Kesulitan Bernapas: Apakah Asma atau Sesuatu yang Lain?

Isi

• Kondisi Yang Meniru Asma
• Diagnosa
• Pengobatan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kesulitan bernapas-baik itu mengi, nyeri dada atau sesak, sesak napas, dan batuk-merupakan ciri khas asma, tetapi juga dapat terjadi dengan penyakit refluks gastrointestinal (GERD), penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), gagal jantung, dan lainnya. kekhawatiran (termasuk infeksi virus).

Meskipun asma dapat menyusahkan, penyakit ini jarang menyebabkan kerusakan paru-paru yang progresif. Tetapi penyakit paru-paru lain yang menyebabkan kesulitan bernapas dapat dan, jika dibiarkan tidak terdiagnosis, dapat berkembang tanpa hambatan. Namun, kemungkinan diagnosis lain yang memengaruhi kardiovaskular atau sistem organ lainnya dapat menjadi serius dan memerlukan perawatan dini untuk hasil terbaik.

Itulah mengapa mencari diagnosis yang tepat sangat penting. Anda mungkin menderita asma jika mengalami kesulitan bernapas, terutama jika gejala Anda muncul dalam beberapa episode dan tiba-tiba muncul. Namun pada akhirnya, hanya dokter yang dapat membedakannya secara pasti dari kemungkinan penyakit dan gangguan lainnya.

Kondisi Yang Meniru Asma

Ada sejumlah kondisi yang dapat menyebabkan sesak napas, mengi, batuk, dan dada sesak. Sementara sebagian besar terkait dengan paru-paru dan sistem pernapasan, yang lainnya terkait dengan sistem organ lain, seperti jantung dan saluran pernapasan.

Saat menyelidiki potensi asma, dokter Anda akan mempertimbangkan semua kemungkinan penyebab kesulitan bernapas Anda (proses yang disebut diagnosis banding).

Gambaran Umum tentang Asma

GERD

Penyakit gastroesophageal reflux (GERD) adalah kondisi kronis di mana asam dari lambung keluar ke kerongkongan. Meskipun GERD ditandai dengan gejala gastrointestinalnya, seringnya regurgitasi asam dapat menyebabkan pneumonitis (radang kantung udara paru-paru).

Selain gejala seperti asma, pneumonitis dapat dikenali dengan suara berderak di paru-paru (rales) bersama dengan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kelelahan yang terus-menerus, dan jari tangan atau kaki yang ditabrak. Jaringan parut paru-paru (fibrosis) adalah konsekuensi jangka panjang dari pneumonitis yang diinduksi GERD (juga disebut sebagai sindrom aspirasi refluks).

COPD

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah kelainan paru-paru progresif yang paling sering dikaitkan dengan merokok. Pada tahap awal penyakit, gejalanya bisa tampak seperti asma dan bahkan bisa kambuh jika paru-paru terpapar alergen, asap, atau cuaca dingin.

Di antara beberapa petunjuk awal yang membedakan adalah retensi cairan, sulit tidur, batuk terus-menerus, dan batuk berdahak bening, keputihan, atau menguning.

Perbedaan Antara Asma dan COPD

Gagal Jantung Kongestif

Gagal jantung kongestif (CHF) adalah suatu kondisi di mana jantung Anda tidak memompa cukup kuat untuk memasok darah dan oksigen ke seluruh tubuh.

Selain gejala seperti asma, CHF dapat menyebabkan penumpukan cairan di paru-paru (efusi pleura), pembengkakan di ekstremitas bawah (edema), dan sesak napas (dispnea) saat berbaring datar.

Disfungsi Kabel Vokal

Disfungsi pita suara berarti pita suara Anda tidak bekerja secara normal. Alih-alih pita suara terbuka saat Anda menghirup atau menghembuskan napas, pita suara tetap tertutup, sehingga lebih sulit untuk menghirup atau mengeluarkan udara dari paru-paru.

Disfungsi pita suara biasanya menyebabkan suara serak bersama dengan mengi dan perasaan sesak dan tercekik di tenggorokan.

Hipersensitivitas Pneumonitis

Pneumonitis hipersensitivitas (HP) adalah kondisi yang jarang terjadi di mana paparan zat tertentu, seperti jerami berjamur dan kotoran burung, dapat menyebabkan reaksi alergi di paru-paru.Karena HP memiliki banyak pemicu alergen yang sama dengan asma, hal itu dapat dengan mudah disalahartikan.

Gejala seperti flu, kerutan, penurunan berat badan, kelelahan, dan jari-jari tangan dan kaki adalah petunjuk bahwa HP terlibat, tetapi hanya tes alergi yang dapat memastikan diagnosis tersebut. Kasus HP kronis mungkin memerlukan biopsi paru jika tes alergi tidak meyakinkan.

Sarkoidosis Paru

Sarkoidosis paru adalah penyakit yang ditandai dengan terbentuknya benjolan granular (granuloma) di paru-paru.

Penyebab penyakit ini tidak diketahui, tetapi biasanya bermanifestasi dengan gejala seperti asma. Namun, dengan sarkoidosis paru, gejalanya akan menetap dan bukan episodik dan dapat disertai keringat malam, pembengkakan kelenjar getah bening, kelelahan, demam, nyeri sendi atau otot, ruam kulit, penglihatan kabur, dan sensitivitas cahaya.

Tumor Trakea

Tumor trakea yang mempengaruhi tenggorokan (trakea) seringkali dapat dimulai dengan gejala seperti asma. Karena sangat jarang, tumor trakea sering didiagnosis sebagai asma.

Batuk darah (hemoptisis) seringkali merupakan petunjuk pertama bahwa ada sesuatu yang lebih serius daripada asma. Tumor trakea bisa jinak (non-kanker) atau ganas (kanker) dan biasanya memerlukan biopsi untuk memastikan diagnosisnya.

Emboli paru

Emboli paru (PE) adalah suatu kondisi di mana gumpalan darah berkembang di arteri di paru-paru. PE dikaitkan dengan obesitas, merokok, pengobatan tertentu (termasuk pil KB), dan imobilitas yang berkepanjangan di dalam mobil atau pesawat.

Dibandingkan dengan asma, mengi lebih jarang terjadi, sedangkan nyeri dada cenderung tajam dan memburuk saat Anda batuk atau menarik napas. Tidak jarang mengeluarkan busa berdarah merah muda jika Anda menderita PE.

Tanda dan Gejala Asma

Diagnosa

Seperti yang Anda lihat, jika Anda mengalami gejala seperti asma, dokter Anda mungkin memesan sejumlah tes diagnostik untuk mengidentifikasi penyebab kesulitan bernapas Anda.

Ini termasuk tes fungsi paru (PFT) untuk mengevaluasi seberapa baik paru-paru bekerja dan studi pencitraan untuk memeriksa kelainan di paru-paru dan saluran udara tetapi mungkin termasuk yang lain juga.

Di antara tes yang paling umum digunakan:

• Laju aliran ekspirasi puncak (PEFR) mengukur berapa banyak udara yang dapat Anda keluarkan dengan cepat dari paru-paru.
• Spirometri adalah tes yang lebih komprehensif yang mengukur kapasitas paru-paru dan kekuatan udara yang dihembuskan.
• Pengujian tantangan bronkoprovokasi melibatkan paparan zat yang dipantau yang dimaksudkan untuk memicu gejala pernapasan.
• Respon bronkodilator melibatkan penggunaan bronkodilator hirup untuk melihat apakah fungsi paru-paru Anda membaik.
• Nitrit oksida yang dihembuskan adalah tes yang mengukur seberapa banyak oksida nitrat yang dihembuskan dari paru-paru (indikator umum peradangan paru).
• Rontgen dada menggunakan radiasi pengion untuk membuat gambar detail untuk melihat apakah ada gumpalan, efusi, atau tumor di paru-paru.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) ambil beberapa gambar sinar-X yang kemudian diubah menjadi "irisan" tiga dimensi dari paru-paru dan saluran pernapasan.

Berdasarkan temuan investigasi ini, tes lain dapat dilakukan, termasuk endoskopi, tes alergi, dan biopsi paru.

Pada akhirnya, tiga kriteria harus dipenuhi untuk mendiagnosis asma secara definitif:

• Sejarah atau adanya gejala asma
• Bukti obstruksi jalan nafas menggunakan PFT dan tes lainnya
• Peningkatan fungsi paru 12% atau lebih bila diberikan bronkodilator

Semua penyebab lain dari obstruksi jalan nafas, terutama PPOK, perlu disingkirkan sebelum diagnosis asma formal dapat dibuat.

DIAGNOSA DIFERENSIAL DARI ASMA
Kondisi	Membedakan Gejala	Tes Diferensiasi
Gagal jantung kongestif	• Riwayat penyakit arteri koroner (CAD) • Pembengkakan pada kaki • Rales • Sesak napas saat berbaring	• Foto toraks menunjukkan efusi pleura • Ekokardiogram
Emboli paru	• Nyeri dada tajam saat batuk atau menghirup • Sputum berwarna merah muda dan berbusa	• CT scan saluran napas dengan pewarna kontras
COPD	• Riwayat merokok • Batuk produktif (basah) • Sesak napas bisa terjadi dengan sendirinya	• Nilai PFT berbeda dengan asma • Foto toraks menunjukkan hiperinflasi paru
Pneumontitis yang diinduksi GERD	• Rales • Jari tabuh atau jari kaki • Gejala refluks	Endoskopi untuk memeriksa cedera esofagus • Foto toraks menunjukkan jaringan parut paru
Pneumonitis hipersensitivitas	• Penurunan berat badan •Demam • Rales • Jari tabuh atau jari kaki	• Foto toraks menunjukkan jaringan parut paru • Tes antibodi alergi • Biopsi paru
Sarkoidosis paru	• Penurunan berat badan • Keringat di malam hari •Ruam kulit • Masalah visual • Kelenjar getah bening membengkak	• Foto rontgen dada yang menunjukkan area mendung
Disfungsi pita suara	• Mengi saat menghirup dan menghembuskan napas • Tenggorokan terasa sesak • Merasa tercekik	• Endoskopi trakea
Tumor trakea	• Batuk menggonggong • Batuk darah	• Foto rontgen dada • Biopsi tumor

Pengobatan

Jika asma didiagnosis, dokter Anda mungkin meresepkan beberapa perawatan berikut untuk memperbaiki pernapasan dalam keadaan darurat dan mencegah terulangnya flare akut.

Jika asma itu tidak penyebab kesulitan bernapas Anda, perawatan lain akan dipertimbangkan berdasarkan diagnosis Anda. Ini dapat berkisar dari pengobatan kronis untuk mengelola gejala GERD, COPD, atau CHF hingga prosedur atau operasi yang lebih invasif untuk mengobati gagal jantung akut atau tumor trakea.

Beta-Agonis Bertindak Pendek

Beta-agonist kerja pendek (SABA), juga dikenal sebagai penyelamat inhaler, biasanya digunakan untuk mengobati gejala asma akut serta gangguan pernapasan dan eksaserbasi akut pada orang dengan COPD.

Mereka digunakan untuk bantuan cepat setiap kali Anda mengalami episode dispnea dan mengi yang parah. SABA juga biasa dihirup sebelum melakukan aktivitas fisik mencegah eksaserbasi COPD.

Pilihannya meliputi:

• Albuterol (dikenal dengan nama Proventil, Ventolin, ProAir, dan lainnya)
• Combivent (albuterol plus ipratropium)
• Xopenex (levalbuterol)

Steroid yang Dihirup

Kortikosteroid inhalasi, juga disebut steroid hirup, digunakan untuk meredakan peradangan paru-paru dan mengurangi hipersensitivitas saluran napas. Steroid inhalasi adalah obat paling efektif yang tersedia untuk pengendalian asma jangka panjang.

Kortikosteroid inhalasi atau oral sering dimasukkan dalam pengobatan COPD dan sarcoidosis paru. Steroid oral dapat digunakan dalam situasi darurat untuk mengobati serangan asma yang parah.

Pilihannya meliputi:

• Aerobid (flunisolide)
• Alvesco (ciclesonide)
• Asmanex (mometasone furoate)
• Azmacort (triamcinolone acetonide)
• Flovent (fluticasone propionate)
• Pulmicort (bubuk budesonide)
• Qvar (beclometasone dipropionate)

Perbedaan Antara Kortikosteroid Inhalasi dan Oral

Beta-Agonis Bertindak Panjang

Beta-agonist kerja panjang (LABA) digunakan untuk mendukung steroid hirup saat gejala asma tidak terkontrol dengan SABA saja. Jika Anda mengalami kesulitan bernapas di malam hari, LABA dapat membantu Anda mendapatkan lebih banyak istirahat.

LABA juga digunakan bersama-sama dengan kortikosteroid hirup untuk penanganan harian COPD.

Pilihannya meliputi:

• Arcapta (indacaterol)
• Brovana (arformoterol)
• Perforomist (formoterol)
• Serevent (salmeterol)
• Stiverdi (olodaterol)

Ada juga empat inhaler kombinasi yang disetujui oleh Food and Drug Administration A.S. yang menggabungkan LABA yang dihirup dengan kortikosteroid yang dihirup:

• Advair Diskus (fluticasone dan salmeterol)
• Breo Ellipta (fluticasone dan vilanterol)
• Dulera (mometasone dan formoterol)
• Symbicort (budesonide dan formoterol)

Antikolinergik

Antikolinergik sering digunakan dalam kombinasi dengan SABA dalam pengobatan darurat pernapasan. Mereka digunakan untuk serangan alergi yang parah daripada secara berkelanjutan untuk manajemen penyakit.

Antikolinergik yang digunakan untuk bronkodilator meliputi:

• Atrovent (ipratropium)
• Spiriva Respimat (tiotropium)

Ada juga inhaler kombinasi yang disebut Combivent yang mengandung albuterol, SABA, dan obat antikolinergik ipratropium.

Seperti halnya SABA yang dihirup, LABA, dan kortikosteroid, antikolinergik juga terkadang digunakan untuk pengobatan COPD. Karena itu, tiotropium dan ipratropium dapat meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular, termasuk gagal jantung, pada orang dengan COPD yang memiliki kondisi jantung yang mendasarinya.

Pengubah leukotrien

Pengubah leukotrien adalah kelas obat yang dapat dipertimbangkan jika dokter menganggap serangan asma Anda terkait dengan alergi. Meskipun kurang efektif dibandingkan steroid hirup, obat ini dapat digunakan sendiri jika masalah pernapasan ringan dan terus-menerus.

Tiga pengubah leukotrien saat ini disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat:

• Penghargaan (zafirlukast)
• Singulair (montelukast)
• Zyflo (zileuton)

Meskipun beberapa obat asma berguna untuk mengobati kondisi pernapasan lainnya, jangan pernah menggunakan obat yang diresepkan untuk asma untuk tujuan lain tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Bagaimana Asma Diobati

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Apa yang tampak seperti asma tidak selalu asma. Satu-satunya cara untuk mengetahui secara pasti adalah menemui spesialis paru-paru, yang disebut ahli paru, yang dapat memesan tes untuk memastikan bahwa asma memang penyebabnya.

Jika Anda memutuskan untuk melewatkan dokter dan merawat kondisi Anda dengan produk asma yang dijual bebas seperti Primatene Mist, pengurangan gejala apa pun tidak berarti bahwa asma adalah penyebabnya. Yang mungkin Anda lakukan hanyalah menutupi penyebab sebenarnya dari masalah pernapasan Anda dan menempatkan diri Anda pada risiko cedera jangka panjang.

Apa yang Harus Dilakukan Jika Anda Mengalami Serangan Asma