakan untuk membantu mengatasi infeksi.
Selain pengobatan yang digunakan untuk mengurangi peradangan dan mengobati infeksi terkait, anak-anak dan orang dewasa dengan kondisi ini juga dapat menerima cairan IV dan perawatan pendukung lainnya sesuai kebutuhan.
Penindasan Kekebalan Tubuh
Pengobatan Penyakit Kawasaki dengan kombinasi IVIG dan aspirin membantu mencegah berkembangnya komplikasi. Pemberian IVIG adalah prosedur infus di mana protein imun disuntikkan ke pembuluh darah untuk mengurangi respon imun tubuh yang berlebihan dan berbahaya pada penyakit seperti Kawasaki penyakit.
Aspirin mengurangi peradangan dan digunakan untuk menurunkan demam.
Aspirin telah lama dikaitkan dengan sindrom Reye, dan efek samping yang berbahaya ini dapat terjadi jika digunakan untuk mengobati Penyakit Kawasaki.
Kadang kortikosteroid atau Remicade (infliximab) digunakan saat pengobatan standar tidak efektif. Imunosupresan lain yang digunakan untuk mengobati Penyakit Kawasaki termasuk Cyclosporin, Cyclophosphamide, dan Methotrexate.
Prosedur
Masalah jantung dan pembuluh darah yang serius mungkin tidak membaik dengan pengobatan anti inflamasi dan dapat bertahan setelah fase akut dari kondisi tersebut hilang. Komplikasi vaskular ini mungkin memerlukan pengobatan dengan prosedur intervensi, seperti pembedahan atau kateterisasi. Kateter adalah tabung yang dimasukkan untuk menjangkau, dan mungkin memperbaiki, dan cacat anatomis.
Hasilnya bagus, tetapi Penyakit Kawasaki adalah penyebab paling umum penyakit jantung didapat di Amerika Serikat.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Ketika anak Anda mengalami infeksi atau penyakit ringan, Anda biasanya dapat mengharapkannya untuk sembuh tanpa efek yang serius. Meskipun Penyakit Kawasaki umumnya memiliki hasil yang baik, orang tua harus segera mencari pertolongan medis jika seorang anak mengembangkan tanda-tanda kondisi tersebut.