Isi
Kolitis iskemik terjadi ketika aliran darah ke usus besar terganggu. Aliran darah yang konstan ke usus diperlukan untuk menjaga kesehatan organ-organ tersebut, dan ketika penyakit atau cedera menyebabkan pembuluh darah tersumbat atau menyempit, dapat menyebabkan kolitis iskemik. Kolitis iskemik dapat terjadi pada semua usia tetapi lebih sering terjadi pada orang di atas usia 60 tahun. Kolitis iskemik biasanya dirawat di rumah sakit dengan tindakan suportif, tetapi dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan. Sebagian besar waktu, kolitis iskemik terjadi perlahan dari waktu ke waktu, tetapi dalam beberapa kasus, dapat dimulai secara tiba-tiba (menjadi akut). Kolitis iskemik akut adalah keadaan darurat medis, oleh karena itu penting untuk segera memeriksakan diri ke dokter bila ada sakit perut yang parah.Kolitis iskemik tidak terkait dengan kolitis ulserativa, suatu bentuk penyakit radang usus (IBD). "Kolitis" adalah istilah yang mengacu pada peradangan di usus besar, yang dapat disebabkan oleh berbagai penyakit dan kondisi. Namun, kolitis iskemik dikaitkan dengan penyakit jantung, dan mempertahankan gaya hidup sehat melalui diet dan olahraga penting untuk mengurangi risiko. Dalam kebanyakan kasus, kolitis iskemik berhasil diobati dan sembuh dalam beberapa hari tanpa komplikasi. Kolitis iskemik biasanya tidak terjadi lagi dan orang sembuh dengan baik.
Penyebab
Ada tiga arteri utama yang membawa darah ke usus, yang disebut arteri mesenterika. Darah yang kaya oksigen dibutuhkan oleh semua organ di dalam tubuh agar dapat berfungsi dengan baik, dan arteri mesenterika adalah jalur yang menyediakan darah tersebut ke usus. Jika arteri ini tersumbat sebagian atau seluruhnya atau menyempit, aliran darah berkurang (yang disebut infark), dan kematian sel dapat mulai terjadi di usus besar (dan terkadang kecil). Ada beberapa alasan berbeda mengapa arteri mesenterika mungkin tersumbat:
- Kolesterol tinggi: Arteri mesenterika dapat tersumbat ketika ada penumpukan plak di dalamnya. Plak terdiri dari kolesterol, lemak, produk limbah seluler, kalsium, dan fibrin. Ketika plak menghalangi arteri, itu adalah kondisi yang disebut aterosklerosis. Pada orang yang memiliki penyakit arteri koroner atau penyakit pembuluh darah perifer, aterosklerosis adalah penyebab umum kolitis iskemik.
- Bekuan darah: Penyebab lain dari kolitis iskemik adalah pembekuan darah. Ketika trombosit dan protein plasma dalam darah saling menempel, mereka dapat membentuk gumpalan yang cukup besar untuk menyumbat semua atau sebagian arteri. Penggumpalan darah dapat terjadi setelah cedera, tetapi juga merupakan komplikasi dari beberapa penyakit dan kondisi lain dan sebagai efek samping dari beberapa obat.
- Pembedahan: Pembedahan pada arteri dapat menyebabkan terbentuknya jaringan parut. Dalam beberapa kasus, jaringan parut dapat terjadi sedemikian rupa sehingga menyumbat bagian dalam pembuluh darah.
- Penggunaan obat: Kokain dan metamfetamin berhubungan dengan kolitis iskemik. Itu karena obat ini bisa menyebabkan pembuluh darah menyempit.
Faktor risiko
Beberapa faktor risiko kolitis iskemik meliputi:
- Usia di atas 60 tahun
- Gagal jantung kongestif
- Diabetes
- Tekanan darah rendah
- Pengobatan (meskipun jarang), termasuk antibiotik, kemoterapi, hormon (estrogen), obat sembelit terkait IBS, dan pseudoefedrin
- Operasi sebelumnya pada aorta
Gejala
Biasanya, gejala yang dialami kebanyakan orang dengan kolitis iskemik adalah nyeri perut yang tiba-tiba seperti kram. Nyeri ini mungkin lebih terlihat setelah makan dan mungkin juga ada nyeri tekan di perut. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakitnya sedang, tetapi jika arteri yang tersumbat terletak di sisi kanan perut, rasa sakitnya mungkin parah. Arteri sisi kanan ini melayani usus besar dan usus kecil. Ketika ada keterlibatan usus kecil dengan kolitis iskemik, kondisinya mungkin lebih menyakitkan dan juga memiliki risiko komplikasi serius yang lebih besar.
Kolitis iskemik juga dapat menyebabkan tinja berdarah, dengan darah berada pada spektrum merah terang hingga merah marun. Mual, diare, muntah, demam, dan kebutuhan mendesak ke toilet adalah gejala potensial lain dari kolitis iskemik.
Diagnosa
Seorang dokter dapat mendiagnosis kolitis iskemik berdasarkan beberapa faktor, termasuk riwayat fisik yang cermat dan hasil tes tertentu. Karena kolitis iskemik cenderung menyebabkan beberapa gejala yang sama dari IBD (dua bentuk utama adalah penyakit Crohn dan kolitis ulserativa), perawatan harus dilakukan untuk membedakan antara kondisi ini. Dalam beberapa kasus, membuat diagnosis kolitis iskemik mungkin menantang karena gejalanya mirip dengan kondisi lain.
Beberapa tes yang mungkin digunakan dalam membuat diagnosis meliputi:
- Kolonoskopi: Kolonoskopi adalah tes di mana tabung dengan cahaya di ujungnya dimasukkan ke dalam anus untuk melihat ke dalam usus besar.
- Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT): Pemindaian CT adalah jenis rontgen yang digunakan untuk melihat jaringan dan organ di perut.
- Angiogram mesenterika: Selama tes ini, pewarna kontras disuntikkan ke salah satu arteri mesenterika, melalui area selangkangan. Sinar-X kemudian diambil untuk melihat bagian dalam arteri.
- Jumlah sel darah putih (WBC): Jumlah sel darah putih yang lebih tinggi dari biasanya berarti ada peradangan dalam tubuh yang dapat dikaitkan dengan kolitis iskemik.
- Tingkat laktat: Ahli bedah menggunakan tingkat laktat bersama dengan gejala untuk memutuskan operasi darurat.
Pengobatan
Terapi untuk kolitis iskemik akan tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, dengan penyakit akut yang membutuhkan perawatan yang lebih agresif. Dalam kasus di mana kondisinya dianggap ringan, pengobatan dapat terdiri dari antibiotik, diet cair, cairan infus, dan manajemen nyeri. Jika kolitis iskemik ditemukan sebagai akibat dari kondisi lain, kondisi yang mendasarinya juga memerlukan pengobatan. Kelas obat tertentu yang digunakan untuk mengobati migrain atau penyakit jantung dapat menyempitkan pembuluh darah dan mungkin perlu dihentikan untuk sementara waktu. Dalam kasus yang lebih ringan ini, kolitis iskemik dapat sembuh dalam beberapa hari.
Dalam kasus lain yang lebih parah, obat-obatan seperti yang memecah gumpalan darah (trombolitik) dan memperlebar arteri (vasodilator) dapat digunakan. Jika arteri tidak bersih, operasi untuk menghilangkan sumbatan adalah pengobatan potensial lainnya, tetapi ini biasanya hanya dilakukan setelah pengobatan lain tidak berhasil. Jika ada perforasi (lubang) di usus besar, atau bagian yang menyempit (penyempitan), pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki masalah ini. Jika ada jaringan di usus besar yang telah mati, pembedahan akan dilakukan untuk mengangkat bagian usus tersebut (reseksi).
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kolitis iskemik terdengar cukup mengkhawatirkan tetapi kebanyakan kasus sembuh dalam beberapa hari tanpa pengobatan agresif. Kasus yang lebih parah mungkin memerlukan pembedahan tetapi kebanyakan orang pulih dengan baik tanpa komplikasi. Setiap kali terjadi perubahan kebiasaan buang air besar, seperti buang air besar lebih sering atau lebih jarang, sebaiknya diskusikan dengan dokter.Darah di tinja atau sakit perut, begitulah seringnya timbulnya kolitis iskemik, harus selalu memicu kunjungan ke dokter untuk mencari tahu apa yang menyebabkan gejala-gejala ini.