Apakah Methotrexate Dianggap Kemoterapi?

Isi

• Jawaban Singkat
• Bagaimana Methotrexate Bekerja
• Dosis Lebih Rendah Dibutuhkan sebagai DMARD
• Garis bawah

Beberapa pasien rheumatoid arthritis khawatir ketika mereka diresepkan methotrexate. Obat tersebut dikenal sebagai obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker. Tapi, apakah akurat untuk mengklasifikasikan atau menganggap methotrexate sebagai obat kemoterapi ketika diresepkan untuk rheumatoid arthritis? Mungkin ini tampak seperti pertanyaan yang tidak penting bagi sebagian orang, tetapi jika kesalahpahaman menyebabkan ketakutan yang tidak perlu atau membuat pasien tidak menggunakan obat yang dapat membantu mereka, pertanyaan itu memang penting. Mari pertimbangkan faktanya.

Jawaban Singkat

Lebih dari 50 tahun yang lalu, metotreksat diperkenalkan sebagai pengobatan untuk kanker karena efek antiproliferatifnya. Selama 25 tahun terakhir ini, obat tersebut telah umum digunakan sebagai obat anti-rematik pengubah penyakit (DMARD) untuk mengobati rheumatoid arthritis dan penyakit rematik tertentu lainnya.

Methotrexate sebenarnya dianggap sebagai pengobatan standar emas, atau obat pilihan, dalam pengobatan rheumatoid arthritis.

Menurut bab tentang DMARD di buku tersebut, Artritis Reumatoid: Diagnosis dan Pengobatan Dini, "Popularitasnya terletak pada kemudahan penggunaannya (oral atau subkutan, dosis mingguan), toksisitas yang terdefinisi dengan baik, onset cepat manfaat klinis (biasanya dalam 6 hingga 8 minggu), daya tahan, biaya rendah, manfaat aditif bila dikombinasikan dengan DMARD lain regimen, dan kemampuannya untuk memperlambat kerusakan radiografi. "

DMARD Digunakan untuk Mengobati Jenis Radang Sendi

Bagaimana Methotrexate Bekerja

Toksisitas yang disebutkan di atas diduga terkait dengan penghambatan dihidrofolat reduktase dan produksi asam folat. Ketika digunakan sebagai DMARD, manfaat methotrexate muncul terkait dengan induksi adenosin, yang dikenal sebagai mediator anti-inflamasi. Untuk memperbaiki efek metotreksat pada produksi asam folat, suplementasi harian dengan asam folat merupakan bagian dari rejimen yang biasa dilakukan untuk pasien penyakit rematik.

Saat digunakan sebagai agen kemoterapi, metotreksat mencegah sel menggunakan folat untuk membuat DNA dan RNA, sehingga memperlambat pertumbuhan sel kanker.

Dosis Lebih Rendah Dibutuhkan sebagai DMARD

Saat digunakan sebagai obat kemoterapi, metotreksat diberikan dalam dosis sedang hingga tinggi. Dosis ditentukan oleh ukuran pasien, jenis kanker yang dirawat, dan fungsi ginjal. Dosis lebih dari atau sama dengan 500 mg / m2 dianggap tinggi, sedangkan dosis 50 hingga 500 mg / m2 adalah sedang. Dosis rendah dianggap di bawah 50 mg / m2.

Ketika methotrexate digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, dosisnya dianggap rendah - biasanya mulai dari 7,5 sampai 10 mg / minggu. Jika diperlukan, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap hingga maksimum 25 mg / minggu.

Jika efek samping atau toksisitas benar-benar berkembang, pengurangan dosis atau peralihan dari metotreksat oral ke injeksi dapat mengatasi masalah ini. Tes darah rutin juga dilakukan pada pasien yang mengonsumsi methotrexate (hitung darah lengkap, profil hati dan ginjal) untuk mendeteksi masalah secara dini sehingga dapat dilakukan penyesuaian. Jika jarang terjadi, efek samping serius berkembang, penghentian methotrexate akan diperlukan.

Garis bawah

Ketika dimintai komentar tentang apakah metotreksat harus ditakuti karena digunakan sebagai kemoterapi, ahli reumatologi Scott J. Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) menjawab, "Meskipun metotreksat dalam dosis tinggi dapat digunakan untuk kemoterapi, ahli reumatologi menggunakan metotreksat dosis rendah karena sifat anti-inflamasi. Tidak jarang apoteker menandai interaksi obat potensial antara NSAID (terapi umum untuk rheumatoid arthritis) dan metotreksat tetapi tidak ada interaksi yang signifikan secara klinis dengan yang rendah. dosis obat yang digunakan untuk artritis reumatoid. Pasien juga harus ingat bahwa obat tersebut diresepkan untuk diminum hanya sekali seminggu untuk membatasi potensi efek samping. "